Een deel van de ruggegraat, vooral kwetsbaar voor verwondingen
L5-S1 is een term die wordt gebruikt om een deel van de wervelkolom te beschrijven dat bestaat uit de laatste wervel van de onderrug (de L5 genaamd) en het driehoekige bot direct daaronder is het heiligbeen bekend. Het heiligbeen is samengesteld uit vijf beenderen waarvan de S1 de bovenkant is.
Je kunt L5-S1 zien als de exacte plek waar de lumbale wervelkolom eindigt en de sacrale wervelkolom begint. Het gewricht dat ze verbindt, wordt het lumbosacrale gewricht genoemd.
1 -
Structuur van de lumbale wervelkolom en sacrumDe menselijke wervelkolom heeft in totaal 33 botten waarvan alleen de bovenste 24 volledig beweegbaar zijn. Ze worden als volgt opgedeeld in secties van boven naar beneden:
- Cervicale wervelkolom (nek) met zeven botten van C1 tot C7
- Thoracale wervelkolom (middenrug) met 12 botten van T1 tot T12
- Lumbale wervelkolom (lage rug) met vijf botten van L1 tot L5
- Sacrum met vijf botten van S1 tot S5
- Stuitbeengebied (staartbeen) met vier botten van Co1 tot Co4
Hoewel de meeste mensen denken dat het sacrum één bot is, bestaat het in feite uit vijf individuele botten die kort na de geboorte beginnen te fuseren en dit blijven doen totdat ze volledig rond de leeftijd van 30 zijn gesmolten.
Hetzelfde geldt voor de stuitbeenbeenderen die bij de geboorte gearticuleerd (beweegbaar) zijn, maar ofwel versmolten of half gefuseerd zijn door volwassenheid.
2 -
Waarom de L5-S1 belangrijk isDe wervelkolom is de structuur van het lichaam waardoor we rechtop kunnen staan en kunnen draaien en buigen om de positie van de romp, rug en nek te veranderen. De kromming van de wervelkolom is ook de sleutel tot zijn kwetsbaarheid.
In de nek en onderrug beweegt de wervelkolom naar voren in neutrale positie, terwijl de thorax- en sacrale krommingen in de tegenovergestelde richting bewegen
Het is op het knooppunt L5-S1 dat het lichaamsgewicht van richting verschuift van de voorwaartse (lumbale) curve naar de achterwaartse (sacrale) curve. Het is op deze kruispunten dat tegengestelde stress de kwetsbaarheid van het gewricht vergroot als de rugleeftijd veroudert of pijn doet.
Daarom is de L5-S1 een van de twee meest voorkomende sites voor chirurgie in de rug (samen met de L4-L5).
3 -
De L5-S1 en SpondylolisthesisDe L5-S1-junctie is een veel voorkomende plaats van een blessure die bekend staat als spondylolisthesis . Spondylolisthesis verwijst naar een wervel die naar voren is gegleden ten opzichte van het bot direct eronder.
Het meest voorkomende type is isthmische spondylolisthesis die begint met een kleine breuk in de pars interarticularis (een botstructuur die de gewrichten van de wervelkolom verbindt).
Hoewel de fractuur meestal optreedt wanneer een persoon jong is (vóór de leeftijd van zeven jaar), ontwikkelen de symptomen zich meestal pas na de volwassenheid. Degeneratie van de wervelkolom is later volwassenheid kan de toestand verder verergeren.
Spondylolisthesis beïnvloedt de L5-S1-verbinding vanwege de hoek van het heiligbeen zelf. In plaats van horizontaal op de grond, de S1 tips naar beneden aan de voorkant en omhoog aan de achterkant. Over het algemeen lopen personen met een grotere tilt een hoger risico op spondylolisthesis.
Spondylolisthesis wordt meestal behandeld met niet-chirurgische ingrepen zoals pijnstillers, hitte- en / of ijsapplicatie, fysiotherapie of epidurale steroïde-injecties.
Hoewel spinale fusiechirurgie effectief kan zijn voor de behandeling van spondylolisthesis, vergt dit veel hersteltijd en wordt over het algemeen niet overwogen totdat een persoon gedurende ten minste zes maanden geen verlichting heeft gevonden van niet-chirurgische methoden.
> Bronnen:
> Cloete, E .; Battin, M .; Immam, F. et. al. "Ossificatie van sacrale wervellichamen bij pasgeborenen geboren tussen de zwangerschapsduur van 24 tot 38 weken en de relevantie ervan voor spinale echografie." Am J Perinatol. 2013; 30 (6): 519-22. DOI: 10.1055 / s-0032-1329186.
> DeVine, J .; Schenk-Kisser, J .; en Skelly, A. "Risicofactoren voor degeneratieve spondylolisthesis: een systematische review Evid Based Spine Care J. 2012; 3 (2): 25-34. DOI: 10.1055 / s-0031-1298615.