Verschillende soorten remissie bij colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn
Inflammatoire darmaandoening (IBD) is een chronische aandoening, wat betekent dat mensen die ermee leven periodes van ziekte en welzijn doormaken. Het doel van behandeling voor mensen met de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa (hoofdvormen van IBD) is remissie. De behandeling kan vele vormen aannemen, waaronder medicijnen, operaties, alternatieve en aanvullende therapieën en veranderingen in levensstijl.
Veel mensen met IBD denken aan remissie als een tijd van zich beter voelen, met minder of geen symptomen van IBD zoals buikpijn, diarree of bloed in de ontlasting. Dat type remissie wordt soms klinische remissie genoemd. Er is echter een uitgebreide definitie van remissie die voor patiënten en artsen steeds belangrijker wordt, endoscopische remissie wordt genoemd.
Enkele verschillende soorten remissie
Denk aan remissie als een grote overkoepelende term, met de verschillende soorten remissie eronder. Artsen zullen de verschillende termen gebruiken om remissie te beschrijven op basis van wat er met de IBD aan de hand is. Niet elke gastro-enteroloog zal dit in hun dagelijkse praktijk doen, maar in IBD-specialiteitencentra of in klinische onderzoeken kunnen deze verschillende soorten remissie worden besproken en gezien als een doel van de behandeling. Mensen met IBD die vragen hebben over de behandeling kunnen enig inzicht krijgen in hun IBD door te vragen naar deze verschillende soorten remissie, en als hun IBD in een van deze remissiecategorieën valt:
- Klinische remissie: "Gevoel beter", waarbij de symptomen van IBD afnemen of zelfs verdwijnen.
- Endoscopische remissie: tijdens een scope, zoals een colonoscopie of een sigmoidoscopie , is er geen ontsteking in de darmen.
- Biochemische remissie: Tests die worden gebruikt om te meten hoe IBD het bloed of de ontlasting beïnvloedt, kunnen geen tekenen van ontsteking vertonen.
- Chirurgische remissie: als een operatie wordt gebruikt als een behandeling en dit resulteert in een periode van minder of geen symptomen. Dit kan soms worden gebruikt om mensen te beschrijven die een operatie hebben ondergaan en momenteel geen symptomen en / of ontsteking ervaren.
- Histologische remissie: een andere parapluterm die zowel endoscopische als klinische remissie omvat. Wanneer biopten uit de darmen worden genomen en worden onderzocht, vertonen ze bovendien geen enkele van de kenmerken van IBD-ontsteking.
Endoscopische remissie
Mensen met IBD moeten regelmatig testen om te controleren hoe hun lichaam reageert op de behandeling. Tot de verschillende tests die kunnen worden gebruikt behoren endoscopische procedures zoals een colonoscopie of bovenste endoscopie. Tijdens deze tests kan een arts in de dikke darm of in de dunne darm kijken naar tekenen van IBD zoals ontsteking, geplaveide tekens , littekens of stricturen.
Als de behandeling werkt en een gastro-enteroloog niets ziet in de darmen dat kenmerkend is voor IBD, kan een patiënt worden beschouwd als een endoscopische remissie. Als er eerder delen van de dunne en dikke darm waren die ontstoken waren en nu genezen, kan een patiënt mucosale genezing ondergaan, wat is wanneer de ontsteking in de mucosale laag van de darmen begint te genezen en terug te keren naar een gezondere toestand.
Dit type genezing is erg belangrijk, omdat dit zou kunnen betekenen dat er minder risico is op het ontwikkelen van complicaties die kunnen leiden tot ziekenhuisopnamen of de kwaliteit van leven kunnen verlagen.
Heeft endoscopische remissie geen symptomen?
Het zijn van endoscopische remissie kan wel of niet betekenen dat de symptomen van IBD ook verdwenen zijn. Het is gebleken dat sommige mensen met IBD darmen hebben die genezen zijn, maar ze hebben nog steeds symptomen. Als de symptomen aanhouden, kan een gastro-enteroloog op zoek naar een andere reden, zoals irritable bowel syndrome (IBS) , coeliakie of lactose-intolerantie . Het omgekeerde is ook waar: sommige mensen hebben een actieve ontsteking en hebben mogelijk geen symptomen.
Waarom is endoscopische remissie belangrijk?
Het lijkt misschien willekeurig voor patiënten: wat doet endoscopische remissie als het betekent dat er nog steeds IBD-symptomen kunnen zijn? Endoscopische remissie is belangrijk omdat de ontsteking in het spijsverteringsstelsel tot grotere problemen langs de lijn zou kunnen leiden. Als de ontsteking verminderd of verdwenen is, betekent dit dat de kans op complicaties afneemt. Ontsteking die niet wordt gecontroleerd, kan leiden tot een lagere kwaliteit van leven of tot meer ernstige complicaties van de ingewanden en extra ingewanden. Dit is de reden waarom endoscopische remissie een belangrijk onderdeel is van het bereiken van remissie bij IBD. Neem contact op met uw arts als u vragen heeft over uw behandelplan en hoe u vorderingen maakt om remissie te bereiken.
bronnen:
Cellier C, Sahmoud T, Froguel E, et al. Groupe d'Etudes Therapeutiques des Affections Inflammatoires Digestives. Correlatie tussen klinische activiteit, endoscopie, ernst en biologische parameters bij colon- en ileocolonische ziekte van Crohn. Een prospectieve multicenter studie van 121 gevallen. Gut . 1994; 35: 231-235.
Neurath MF, Travis SP. Mucosale genezing bij inflammatoire darmaandoeningen: een systematische review. Gut . 2012; 61: 1619-1635.