Patiënten die sneller antiretrovirale therapie krijgen, sneller
Onderzoekers zijn van mening dat zowel alcoholmisbruik als HIV-infectie een rol spelen bij het compromitteren van de immuunfuncties van het lichaam. Sommige onderzoeken tonen zelfs aan dat alcohol de progressie van de HIV-ziekte kan versnellen.
Dit is een probleem, omdat statistieken ook aantonen dat alcoholproblemen vaker voorkomen bij mensen met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) dan bij de algemene bevolking.
Het is al lang vastgesteld dat alcoholmisbruik meerdere functies van het immuunsysteem kan onderdrukken, wat leidt tot een verhoogd risico op infecties. Bij alcoholmisbruikende patiënten zijn het normale verloop en de normale resolutie van zowel bacteriële als virale infecties ernstig verminderd.
Studies hebben aangetoond dat HIV-geïnfecteerde patiënten met een geschiedenis van alcoholproblemen, die zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART) krijgen en die momenteel drinken, een grotere HIV-progressie hebben dan degenen die niet drinken.
Alcohol en het immuunsysteem drinken
"Een deel van ons belang in het onderzoeken van de relatie tussen alcoholgebruik en HIV-infectie was gebaseerd op klinische ervaring," verklaarde Jeffrey H. Samet, hoogleraar geneeskunde en volksgezondheid aan de Universiteit van Boston, en de eerste auteur van het onderzoek. "In de stedelijke omgeving waar ik werk, hebben een aanzienlijk aantal patiënten - met of zonder HIV, maar nog meer met HIV - alcoholproblemen."
"In de wereld voor HIV wisten we dat chronisch alcoholgebruik leidde tot problemen die vaker voorkomen in immunodeficiëntiestatussen zoals tuberculose en longontsteking. Natuurlijk weten we ook dat HIV het immuunsysteem aanvalt, dus je kunt de vraag stellen: kunnen deze twee dingen - hiv en alcohol - op een of andere manier interageren waardoor de immuuntoestand erger wordt dan alleen hiv? '
Drinken beïnvloedt therapietrouw
"Hoewel we nog niet begrijpen hoe alcohol direct interageert met het reeds aangetaste immuunsysteem van een mens die besmet is met HIV", voegde Amy C. Justice, een onderzoeker bij de University of Pittsburgh School of Medicine en het VA Pittsburgh Healthcare System, "nonhuman studies suggereren dat zwaar alcoholgebruik de virale lading onmiddellijk kan verhogen, vermoedelijk door het vermogen om het virus te doden te verminderen. "
Justitie voegde eraan toe dat ook de indirecte effecten van alcohol zorgen baren. "Het is bekend dat een sterke alcoholconsumptie het vermogen van een persoon om zich aan de hiv-behandeling te houden beperkt," en het is bekend dat niet-kleverigheid leidt tot een snellere progressie van de ziekte. Bovendien is bekend dat alcohol comorbide aandoeningen verergert bij mensen met hiv-infectie, zoals hepatitis C of chronische hepatitis B. "
Verhoogt toxiciteit Risico's
"Ten slotte kan een zware alcoholconsumptie ook leiden tot verhoogde percentages van ernstige toxiciteit door antiretrovirale therapie omdat beide toxisch kunnen zijn voor de lever en het beenmerg. Een zware alcoholconsumptie kan dus leiden tot niet-therapietrouw en zelfs volledige stopzetting van antiretrovirale therapie door een veelvoud van mechanismen."
De huidige behandeling voor HIV-infectie, HAART, heeft bijgedragen aan een gestage afname van de morbiditeit en mortaliteit van HIV.
De term verwijst niet specifiek naar een bepaald medicijn, maar naar een minimum van drie antiretrovirale medicijnen waarvan bekend is dat ze werken tegen HIV, dat tot een klasse van retrovirussen behoort.
Hoge RNA-niveaus, lagere celtellingen
Voor deze studie onderzochten onderzoekers 349 (276 of 79 procent mannen, 73 of 21 procent vrouwen) HIV-geïnfecteerde personen met een geschiedenis van alcoholproblemen. Het HAART-gebruik tijdens de vorige maand werd bepaald; zoals alcoholconsumptie, en vervolgens gekwantificeerd als geen, matig of risico. Bovendien werden twee markers van progressie van HIV-ziekte beoordeeld: CD4-celtellingen en HIV-ribonucleïnezuur (RNA) -niveaus.
De studie toonde aan dat bij HIV-geïnfecteerde patiënten met een geschiedenis van alcoholproblemen en die werden behandeld met HAART, degenen die gematigde of risicovolle hoeveelheden alcohol consumeerden hogere HIV RNA-niveaus hadden en een lager CD4-celaantal, vergeleken met degenen die dit niet deden drinken. Er werden geen significante verschillen gevonden in HIV-RNA-niveaus of CD4-celtellingen bij met HIV geïnfecteerde patiënten die alcohol consumeerden maar niet op antiretrovirale therapie.
Alcohol, HIV en het maagdarmkanaal
Andere studies hebben bevestigd dat alcoholgebruik door mensen met een HIV-infectie een reeds zwaar belast immuunsysteem kan verergeren. Eén studie vond een duidelijk verband tussen alcohol, HIV en immuundisfunctie in het maagdarmkanaal waar alcohol schade toebrengt aan de mucosale bekleding van de darmen.
Deze schade kan leiden tot ontsteking, barrièrebeschadiging en bacteriële lekkage, die op zijn beurt de HIV-greep op het lichaam lijkt te versterken, geloven de onderzoekers. Hetzelfde geldt voor het effect van alcohol op veel van de mucosale weefsels van het lichaam - in de darmen, het genitaal kanaal en de longen.
Alcoholeffecten op die weefsels kunnen resulteren in het creëren van een omgeving die de progressie van ziekten kan verergeren en het risico op virale transmissie kan verhogen.
bronnen:
Bagby, GJ, et al. "Alcohol- en hiv-effecten op het immuunsysteem." Alcoholisme: klinisch en experimenteel onderzoek 2015
Molina, PE, et al. "Focus op alcohol en het immuunsysteem." NIAAA: Alcohol en gezondheid
Samet, JH, et al. "Alcoholconsumptie en progressie van HIV-ziekte: zijn ze gerelateerd?" Alcoholisme: Clinical & Experimental Research mei 2003