Welke antibiotica werken voor welke soorten acne?
Waarom worden antibiotica gebruikt voor acne? Werken verschillende antibiotica voor verschillende soorten acnesymptomen? Hoe kiezen mensen met acne en hun dermatologen voor het juiste medicijn?
Overzicht
Antibiotica worden vaak gebruikt om acne te behandelen, omdat ze het aantal bacteriën in en rond de pilosebaceous-eenheid verminderen , bestaande uit een haarzakje, talgklier en een haar.
Acne wordt veroorzaakt door de effecten van hormonen op dit apparaat.
In het bijzonder wordt de follikel belemmerd en veroorzaakt een overmatige groei van een normale huidbacterie, Propionibacterium acnes , de vernietiging van de bekleding van de follikel. Met dit proces kan het folliculaire materiaal de dermis binnendringen en een ontstekingsreactie veroorzaken.
Hoe ze werken
Antibiotica werken volgens verschillende mechanismen. Het belangrijkste mechanisme is de afname van het aantal bacteriën in en rond de follikel. Antibiotica werken ook door het verminderen van de irriterende chemicaliën geproduceerd door witte bloedcellen. Ten slotte verminderen antibiotica de concentratie van vrije vetzuren in de talg, waardoor ook de ontstekingsreactie afneemt.
Soorten
De meest gebruikte antibiotica voor acne zijn hier samengevat.
tetracycline
Tetracycline is het meest voorgeschreven antibioticum voor acne. De gebruikelijke startdosering is 500 mg tweemaal per dag, totdat een significante afname van acne-laesies is waargenomen.
De dosis kan vervolgens worden verlaagd tot 250 mg tweemaal daags of worden stopgezet. Het belangrijkste nadeel van dit antibioticum is dat het op de lege maag moet worden ingenomen om het meest effectief te zijn. Voor een tienerjongen die vaak eet, kan dit erg moeilijk zijn. Tetracycline mag niet worden gegeven aan zwangere vrouwen of kinderen jonger dan negen jaar.
erythromycine
Erytromycine is een zeer veel gebruikt antibioticum voor acne. Het heeft verschillende voordelen ten opzichte van tetracycline. Ten eerste heeft het ontstekingsremmende eigenschappen die helpen bij het verminderen van roodheid in laesies naast het doden van bacteriën. Het kan en moet ook met voedsel worden ingenomen - een voordeel voor tieners. De dosering van erytromycine varieert met het gebruikte type, maar wordt meestal voorgeschreven als 250 - 500 mg tweemaal daags. Het kan maagklachten en misselijkheid veroorzaken, maar het kan worden gebruikt bij zwangere vrouwen. Erytromycine wordt verkocht onder de namen: Ilotycin, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel en EES
Minocycline
Minocin (minocycline) is een tetracyclinederivaat dat al tientallen jaren effectief wordt gebruikt als een behandeling tegen acne. Het is vooral handig voor acne van het puistige type. (Een puistje is een pus met vesikel, zoals een whitehead omgeven door roodheid.) Hoewel de absorptie van minocycline wordt verminderd met voedsel, is het niet zo significant als de afname die wordt gezien met tetracycline. De gebruikelijke startdosering is 50 tot 100 mg tweemaal daags. Belangrijke bijwerkingen van minocycline zijn duizeligheid, misselijkheid, braken, veranderingen van huidpigmentatie en verkleuring van de tanden. De veranderingen van huid en tanden worden vaker gezien bij mensen die minocycline gedurende lange tijd hebben gebruikt.
Minocycline (en theoretisch elk tetracyclinederivaat) moet worden vermeden bij degenen die Acutane (isotretinoïne) gebruiken, omdat de combinatie hiervan kan resulteren in een aandoening waarbij de druk in de schedel toeneemt ( pseudotumor cerebri .)
doxycycline
Doxycycline wordt vaak gebruikt voor mensen die niet reageren op of niet tolereren van erytromycine of tetracycline, of voor degenen die waarschijnlijk moeite hebben met de "geen voedsel" -richtlijnen van tetracycline (zoals tienerjongens.) De dosering van doxycycline wordt gestart bij 50 tot 100 mg tweemaal daags. Het moet met voedsel worden ingenomen; anders kan het aanzienlijke misselijkheid veroorzaken.
