Voor veel mensen is het moeilijk om na te denken over het levenseinde. Anderen kunnen het hoofd bieden door deze zaken direct aan te pakken en elk detail te plannen. Als jij of je geliefde Alzheimer of een ander type dementie heeft, kunnen problemen met het levenseinde nog ingewikkelder aanvoelen.
Wat zijn mijn keuzes met betrekking tot de codestatus?
Als uw geliefde wordt opgenomen in een ziekenhuis of verpleeghuis, zult u waarschijnlijk het papierwerk moeten voltooien over wat voor soort medische zorg u wilt dat hij krijgt.
Naast andere vragen kan u worden gevraagd naar zijn "codestatus": als hij Cardiopulmonale reanimatie (CPR) wil ontvangen in het geval dat hij een hartstilstand krijgt of stopt met ademen, of als hij een Do not Resuscitate (DNR) wil hebben bestelling .
Cardiopulmonaire reanimatie (reanimatie)
Kort samengevat, reanimatie is een techniek die het uitvoeren van borstcompressies en beademing omvat nadat het hart van een persoon is gestopt met kloppen of de ademhaling is gestopt. (Sommige reanimatie-technieken elimineren de stap om de ademhaling te redden.)
Do not Resuscitate (DNR) Order
Een DNR-bestelling is een richtlijn die door de arts wordt geschreven op basis van de wensen van de patiënt of de door de patiënt aangewezen medische volmacht, waarbij medisch personeel wordt verteld GEEN reanimatie met die persoon uit te voeren.
CPR-effectiviteit
Dit hangt af van de gezondheid en de leeftijd van de persoon die het ontvangt, evenals van de medische situatie waardoor ze reanimatie nodig heeft. Minder dan vijf procent van de ouderen of chronisch zieken overleeft na het ontvangen van reanimatie, en van die vijf procent keren de meesten niet terug naar hun eerdere niveau van functioneren.
Volgens een literatuuroverzicht van Dr. Ladislav Volice en gedeeld op de Alzheimer Association website, is "Cardiopulmonaire reanimatie (CPR) drie keer minder waarschijnlijk om succesvol te zijn in een persoon met dementie dan in iemand die cognitief intact is. die in eerste instantie overleven, worden naar een intensive care-eenheid gebracht, waar de meeste binnen 24 uur sterven. "
Waarom zouden gezinsleden kunnen kiezen voor reanimatie voor een geliefde met Alzheimer?
Sommige mensen kiezen voor reanimatie omdat ze denken dat het de voorkeur van de patiënt zou zijn als hij zijn wensen kon uiten. Volgens onderzoek kunnen anderen worden beïnvloed door het kijken naar reanimatie en de vermeende effectiviteit ervan op televisie, en vervolgens aannemen dat hetzelfde geldt in het echte leven. Toch kunnen anderen zich schuldig of verdrietig voelen en zijn ze nog niet klaar om het hoofd te bieden aan de mogelijkheid hun geliefde te verliezen.
Ongeacht de reden, is het doel van de meeste medische faciliteiten om al het mogelijke te doen om de wensen van de patiënt met betrekking tot zijn of haar zorg te respecteren en respecteren.
Waarom mensen een DNR-bestelling kunnen kiezen
Sommige mensen kiezen ervoor om een DNR-bestelling te hebben omdat ze niet willen dat hun geliefde lange tijd verbonden blijft met een machine als ze geen kans hebben om te herstellen of om het trauma van reanimatie met weinig of geen kans te maken van overleven. De standaard van medisch personeel is om iedereen als een volledige code te behandelen, wat betekent dat ze agressieve medische zorg zullen ontvangen, inclusief alle levensreddende en levensverlengende interventies die beschikbaar zijn, tenzij ze een DNR-bestelling hebben.
Als u ervoor hebt gekozen om een DNR-bestelling voor uzelf te maken, houd er dan rekening mee dat, hoewel het nemen van deze beslissing een zeer persoonlijk proces is, dit geen persoonlijke keuze mag zijn.
U moet dit bespreken met uw familie en uw arts, zodat ze duidelijk zijn over uw beslissing. Bewaar ook kopieën van een DNR-bestelling bij u in geval u een medisch probleem heeft.
Is een DNR-bestelling gelijk aan Euthanasie?
Het is belangrijk om te begrijpen dat het kiezen van een DNR-bestelling niet hetzelfde is als willen sterven. Integendeel, het laat een natuurlijke progressie toe naarmate iemand sterft. Volgens de American Medical Association, "Er bestaat een sterke algemene consensus dat terugtrekking of onthouding van behandeling een beslissing is die de ziekte in staat stelt verder te groeien op zijn natuurlijke weg - het is geen beslissing om de dood en het einde van het leven te zoeken.
Euthanasie probeert actief het leven van de patiënt te beëindigen. "
Rol Speelt Alzheimer en dementie in deze beslissingen
Sommige mensen met beginnende dementie kunnen duidelijk hun wensen met betrekking tot hun reanimatiestatus uiten. Dit is ideaal omdat familieleden niet in een moeilijke situatie worden geplaatst om te proberen te onderscheiden wat de patiënt zou willen; in plaats daarvan kan de patiënt deze beslissing nemen en het papierwerk voltooien, zodat haar wensen worden vervuld.
Als uw gezinslid dementie heeft dat in het midden of later is geëvolueerd, is het mogelijk dat zij niet in staat is om dit soort beslissingen nu adequaat te communiceren of te begrijpen. Als ze eerder haar keuzes heeft aangegeven op basis van een levende wil of ander medisch papierwerk, kan dat op dit moment heel nuttig zijn.
Als er geen document is waarin ze eerder haar wensen heeft uitgedrukt, worden familieleden overgelaten om die beslissingen te nemen.
Wie neemt beslissingen als familieleden het niet eens zijn met elkaar?
Dit hangt af van het beleid in uw staat en in het ziekenhuis of de faciliteit waar u zorg ontvangt. Idealiter kunnen familieleden verschillen opzij zetten en overeenstemming bereiken over wat hun geliefde zou hebben gewild voor zijn medische zorg. Als dat niet kan gebeuren, schetsen veel zorginstellingen een volgorde van besluitvormers, zoals eerst een partner, dan een volwassen kind, een ouder, broer of zus, enz. Anderen kunnen een ethiekbeoordelingspanel gebruiken om medische zorgbeslissingen te bespreken als daar is geen duidelijke beslisser aangewezen.
bronnen:
Alzheimer's Association. End-of-life-zorg voor mensen met dementie in instellingen voor thuiszorg. Ladislav Volicer, MD, Ph.D. School of Aging Studies, University of South Florida, Tampa, FL.
Alzheimer's Association. Beslissingen over het levenseinde; De wensen van de persoon met de ziekte van Alzheimer eren.
Alzheimer Society Saskatchewan. Beslissingen nemen over zorg aan het levenseinde. http://www.alzheimer.ca/en/sk/About-dementia/Alzheimer-s-disease/Stages-of-Alzheimer-s-disease/End-of-Life/Making-decisions-about-end-of- levensverzekering
Journal of American Osteopathy Association. 1 juli 2006, vol. 106 nee. 7 402-404. Hoe misvattingen bij oudere patiënten met betrekking tot overlevingsresultaten van intramusculaire reanimatie hebben geen effect op de reanimatie. http://www.jaoa.org/content/106/7/402.full
Medical College of Wisconsin. Discussion DNR Orders-Part 2, 2nd ed.
National Institutes of Health. Nationaal Instituut voor Aging. End-of-life juridische instrumenten. http://www.nia.nih.gov/alzheimers/features/end-life-legal-instruments