Raadpleeg uw gastro-enteroloog voordat u een pijnstiller gaat gebruiken
Kijk in bijna elk medicijnkastje en u zult waarschijnlijk een NSAID (niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel) vinden. NSAID's, die worden gebruikt voor de behandeling van pijn en ontstekingen, komen zo vaak voor dat ze vaak hun eigen gangetje hebben in drogisterijen. Er moet zelfs voor worden gezorgd dat mensen niet per ongeluk te veel NSAID's nemen, vooral omdat het gemakkelijk kan zijn om meer dan één van de vrij verkrijgbare medicijnen te gebruiken om pijn en koorts te behandelen tegen de griep of andere veelvoorkomende aandoeningen. ziekte.
Andere toepassingen van NSAID's zijn het behandelen van hoofdpijn, spierpijn, menstruatiekrampen en het verlichten van dagelijkse pijntjes en kwalen.
Mensen met inflammatoire darmaandoeningen (IBD) ervaren pijn en pijnen net als iemand anders. Velen ervaren ook dagelijks pijn vanwege extra-intestinale aandoeningen zoals artritis of vanwege bijwerkingen van geneesmiddelen, zoals het behandelen van hoofdpijn. Sommige gastro-enterologen adviseren echter dat hun IBD-patiënten uit de buurt blijven van NSAID's. De reden: NSAID's kunnen een nadelig effect hebben op de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.
Hoe NSAID's werken
NSAID's werken door het blokkeren van twee specifieke enzymen in het lichaam: cyclo-oxygenase-1 (COX-1) en cyclo-oxygenase-2 (COX-2) . COX-1 speelt een rol in het spijsverteringsstelsel en COX-2 speelt een rol in het ontstekingsproces. De functie van COX-1 is het reguleren van stoffen die prostaglandinen worden genoemd en die de bekleding van de maag beschermen tegen de zuren die helpen bij het verteren van voedsel.
De prostaglandinen gesynthetiseerd door COX-2 bemiddelen het ontstekingsproces en de pijnreactie.
Wat dit betekent is dat terwijl NSAID's de cyclus van ontsteking en pijn temperen, ze er ook voor zorgen dat het spijsverteringsstelsel een deel van zijn normale beschermende stoffen verliest. Dit zou meer problemen kunnen veroorzaken voor mensen die al een ontsteking of het ontstekingspotentieel in hun spijsverteringskanaal hebben.
NSAID's en zweren
Zelfs bij mensen zonder IBD kunnen NSAID's bijdragen aan maagzweren in zowel de maag als het eerste deel van de dunne darm ( twaalfvingerige darm ). NSAID's kunnen ontstekingen veroorzaken en bloedingen in de dunne darm verergeren. Sommige spijsverteringsspecialisten vrezen dat NSAID's IBD tot remissie kunnen leiden.
NSAID's en IBD
Onderzoek naar de vraag of NSAID's bijdragen aan IBD-symptomen is tegenstrijdig, waardoor een controverse ontstaat over het gebruik ervan bij gastro-enterologen. Voor de klasse van geneesmiddelen die COX-2-remmers worden genoemd, is er momenteel weinig bewijs voor de effecten ervan op mensen met IBD. Sommige onderzoeken tonen aan dat NSAID's mogelijk slechts een bepaald percentage van de mensen met IBD beïnvloeden, maar het is onmogelijk om te weten wie getroffen zal worden en wie niet. Er is gespeculeerd dat het gebruik van een COX-2-remmer, in plaats van een medicijn dat zowel een COX-1 als een COX-2-remmer is, met voorzichtigheid kan worden gebruikt bij diegenen van wie de IBD in remissie was.
Mensen met IBD dienen hun gastro-enteroloog te raadplegen alvorens NSAID's in te nemen, zelfs degenen die vrij verkrijgbaar zijn. Het is ook uitermate belangrijk om alle leden van het zorgteam van een patiënt bewust te maken van het effect van NSAID's op hun IBD.
Wat degenen met IBD kunnen doen
Mensen met IBD die een vrij verkrijgbare pijnverlichting zoeken, kunnen paracetamol overwegen.
Acetaminophen, verkocht onder veel merknamen, waaronder Tylenol, is geen NSAID en kan een betere keuze zijn voor mensen met IBD die pijnstillers nodig hebben. Hoe paracetamol werkt om pijn te blokkeren is niet volledig begrepen, maar er wordt verondersteld dat het de aanmaak van prostaglandinen stopt.
