Debat over hoe Amerikanen hun zorg ontvangen
De meeste Amerikanen begrijpen dat het gezondheidszorgsysteem niet efficiënt of effectief werkt, maar weinigen begrijpen de omvang van de problemen. Deze richtlijn kan u helpen te begrijpen wat de problemen zijn en welke vragen moeten worden beantwoord om het systeem te repareren.
Passage en implementatie van de Affordable Care Act van 2010 (ACA) hebben veel van deze problemen aangepakt.
Maar velen blijven onopgelost en worden nog steeds gedebatteerd als er wijzigingen worden voorgesteld en overwogen. De hervorming van de gezondheidszorg is niet gestopt bij de ACA, het is een continu proces.
De meesten van ons stellen 'hervorming van de gezondheidszorg' gelijk aan 'universele gezondheidszorg'. Sterker nog, niet alleen zijn ze NIET hetzelfde, hervorming van de gezondheidszorg bestaat in feite uit minstens een dozijn componenten, en universele gezondheidszorg is daar niet eens een van. Universele gezondheidszorg is een van de antwoorden op een van de vragen (zie 'Dekking' hieronder), hoewel de vraag die door veel mensen wordt beschouwd de meest controversiële is.
Er is een vierstappenproces om de hervorming van de gezondheidszorg en de bijbehorende problemen te begrijpen.
1. Begrijp de problemen in het systeem die hebben geleid tot de invoering van de Affordable Care Act van 2010.
2. Begrijp het concept van rantsoenering in de gezondheidszorg.
Wat de meesten van ons niet begrijpen, is dat de grotere vraagstukken van de dekking allemaal te maken hebben met kosten en rantsoenering .
Hoe meer mensen en hoe meer services worden betaald, hoe meer we allemaal te maken krijgen met rantsoenering. Neem even de tijd om het begrip rantsoenering te begrijpen en ga vervolgens verder met de algemene discussie over hervorming van de gezondheidszorg hieronder.
3. Begrijp het rimpeleffect dat elke beslissing heeft op de anderen.
De vele aspecten van hervorming van de gezondheidszorg zijn gerelateerd aan elk ander aspect.
Beslissingen over de dekking hebben invloed op de kosten en de betaling, wat ook gevolgen heeft voor de veiligheid van patiënten en de hervorming van de onrechtmatige daad. Beslissingen over elektronische medische dossiers zijn van invloed op privacykwesties, enzovoort. Verder beïnvloeden de problemen van de onverzekerde veel meer dan onze portefeuilles. Dit is de reden waarom hervorming van de gezondheidszorg zo'n moeilijke puzzel is om op te lossen.
4. Maak een goed beeld van de hervormingskwesties in de gezondheidszorg.
Hier zijn de vragen die betrokken zijn bij het algemene onderwerp van hervorming van de gezondheidszorg. Hun volgorde duidt niet noodzakelijkerwijs op hun niveau van belangrijkheid in het grotere geheel. U kunt meer over elk te weten komen door de links te volgen.
- dekking:
Moeten alle Amerikanen toegang krijgen tot basisgezondheidszorg en medische zorg? Moet het kind van een ongeschoolde werknemer per uur toegang hebben tot dezelfde zorgopties als de CEO van een grote onderneming, of een congreslid van de VS of een gepensioneerd vakbondslid? Moeten er verschillen zijn in de beschikbare zorg van staat tot staat?Inbegrepen in de vragen over de dekking zijn deze kwesties:
- Wie moet worden gedekt?
- Wat zijn de verschillen tussen universele gezondheidszorg , gezondheidszorg voor één betaler en gesocialiseerde geneeskunde ?
- Reeds bestaande aandoeningen - weigering van ziekteverzekering voor degenen die al een medisch probleem hebben
- Ontkenning van zorg - aan welke medische tests, behandelingen en diensten moet of moet niet worden betaald?
- Typen diensten die moeten worden behandeld (geestelijke gezondheid, tandheelkunde of visie?)
