Loop door de gangpaden van je plaatselijke apotheek en je zult een reeks vrij verkrijgbare antibiotica opmerken in de vorm van crèmes, zalven en zalven (denk aan Neosporin en Polysporin). Maar omdat u deze producten vrijelijk kunt kopen en ad libitum kunt toepassen, betekent dit niet dat ze goed werken. Bovendien kan het onjuiste gebruik van plaatselijke antibiotica een gevaar voor de volksgezondheid vormen in de vorm van een verhoogde antibioticaresistentie .
Al met al hebben topische antibiotica zeer weinig geschikte (evidence-based) toepassingen.
Acne
Bij gebruik voor de behandeling van acne, mogen lokale antibiotica gedurende meer dan 3 maanden niet als enige behandeling (monotherapie) worden gebruikt.
Milde tot matige acne kan worden behandeld met lokale antibiotica zoals clindamycine, erytromycine en tetracycline naast benzoylperoxide. Bij gebruik in combinatie. benzoylperoxide en plaatselijke antibiotica verminderen het risico dat resistente stammen van Propionibacterium acnes (P. acnes) zullen ontstaan. Van belang is dat P. acnes een langzaam groeiende, gram-positieve bacterie is die bijdraagt aan de ontwikkeling van acne.
Clindamycine is waarschijnlijk effectiever dan erytromycine bij langdurige behandeling van acne. Bovendien is clindamycine gekoppeld aan een afname van het aantal mee-eters (comedonen en microcomedonen) die kenmerkend zijn voor acne. Behalve te worden gecombineerd met benzoylperoxide, kan clindamycine ook worden gecombineerd met tretinoïne voor de behandeling van acne.
Een ander actueel antibioticum dat kan worden gebruikt om alleen of in combinatie met andere geneesmiddelen acne te behandelen, is dapson. Interessant is dat dapsone oorspronkelijk werd gebruikt om mensen met lepra te behandelen wanneer artsen merkten dat het ook acne verminderde. In tegenstelling tot orale dapsone die mogelijk fatale hemolytische bloedarmoede kan veroorzaken bij mensen met G6PD-deficiëntie; Topical Dapsone is echter veilig omdat het niet wordt opgenomen in het bloed.
In een verwante nota, wanneer gebruikt om acne te behandelen, bestrijden sommige actuele antibiotica niet alleen bacteriële besmetting maar verminderen ook het zwellen.
wonden
In de jaren zestig en zeventig van de vorige eeuw ontdekten artsen dat de toepassing van lokale antibiotica op wonden het risico op infectie drastisch verminderde. Bovendien bevorderde de vochtige omgeving gedeeltelijk door de toepassing van plaatselijke antibiotica genezing. Meer recentelijk suggereert minder bewijs dat actuele antibiotica infectie in wonden voorkomen. Niettemin verkopen veel apotheken nog steeds actuele antibiotica met de belofte dat ze infecties helpen bestrijden.
Om ten minste twee redenen kan het gebruik van actuele antibiotica onveilig zijn. Ten eerste dragen topische antibiotica en andere antibiotica die worden gebruikt bij wondverzorging bij aan de opkomst van antibioticaresistente bacteriën, met name MRSA . Ten tweede ontwikkelen mensen vaak een allergie voor actuele antibiotica zoals neomycine en bacitracine. Deze allergische reacties verschijnen als dermatitis of huidontsteking en kunnen verergeren door voortdurende toepassing van actuele antibiotica, wat vaak gebeurt met wondverzorging.
De beslissing om actuele antibiotica voor wondverzorging te gebruiken, moet het beste aan uw arts worden overgelaten. Uiteindelijk helpen plaatselijke antibiotica waarschijnlijk slechts een kleine subgroep van patiënten met wonden, zoals diegenen die immunogecompromitteerd zijn of diabetes hebben.
Bovendien zijn bij de meeste kleine chirurgische wonden-wonden gecreëerd tijdens een aseptische procedure zoals huidbiopsie-actuele antibiotica waarschijnlijk overbodig.
baardschurft
Impetigo is een algemene huid- of weke deleninfectie die meestal wordt veroorzaakt door Stafylokok- of Strep-bacteriën. In de jaren 1980 en 1990 werd het topische antibioticum mupirocine als beter beschouwd dan neomycine of polymyxine bij de behandeling van impetigo. Tegenwoordig, vanwege de opkomst van MRSA en andere soorten antibioticaresistente bacteriën, is mupirocine in veel gevallen van impetigo ineffectief. Als u een huid- of weke deleninfectie heeft, zal uw arts u waarschijnlijk een oraal antibioticum zoals Keflex of Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMX) voorschrijven dat actief is tegen MRSA.
Concluderend, actuele antibiotica hebben zeer beperkte medische toepassingen. In het gunstigste geval verspilt u waarschijnlijk uw geld wanneer u actuele antibiotica voor zelfbehandeling koopt. In het slechtste geval draag je bij aan antibioticaresistentie en huidallergie.
bronnen:
Bhatia A, Maisonneuve JF, Persing DH. PROPIONIBACTERIUMACNEN EN CHRONISCHE ZIEKTEN. In: Institute of Medicine (US) Forum over microbiële dreigingen; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM, et al., Editors. De infectieuze etiologie van chronische ziekten: definiëren van de relatie, verbeteren van het onderzoek en verzachten van de effecten: samenvatting van de workshop. Washington (DC): National Academies Press (VS); 2004. Beschikbaar vanaf: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
Artikel getiteld "Update over actuele antibiotica in de dermatologie" door CR Drucker gepubliceerd in Dermatologic Therapy in 2012.