Doxycycline heeft meer kans dan tetracycline om de gevoeligheid voor de zon te verhogen of zonnebrand te veroorzaken, een fenomeen dat bekend staat als lichtgevoeligheid . Er zijn ook andere acne-medicijnen die ook lichtgevoeligheid kunnen veroorzaken , zoals benzoylperoxide, alfahydroxyzuren en plaatselijke retinoïden.
Doxycycline is verkrijgbaar onder deze merknamen: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate en Vibramycin.
Andere antibiotica: Septra / Bactrim en Macrolides
Septra of Bactrim (sulfamethoxazol / trimethoprim) en Zithromax (azithromycin) een macrolide, zijn vaak gebruikt voor de behandeling van matige tot ernstige inflammatoire acne. Recente studies lijken geen voorkeur te hebben voor één antibioticum boven een ander met deze aandoening, maar de behandeling lijkt veel beter te werken in combinatie met lokale therapie. Allergische reacties (" sulfa-allergie ") komen vrij vaak voor bij sulfanomiden en met beide van deze categorieën antibiotica is aanzienlijke resistentie waargenomen.
Actuele antibiotica
Clindamycine is erg nuttig als een oraal antibioticum voor acne, maar het wordt het meest voorgeschreven als een actueel antibioticum. De startdosering is 75 tot 150 mg tweemaal daags. De belangrijkste bijwerking van de behandeling met clindamycine is een ernstige darminfectie die pseudomembraneuze colitis wordt genoemd, veroorzaakt door de bacterie Clostridium difficile . Een Clostridium difficile- infectie komt veel vaker voor bij oraal clindamycine, maar is ook gemeld bij het lokale product. Topisch clindamycine is verkrijgbaar als Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S en Evoclin.
Bijwerkingen
Alle antibiotica kunnen bij vrouwen vaginale schimmelinfecties veroorzaken. Tetracycline lijkt het antibioticum te zijn dat het vaakst deze bijwerking heeft. Alle orale antibiotica kunnen ook de effectiviteit van anticonceptiepillen verminderen, dus degenen die deze antibiotica gebruiken, moeten een geboortebeperkende methode voor de back-up gebruiken. Misselijkheid komt redelijk vaak voor bij erytromycine en doxycycline. Het is belangrijk om met uw dermatoloog te praten over eventuele bijwerkingen en wanneer u met symptomen moet bellen.
Resistentie tegen antibiotica
In de afgelopen jaren hebben we een toenemende resistentie gezien van de bacterie Propionibacterium acnes tegen de gebruikte orale antibiotica. Huidige strategieën om de weerstand te verminderen (en dus het ontbreken van een effect van de antibiotica op acne) bevelen aan om antibiotica te gebruiken in combinatie met lokale behandelingen en de duur van het gebruik indien mogelijk te beperken.
Bottom Line op orale en actuele antibiotica voor acne
Antibiotica kunnen zeer nuttig zijn voor sommige mensen met acne en werken door een combinatie van mechanismen. Sommige antibiotica werken beter voor bepaalde soorten acne en uw dermatoloog kan de beste keuze maken door uw geschiedenis van acne en uw levensstijl te begrijpen. Zoals met alle medicijnen kunnen bijwerkingen optreden. Gelukkig zijn er verschillende keuzes beschikbaar als een van de bovenstaande niet nuttig is. Antibiotica worden meestal gebruikt in combinatie met lokale behandelingen en een goede dagelijkse huidverzorging voor de voor acne gevoelige huid .
> Bronnen:
> Adler, B., Kommehl, H. en A. Armstrong. Antibioticaresistentie bij acne. JAMA-dermatologie . 2017 21 juni. (Epub voor de prent).
> Bienenfeld, A., Nagler, A. en S. Orlow. Orale antibacteriële therapie voor acne vulgaris: een op onderzoek gebaseerde beoordeling. American Journal of Clinical Dermatology . 2017 2 maart. (Epub voor de prent).
> Descamps. V. Klinische richtlijnen voor het beheer van acne vulgaris. JAMA . 317 (2) 2017: 213.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter en Margaret W. Mann. Klinische dermatologie. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Afdrukken.