- Eerstelijnszorg en het tekort aan artsen in de eerstelijns gezondheidszorg
- Preventieve zorgkwesties zoals stoppen met roken-campagnes of het overwinnen van problemen met obesitas bij kinderen
- Overdraagbaarheid van zorg - met een op werkgevers gebaseerd systeem zoals vandaag bestaat, kunnen werknemers soms niet bewegen of van baan veranderen zonder bang te zijn hun verzekering te verliezen
- Betalingssystemen en kosten:
Vóór de invoering van de Affordable Care Act van 2010 waren er naar schatting 47 miljoen mensen in de Verenigde Staten die geen betalingssysteem hadden voor hun gezondheidszorg. Er waren naar schatting nog eens 25 miljoen te weinig verzekerd, wat betekent dat 72 miljoen mensen het risico liepen hun financiële basis te verliezen mocht hun medische zorg meer dan 10 procent van hun inkomen kosten.Dit is meestal gebaseerd op de concepten privé versus openbaar of regulering van particuliere verzekeringen. Slechts een van de antwoorden is ' universele gezondheidszorg' .
Inbegrepen in de vragen over betalingssystemen en kosten zijn deze kwesties:
- Welke aspecten van gezondheidszorg moeten worden betaald door individuen, werkgevers of de overheid?
- inclusief Health Savings Accounts
- Kostentransparantie - op dit moment hebben patiënten weinig idee van wat de zorg werkelijk kost, wat als een van de redenen wordt beschouwd dat de gezondheidszorg in de Verenigde Staten zo duur is.
- Facturatiefraude en te veel betalen voor services - dit gebeurt zowel in betalingssystemen van de overheid als privé
- Kosten van medicijnen en apparaten - Patiënten in de Verenigde Staten betalen meer voor medicijnen en medische hulpmiddelen dan patiënten elders in de wereld
- Betalingen aan artsen door farmaceutische bedrijven en bedrijven in medische hulpmiddelen
- Eigendom van apparatuur en faciliteiten
- Gebruik van technologie
- Patienten veiligheid:
Omdat elk van de bovengenoemde uitdagingen moeilijker is geworden voor professionals, faciliteiten en patiënten om mee om te gaan, lopen patiënten meer risico op verdere problemen bij het betreden van het systeem. Patiënten sterven of worden verder verzwakt door het systeem dat hen zou moeten helpen te genezen of genezen te worden. De hervorming van de gezondheidszorg moet het systeem verbeteren om het aantal medische fouten en sterfgevallen te verminderen.Inbegrepen in de vragen over patiëntveiligheid zijn deze kwesties:
- Transparantie in foutrapportage
- Onrechtmatige hervorming - moeten patiënten worden vervolgd als er fouten worden gemaakt? Moeten er caps zijn op het bedrag dat ze kunnen aanklagen?
- FDA-toezicht - dat de afgelopen jaren het doel heeft gemist de Amerikanen te veel te beschermen
- Gezondheidsinformatietechnologie:
Het gebruik van ons traditionele papieren registratiesysteem beïnvloedt niet alleen de kosten van zorg, maar ook de kwaliteit van de zorg. Welke problemen kunnen tijdens de hervorming worden opgelost door het gebruik van elektronische medische dossiers ? - Medisch onderzoek, inclusief stamcelonderzoek:
In de afgelopen jaren is de overheidsfinanciering voor medisch onderzoek drastisch verminderd, waardoor grote vragen over de kwaliteit van privaat gefinancierd onderzoek door farmaceutische en apparatenbouwers zijn blijven bestaan.
2010 Patiëntenbescherming en Affordable Care Act (ACA) - Hervorming van de ziektekostenverzekering
De eerste ingrijpende wijzigingen in de wetten die de gezondheidszorg en de medische zorg in de Verenigde Staten beheersen, zijn op 23 maart 2010 door president Barack Obama in de wet ondertekend. Veel, maar niet alle, hierboven genoemde aspecten van de hervorming kwamen aan bod en zullen geleidelijk worden ingevoerd een periode van vijf jaar. Zij zullen de bron van debat blijven, aangezien de wet in de komende jaren is gewijzigd.