Medische codering is een belangrijk onderdeel van het medische factureringsproces. Hoewel diagnosecodering slechts een onderdeel van een codeertaak is, is het een van de meest kritische factoren voor codering omdat het de ziekte, ziekte, verwonding, toestand of symptomen van de patiënt vertegenwoordigt die de gezondheid van de patiënt beïnvloeden.
Iemand die nog niet bekend is met de medische codering of een carrière in de medische codering in overweging neemt, kan het volgende korte overzicht van de codering van de diagnose (ICD) bekijken.
1 -
Bepaling van de juiste diagnosecodeOm de juiste diagnosecodes (ICD) te bepalen, moeten medische codeurs zowel Volumes 1 als 2 achter elkaar gebruiken. Deel 1 is de tabel met ziektes die betrekking heeft op specifieke ziekten en aandoeningen. Deel 2 is de alfabetische lijst van ziekten die informatie geeft die nodig is om bepaalde aandoeningen te identificeren.
- Begin altijd met Volume 2 dat de toestand beschrijft
- Gebruik Volume 1 voor aanvullende richtlijnen, zoals het gebruik van extra cijfers, extra codes en / of alternatieve codes
- Gebruik aanvullende codes als de diagnosecode niet voldoende is
- Maak eerst een lijst van de onderliggende ziekte en vervolgens de secundaire diagnose
- Besteed aandacht aan symbolen en instructie-aantekeningen
- Sommige codes zijn alleen geschikt voor patiënten van een bepaalde leeftijd of geslacht
2 -
De redenen voor het gebruik van diagnosecodesVerzekering vergoeding is de nummer een reden diagnose codes worden gebruikt. Diagnosecodes zijn essentieel voor het accuraat betalen van medische claims. Betalingen voor ziekenhuisopnames van patiënten zijn hoofdzakelijk gebaseerd op ziekten en aandoeningen die helpen bij het samenstellen van DRG (Diagnosis Related Groups) .
Bovendien geven diagnosecodes medische noodzaak aan of reden waarom een patiënt het soort zorg heeft ontvangen dat zij ontvangen, of het nu gaat om een röntgenfoto, een laboratorium, een kantoorbezoek of een operatie. Verzekeringsbetalers, met name Medicare, wijst claims af die niet wijzen op de medische noodzaak van het bezoek van de patiënt.
Er zijn andere toepassingen voor diagnosecodes:
- Om de kwaliteit van de patiëntenzorg te documenteren of te rapporteren.
- Om correcte communicatie te bieden door gebruik te maken van een nationaal classificatiesysteem dat wordt begrepen door betalers en providers.
- Om gegevens te rapporteren die worden gebruikt voor verschillende onderzoeksstudies, zoals ziekten, medicijnen, procedures of trends in de gezondheidszorg.
- Belangrijke administratieve beslissingen nemen, zoals marketing, personeel, budgettering en inkoop
3 -
Het 5-stapsproces voor medische codering- Bekijk de medische documentatie die door de arts, verpleegkundige, technicus en / of ander klinisch personeel is gerapporteerd.
- Identificeer de medische condities die moeten worden gecodeerd.
- Identificeer de belangrijkste termen voor elke voorwaarde.
- Zoek naar de hoofdterm in Deel 2, de alfabetische index
- Gebruik de code die zich in Volume 2 bevond en verifieer deze met behulp van Volume 1, de tabellijst en pas de juiste richtlijnen toe.
4 -
De classificatie van ziekten en letselsEr zijn 17 verschillende classificaties van ziekten en verwondingen voor de belangrijkste termen en subvoorwaarden van de diagnose die variëren van 001 tot 999.
- Infectieuze en parasitaire ziekten
- Tumor
- Endocriene, voedings- en metabolische ziekten en immuniteitsstoornissen
- Ziekten van de bloed- en bloedvormende organen
- Psychische aandoening
- Ziekten van het zenuwstelsel en sense orgels
- Ziekten van de bloedsomloop
- Ziekten van het ademhalingsstelsel
- Ziekten van het spijsverteringsstelsel
- Ziekten van het urogenitale systeem
- Complicaties van zwangerschap, bevalling en het Puerperium
- Ziekten van de huid en het onderhuidse weefsel
- Ziekten van het musculoskeletale systeem en bindweefsel
- Aangeboren afwijkingen
- Bepaalde voorwaarden afkomstig uit de Perinatale Periode
- Symptomen, symptomen en slecht gedefinieerde omstandigheden
- Verwonding en vergiftiging
Naast deze zijn er 2 soorten aanvullende codes.
- V-codes: aanvullende classificatie van factoren die de gezondheidsstatus en het contact met gezondheidsdiensten beïnvloeden
- E-codes: aanvullende classificatie van externe oorzaken van letsel en vergiftiging
5 -
Waar te gaan voor hulp- Medische Terminologie Boek
- Anatomie en fysiologieboek
- Medisch woordenboek
- ICD coderingsboek
- Centra voor Medicare en Medicaid Website