Fluoroquinolonen zijn breedspectrumantibiotica
Als u dit artikel leest, is het mogelijk dat u ciprofloxacine (Cipro), levofloxacine (Levaquin) of een ander type fluoroquinolon heeft voorgeschreven voor de behandeling van een bacteriële infectie (denk aan een infectie van de luchtwegen of de urinewegen). Over het algemeen zijn deze geneesmiddelen veilig en effectief tegen een breed scala van gram-positieve en gram-negatieve bacteriële pathogenen, waardoor ze een goede keuze zijn voor een systemische of lichaamsbrede behandeling.
De kern van alle fluoroquinolonen, waaronder geneesmiddelen als ciprofloxacine en levofloxacine, zijn 2 zes-ledige koolstofringen die aan een fluoride-atoom zijn bevestigd. Deze medicijnen werken door zich te richten op 2 bacteriële enzymen die verantwoordelijk zijn voor het inkepen, oprollen en afdichten van DNA tijdens replicatie: DNA-gyrase en topoisomerase IV. Omdat de huidige fluoroquinolonen binden aan 2 afzonderlijke enzymen, is het voor bacteriën moeilijker om te muteren en om de werking van deze geneesmiddelen te omzeilen.
Hier is een lijst van bacteriën waar fluoroquinolonen actief tegen zijn:
- Staphylococci
- Streptococcus pneumoniae (levofloxacine en moxifloxacine zijn het meest effectief)
- Stafylokokken viridans
- Bacillus anthracis (ciprofloxacine is goedgekeurd voor de behandeling van miltvuur)
- Chlamydia (levofloxacine en moxifloxacine zijn het meest effectief)
- Enterococcus faecalis
- Listeria monocytogenes
- Nocardia soorten
- Neisseria meningitides en gonorrhoeae
- Haemophilus influenzae
- Enterobacteriaceae soorten
- Pseudomonas aeruginosa (ciprofloxacine is het meest effectief)
- Vibrio-soorten.
Meer specifiek zijn fluoroquinolonen actief tegen aeroben en facultatieve anaëroben. Anaëroben zijn echter meestal resistent tegen deze medicijnen.
Hier is een lijst van bacteriële infecties die fluoroquinolonen zoals ciprofloxacine en levofloxacine behandelen:
- Longontsteking
- Bronchitis
- Miltvuur
- Bacteriële gastro-enteritis (maaggriep)
- Urineweginfecties
- Urethrale infecties
- bloedvergiftiging
- Eileiderontsteking
- Gewrichts- en botinfecties
- sinusitis
- Gewrichts- en botinfecties
- Intra-abdominale infecties
Naast breedspectrumbacteriedekking, hebben fluoroquinolonen ook andere eigenschappen die ze tot grote antibiotica maken. Ten eerste worden ze via de mond ingenomen (en niet via injectie). Ten tweede verspreiden ze zich goed door verschillende lichaamscompartimenten. Ten derde hebben fluoroquinolonen een langere halfwaardetijd, waardoor ze één of twee keer per dag kunnen worden gedoseerd. Ten vierde worden ciprofloxacine en levofloxacine voornamelijk door de nieren uitgescheiden, waardoor ze goed zijn in het bestrijden van urineweginfecties.
Fluoroquinolonen zijn voor het grootste gedeelte zeer veilige medicatie. Ze kunnen echter bepaalde nadelige effecten veroorzaken, waaronder:
- Gastro-intestinale stoornissen (maagklachten)
- Allergische reacties (huiduitslag)
- hoofdpijn
- Epileptische aanvallen
- hallucinaties
- QT-verlenging (elektrische storing van het hart zichtbaar op ECG)
- Peesruptuur
- Angio-oedeem (zwelling van de huid)
- lichtgevoeligheid
Naast de bovengenoemde nadelige effecten kunnen fluoroquinolonen, zeldzamer, ook leverbeschadiging veroorzaken en leverenzymen verhogen. Vroegere fluorochinolonen waren berucht om het veroorzaken van leverbeschadiging (denk aan gatifloxacine en trovafloxacine) en werden vervolgens uit de handel genomen.
Tegenwoordig is de kans dat een fluoroquinolon leverbeschadiging veroorzaakt 1 van de 100.000 blootgestelde personen. Omdat levofloxacine en ciprofloxacine de meest voorgeschreven fluorochinolonantibiotica zijn, zijn ze de meest voorkomende oorzaak van idiosyncratische leverbeschadiging. Een dergelijke leverbeschadiging treedt kenmerkend op 1 tot 4 weken na toediening van fluoroquinolon.
Hoewel resistentie tegen fluorochinolonen minder vaak voorkomt dan resistentie tegen sommige andere antibiotica, gebeurt dit nog steeds vooral bij stafylokokken (MRSA), Pseudomonas aeruginosa en Serratia marcescens. En als een bacteriestam eenmaal resistent is tegen één fluoroquinolon, is het resistent tegen ze allemaal.
Als u of een geliefde een fluoroquinolon heeft voorgeschreven - of wat voor antibioticum dan ook - is het absoluut noodzakelijk dat u uw behandelingskuur voltooit. Door de behandeling halverwege de dag te staken nadat u zich 'beter' voelt, draagt u bij aan de selectie, overleving en verspreiding van antibioticaresistente bacteriën die vervolgens een ernstige zorg voor de volksgezondheid worden. Bedenk dat we altijd een oorlog tegen antibiotica voeren en dat we de strijd verliezen zodra er weerstand is.
bronnen:
Deck DH, Winston LG. Sulfonamiden, Trimethoprim en chinolonen. In: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Basic & Clinical Pharmacology, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Toegang tot 29 maart 2015.
Guglielmo B. Anti-infectieuze chemotherapeutische en antibioticum-middelen. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Huidige medische diagnose en behandeling 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Toegang tot 29 maart 2015.
RYAN KJ, RAY C. Antibacterial Agents en Resistance. In: RYAN KJ, RAY C. eds. Sherris Medical Microbiology, zesde editie . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Toegang tot 29 maart 2015