Evaluatieve bloedonderzoeken helpen de gezondheidsresultaten te voorspellen
Het meten van CD4-T-cellen is belangrijk om artsen te helpen het stadium en de waarschijnlijke uitkomst van een HIV-infectie te bepalen. Hoewel ze niet langer worden gebruikt om te bepalen wanneer de HIV-therapie moet worden gestart, moet de therapie altijd worden gestart op het moment dat de diagnose wordt gesteld, kunnen ze artsen een duidelijk idee geven van hoe de persoon is en wat kan worden gedaan om zijn of haar lange termijn te verbeteren. Gezondheid.
Inzicht in CD4 en CD8 T-cellen
Om te beginnen zijn lymfocyten een soort witte bloedcellen die het lichaam helpen infecties te bestrijden. Er zijn twee hoofdtypen lymfocyten: B-lymfocyten en T-lymfocyten. Hiervan zijn er twee soorten T-cellen die we in de loop van een HIV-infectie controleren:
- CD4 T-cellen die T-lymfocyten zijn met moleculen die CD4 op hun oppervlak worden genoemd. Ze starten de immuunrespons door andere defensieve immuuncellen te signaleren voor infectieuze pathogenen zoals bacteriën en virussen.
- CD8 T-cellen met moleculen op hun oppervlak genaamd CD8. Dit zijn de "moordenaar" T-lymfocyten die belast zijn met het vernietigen van geïnfecteerde cellen en het produceren van antivirale stoffen die infectieuze organismen bestrijden.
De waarde van de absolute CD4-telling
Het absolute CD4-aantal is een maat voor het aantal circulerende functionele CD4-T-cellen in uw bloed. Hoe lager het absolute aantal CD4, hoe zwakker de immuunrespons.
Het absolute CD4-aantal wordt gemeten met een eenvoudige bloedtest, waarvan de resultaten worden vermeld als het aantal CD4-cellen per kubieke millimeter bloed. HIV-negatieve mensen hebben typisch absoluut CD4-tellingen tussen 600 en 1200 CD4-cellen per kubieke millimeter. Daarentegen hebben immuunonderdrukte individuen met HIV tellingen die typisch minder dan 500 zijn, afhankelijk van het stadium van infectie, terwijl mensen met gevorderd HIV 200 of minder CD4 T-cellen per kubieke millimeter kunnen hebben.
Het absolute aantal CD4 wordt beschouwd als het beste hulpmiddel om het risico op HIV-progressie te voorspellen.
Wat het CD4-percentage ons vertelt
Het CD4-percentage vertegenwoordigt het percentage totale lymfocyten die CD4-cellen zijn en wordt gemeten met behulp van dezelfde bloedtest als die voor het absolute CD4-aantal.
Typisch, HIV-negatieve mensen hebben een CD4-percentage van ongeveer 40 procent, terwijl het CD4-percentage van HIV-geïnfecteerden slechts 25 procent of minder kan zijn. Het is duidelijk dat hoe hoger het percentage, hoe robuuster de immuunrespons.
Als uw CD4-telling lager is dan verwacht, kan het CD4-percentage dit beter weergeven door te vertellen of dit een daadwerkelijke wijziging of alleen een fluctuatie is.
CD4 / CD8-verhouding als momentopname van de gezondheid van het immuunsysteem
Eén manier om betere inzichten te verkrijgen in de immuunfunctie van een patiënt is om extra het CD4 / CD8-percentage van de patiënt te onderzoeken , dat het aantal CD4-T-cellen in vergelijking met het aantal CD8-T-cellen beoordeelt. Met de test kunnen we zien of de ziekte vordert door de uitputting van "moordenaar" -T-cellen in bloedmonsters te volgen.
Gewoonlijk is het, bij het voortschrijden van de ziekte, als het immuunsysteem uitgeput raakt , minder in staat om T-cellen te produceren om zichzelf te verdedigen. Het CD4 / CD8-percentage helpt ons dit te zien.
In de afgelopen jaren is er meer nadruk gelegd op de CD4 / CD8-dynamiek in de verouderende HIV-populatie . Recente klinische onderzoeken hebben gesuggereerd dat patiënten met een effectieve ART op lange termijn met een lage CD4 / CD8-ratio een verhoogd risico hebben op niet-HIV-gerelateerde morbiditeit en mortaliteit.
Waarom deze tests belangrijk zijn
Het absolute CD4-aantal en CD4-percentage geven uw arts een momentopname van de gezondheid van uw immuunsysteem, evenals de prognose dat uw ziekte zich verder ontwikkelt.
In zijn eenvoudigste vorm weten we dat CD4-tellingen van minder dan 200 personen die HIV gebruiken het risico lopen op opportunistische infecties . Het CD4-percentage houdt intussen rekening met het totale aantal lymfocyten en is iets meer voorspellend voor iemands onmiddellijke en lange-termijngezondheid.
Als het CD4-aantal bijvoorbeeld alleen hoger is omdat het totale aantal lymfocyten hoger is, zouden we nog steeds reden tot zorg hebben over de gezondheid van de patiënt. Als, aan de andere kant, de CD4 lager is als gevolg van een lager aantal lymfocyten, kunnen we de uitkomsten anders interpreteren.
> Bron:
> Gompels, M .; Dunn, D .; Phillips, A .; et al. "Is discordantie tussen de CD4-telling en CD4-percentage bij HIV-positieve individuen van invloed op de resultaten van zeer actieve antiretrovirale therapie?" J Infect Dis. 2012; 205 (4): 540-547.
> Sauter, R .; Huang, R .; Ledergerber, B .; et al. "CD4 / CD8-ratio en CD8-tellingen voorspellen CD4-respons bij met HIV-1 geïnfecteerd geneesmiddel naïef en bij patiënten op cART." Geneeskunde. 2016; 95 (42): e5094.