Vraag altijd de toevoeging van een nieuw medicijnrecept, vooral die welke worden gebruikt om pijn te behandelen. Niet elke zorgverlener is zich bewust van de mogelijke relatie tussen pijnstillers en IBD. Wanneer mensen met IBD een operatie of ingreep zullen ondergaan, is het belangrijk om een gastro-enteroloog in een lus te zetten voor een discussie over pijnverlichting om ervoor te zorgen dat u de laatste informatie over NSAID's heeft en hoe deze op u van toepassing zijn.
Hieronder staat een tabel met NSAID's die op recept of zonder recept verkrijgbaar zijn. Dit is geenszins een volledige lijst, dus raadpleeg een apotheker of arts voor bezorgdheid over specifieke medicijnen.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
| Merknaam | Generieke naam |
| Advil, Excedrin IB, Genpril, Haltran, Ibuprin, Ibuprohm, Ibu-Tab, Midrin 200, Medipren, Midol IB, Motrin, Nuprin, Pamprin-IB, Rufen, Trendar | ibuprofen |
| Aleve, Anaprox, Naprosyn | Naproxen Natrium |
| Amigesic, Anaflex 750, Marthritic, Mono-Gesic, Salflex, Salsitab, Disalcid | salsalate |
| Anacin, Bayer, Bufferin, Ecotrin | Choline salicylaat |
| Ansaid, Froben | Flurbiprofen Oral |
| Apo-Keto, Orudis, Oruvail, Rhodis | ketoprofen |
| Apo-Sulin, Clinoril, Novo-Sundac | sulindac |
| Aspergum, Genuine Bayer, Bayer Childrens, Bufferin, Easprin, Ecotrin, Empirin, Genprin, Halfprin, Magnaprin, ZORprin | Aspirine |
| Butazolidin | fenylbutazon |
| Cataflam, Voltaren | Diclofenac Systemisch |
| DayPro | oxaprozin |
| Dolobid | diflunisal |
| Feldene, Novo-Pirocam, Nu-Pirox | piroxicam |
| Indocin SR, Indocid, Novo-Methacin | indomethacine |
| Lodine | etodolac |
| Meclomen | Natriummelklofenamaat |
| Mobic | meloxicam |
| Nalfon | Fenoprofen Calcium |
| Ponstan, Ponstel | Meclofenaminezuur |
| Relafen | nabumeton |
| Tolectin | Tolmetin Natrium |
bronnen:
Kefalakes H, Stylianides TJ, Amanakis G, Kolios G. "Verergering van inflammatoire darmziekten geassocieerd met het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: mythe of realiteit?" Eur J Clin Pharmacol . 2009 oktober; 65: 963-970.
Long MD, Kappelman MD, Martin CF, et al. "Rol van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen bij exacerbaties van inflammatoire darmaandoeningen." J Clin Gastroenterol . 2016 februari; 50: 152-156.
Mahadevan U, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, Sandborn WJ. "Veiligheid van selectieve cyclo-oxygenase-2-remmers bij inflammatoire darmaandoeningen." Am J Gastroenterol 2002 apr; 97: 910-914.
Matuk R, Crawford J, Abreu MT, et al. "Het spectrum van gastro-intestinale toxiciteit en effect op ziekteactiviteit van selectieve cyclo-oxygenase-2-remmers bij patiënten met inflammatoire darmaandoeningen." Inflam Bowel Dis 2004 juli; 10: 352-356.
Ribaldone DG, Fagoonee S, Astegiano M, et al. "Coxib's veiligheid bij patiënten met inflammatoire darmziekten: een meta-analyse." Pijnarts . 2015 nov; 18: 599-607.
Sandborn WJ, Stenson WF, Brynskov J, et al. "Veiligheid van Celecoxib bij patiënten met colitis ulcerosa bij remissie: een gerandomiseerde placebo-gecontroleerde pilotstudie." Clin Gastroenterol Hepatol 2006 Feb; 4: 203-2011.
Singh S, Graff LA, Bernstein CN. "Lopen NSAID's, antibiotica, infecties of stressfrequenties in IBD?" Am J Gastroenterol 2009; 104: 1298-1313; online gepubliceerd op 31 maart 2009.
Takeuchi K, Smale S, Premchand P, et al. "Prevalentie en mechanisme van niet-steroïde anti-inflammatoire medicatie-geïnduceerde klinische terugval bij patiënten met inflammatoire darmaandoeningen." Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Feb; 4: 196-202.