Triggervinger is een veelvoorkomend peesprobleem dat optreedt wanneer de pezen van een vinger worden gevangen terwijl de vinger verbuigt en recht maakt, waardoor het cijfer openklapt of zelfs vastloopt in de palm van de hand. Triggervinger komt heel vaak voor, waarbij ongeveer twee procent tot drie procent van de bevolking een triggervinger heeft en nog vaker voorkomt bij diabetespatiënten .
Hoewel veel mensen verlichting kunnen vinden met niet-chirurgische behandelingen voor een triggervinger , zullen sommigen kiezen voor een operatie om een oplossing voor hun aandoening te vinden.
Triggervinger wordt veroorzaakt wanneer de pees vastloopt als deze door een katrol in de palm van de hand gaat. Pezen trekken uw vingers in een vuist wanneer uw onderarmspieren samentrekken. De pees wordt door meerdere katrollen tegen de botten van de vingers gehouden. Deze katrollen houden de pezen tegen het bot, maar een bepaalde katrol (de A1 katrol genoemd) kan dikker worden en ervoor zorgen dat de pees vast komt te zitten.
Hier zijn de opties om te overwegen bij het overwegen van een trigger-vingeroperatie:
Open chirurgische release
De standaard chirurgische behandeling voor een triggervinger wordt een open chirurgische release genoemd. Tijdens deze operatie wordt een kleine incisie (één centimeter) gemaakt over de palm van de hand waar de pees vast komt te zitten. Er zijn verschillende opties voor anesthesie , maar de meeste chirurgen geven de voorkeur aan lokale verdoving.
Het voordeel van het gebruik van een lokaal anestheticum is dat de patiënt zijn vinger kan buigen zodra de release is uitgevoerd om te zorgen dat het probleem is opgelost.
Er zijn enkele atypische oorzaken van triggervinger dan mogelijk niet voldoende behandeld met een traditionele release. Als u dit weet op het moment van de operatie, kan uw chirurg het probleem adequaat aanpakken.
Na een open chirurgische ontgrendeling wordt een hechting of twee of soms huidlijm gebruikt om de incisie te sluiten. De meeste chirurgen moedigen onmiddellijke beweging van de vingers aan, maar beperkte druk op de incisie (dus geen zwaar tillen). De triggering moet onmiddellijk worden opgelost.
Veel patiënten hebben wat ongemak rond de incisie en vaak aan het PIP-gewricht (het tweede knokkelgewricht). Sommige patiënten merken bovendien stijfheid van de vinger op die weken of langer kan duren voordat ze volledig zijn opgelost.
Complicaties van een trigger-vingervrijgave zijn ongebruikelijk, maar kunnen voorkomen. Zoals vermeld, zijn er ongebruikelijke oorzaken van een triggervinger die, indien niet herkend en onbehandeld, kan leiden tot blijvende triggering. Infectie is een andere mogelijke complicatie die behandeling kan vereisen, inclusief de mogelijke noodzaak voor verdere chirurgie. De andere mogelijke complicatie wordt bowstringing van de pezen genoemd. Dit gebeurt wanneer de pees wegtrekt van het bot nadat de katrol is losgelaten.
Percutane versie
Een percutane afgifte is een minder ingrijpende chirurgische procedure waarbij een minimale incisie wordt gemaakt en de katrol wordt vrijgegeven zonder rechtstreeks naar de katrol en pees te kijken. Er zijn een aantal verschillende technieken die chirurgen hebben gebruikt om de riemschijf los te maken, inclusief speciale messen, naalden en andere instrumenten om de riemschijf los te maken zonder er direct naar te kijken.
Deze procedures zijn effectief gebleken en zorgen voor een sneller herstel. Er zijn vragen gerezen over veiligheid, hoewel sommige vroege klinische studies hebben aangetoond dat dit net zo veilig is als open chirurgie. Er zijn ook vragen geweest over mogelijke effecten van onbedoeld letsel aan de pezen en zenuwen.
Welke optie is het beste?
Beide opties lijken effectieve behandelingsopties te zijn voor een triggervinger. De "gouden standaard" is nog steeds de traditionele open operatie, maar meer chirurgen leren technieken om de procedure minder ingrijpend te maken.
Zelfs bij open chirurgie is het herstel doorgaans snel; de voordelen van percutane chirurgie zijn klein en de risico's kunnen iets hoger zijn.
Waarschijnlijk de belangrijkste factor is de ervaring van uw chirurg - zorg ervoor dat uw chirurg deze procedure regelmatig uitvoert voordat hij deze overweegt.
bronnen:
Moss JE en Habbu R. "Tendinopathieën van de hand en de pols" J Am Acad Orthop Surg december 2015 vol. 23 nee. 12 741-750.