Bloedverdunners zijn een soort medicatie die wordt gebruikt om een beroerte te voorkomen. Er zijn een aantal verschillende bloedverdunners en ze hebben vergelijkbare effecten, maar elke individuele bloedverdunner heeft ook zijn eigen individuele gezondheidsvoordelen en bijwerkingen.
Wat zijn Blood Thinners?
Bloedverdunners zijn medicijnen die worden gebruikt om bloedstolsels te voorkomen en om te voorkomen dat bloedstolsels groter worden. Ze doen dit door te interfereren met de natuurlijke stollingsmechanismen van het lichaam. Coagulatie is het fysiologische proces van vorming van bloedstolsels.
Waarom worden bloedverdunners na een beroerte gebruikt?
De meeste beroertes beginnen wanneer een opeenhoping van bloedcellen, cholesterol en andere vetten en puin samenklonteren om een stolsel te vormen, waardoor de gebruikelijke bloedstroom in een bloedvat wordt onderbroken. Sommige bloedstolsels vormen zich in de hersenen, vooral wanneer iemand een cerebrovasculaire aandoening heeft . Sommige bloedstolsels vormen zich in het hart en reizen naar de hersenen door zich in een van de bloedvaten van de hersenen te nestelen om een beroerte te veroorzaken. De vorming van een dergelijke stolsel kost tijd - en bloedverdunners worden in de loop van de tijd genomen om te voorkomen dat zich een ander bloedstolsel vormt in iemand waarvan bekend is dat deze de neiging heeft tot overmatige vorming van bloedstolsels. Het is erg belangrijk om recidiverende beroertes te voorkomen, omdat, terwijl een beroerte-overlevende mogelijk in staat is om te herstellen van één beroerte , het zelfs meer belastend is om te herstellen van de cumulatieve hersenschade veroorzaakt door meer dan één beroerte. Van bloedverdunners is wetenschappelijk bewezen dat ze recidiverende beroertes voorkomen, vooral bij CVA-patiënten met hartaandoeningen zoals atriale fibrillatie.
Waarom worden bloedverdunners gebruikt voor mensen met een risico op een beroerte?
Het slagrisico is een tweesnijdend zwaard. Hoewel het gelukkig is om te leren van een beroerterisico voordat een beroerte optreedt, zijn aanpassingen van de levensstijl noodzakelijk om de kans op een beroerte te verminderen en hopelijk te elimineren. Als u een bekend risico op een beroerte heeft, moet u mogelijk een bloedverdunner gebruiken om een beroerte te voorkomen.
Wat zijn de bloedverdunners en hun bijwerkingen?
Acetylsalycilic Acid (Aspirin, Ecotrin) - de enige vrij verkrijgbare bloedverdunner komt in regelmatige sterkte en baby-aspirinesterkte. Aspirine bestaat al een tijdje. Het remt de aggregatie van bloedplaatjes, wat betekent dat het het vermogen van de kleine cellen die samen klonteren beperkt om een wond te genezen van samenklonteren. Aspirine wordt vaak aanbevolen voor preventie van een beroerte, omdat wetenschappelijk bewezen is dat het effectief is. Bijwerkingen zijn onder andere bloedingen, met name in de maag en de dikke darm. Wanneer ontlasting (kak) helderrood of donker en teer lijkt, kan dit een teken zijn van een bloeding in de maag of de dikke darm.
Warfarine (Coumadin) - een bloedverdunner die de werking van vitamine K , een vitamine dat nodig is voor een goede bloedstolling, verstoort. Coumadin voorkomt recidiverende beroerte en wordt vaak aanbevolen voor patiënten met hartproblemen die kunnen leiden tot beroerte, zoals hartklepvervanging. Coumadin-actie moet zorgvuldig worden gemonitord met een bloedtest genaamd International Normalised Ratio (INR), omdat een overdosis Coumadin ernstige bloedingen overal in het lichaam kan veroorzaken. Patiënten die Coumadin gebruiken, moeten voorzichtig zijn, omdat vallen kan leiden tot ernstige, levensbedreigende bloedingen.
Clopidogrel (Plavix) -is een bloedverdunner die de bloedplaatjesactiviteit verandert. Het wordt vaak aanbevolen voor preventie van een beroerte, maar de bijwerkingen omvatten bloedingen, een laag aantal witte bloedcellen en een ongewone aandoening die trombotische trombocytopenische purpura wordt genoemd, gekenmerkt door kleine bloedstolsels.
Aggrenox (een combinatie van aspirine en dipyridamol) - dipyridamol is een bloedverdunner die de bloedplaatjesactiviteit remt door enzymen te blokkeren die zijn geassocieerd met bloedplaatjes. Het wordt gecombineerd met aspirine in één pil om het risico op een beroerte te verminderen. Bijwerkingen kunnen zijn bloeden, blauwe plekken en hoofdpijn.
Dabigatran (Pradaxa) - een nieuw goedgekeurde bloedverdunner die trombine remt, wat een rol speelt bij de bloedstolling. Het is bewezen dat dit medicijn het risico op beroerte vermindert bij personen met atriale fibrillatie, maar kan bloedingen veroorzaken of de juiste wondgenezing verstoren.
Apixaban (Eliquis) - een bloedverdunner die interfereert met de activering van een eiwit dat trombine wordt genoemd. Het is goedgekeurd voor preventie van beroerte voor mensen met atriale fibrillatie. Net als andere bloedverdunners, verhoogt het het risico op bloedingen.
Rivaroxaban (Xarelto) -een bloedverdunner die de vorming van blot stolsels remt door te interfereren met 2 verschillende stappen in de stollingscascade. Xarelto hoeft slechts één keer per dag te worden ingenomen en het is goedgekeurd voor preventie van beroertes bij mensen met atriale fibrillatie. Net als bij andere bloedverdunners kan het blauwe plekken en bloedingen veroorzaken.
Bloedverdunners zijn enkele van de eenvoudigste medicijnen; toch vormen ze enkele van de moeilijkste beslissingen in de zorg voor een beroerte. Hoewel bewezen is dat ze een beroerte verminderen, kan het risico op bloedingen vervelende problemen veroorzaken, zoals langzame genezing van een snee of kleine bloeduitstortingen tot ernstige levensbedreigende bloedingen .
De beslissing om al dan niet een bloedverdunner te gebruiken, vereist overleg met uw reguliere arts, die uw risico op een beroerte grondig zal evalueren in combinatie met uw bloedingsrisico.
bronnen
Beroerte en bloedingsrisico bij atriale fibrillatie, Senoo K, Lane D, Lip GY, Korean Circulation Journal, september 2014
Controverses met betrekking tot de nieuwe orale anticoagulantia voor preventie van beroertes bij patiënten met atriale fibrillatie, Mohanty BD, Looser PM, Gokanapudy LR, Handa R, Mohanty S, Choi SS, Goldman ME, Fuster V, Halperin JL , Vascular Medicine, mei 2014
Een overzicht van orale anticoagulantia bij patiënten met atriale fibrillatie, Greenspon AJ, Postgraduate Medicine, november 2012
Nieuwe orale anticoagulantia: een gerichte beoordeling voor een beroerte-arts, McGrath ER 1 , Eikelboom JW, Kapral MK, O'Donnell MJ, International Journal of Stroke, januari 2014