Wat te doen als uw verzekeringsmaatschappij Thyrogen niet dekt
Thyrogen (thyrotropine alfa voor injectie), een synthetische vorm van schildklierstimulerend hormoon, wordt beschouwd als een wondermiddel bij schildklierkankerpatiënten. Helaas dekken sommige ziektekostenverzekeraars de kosten van dit dure medicijn niet, terwijl in andere gevallen het co-betalen het moeilijk maakt om het te veroorloven, zelfs met een verzekering of Medicare / Medicaid-dekking.
Als u ooit hebt moeten stoppen met het gebruik van uw synthetische schildklierhormoonmedicatie ter voorbereiding op screening of behandeling van schildklierkanker , weet u heel goed hoe onaangenaam het proces bij sommige patiënten kan zijn. Naar 'hypo' gaan of het lichaam in een hypothyroïde toestand dwingen, kan vermoeidheid, stemmingswisselingen en andere ongewenste bijwerkingen veroorzaken die tijdelijk uw gezondheid en kwaliteit van leven kunnen beïnvloeden. Dit proces was de enige beschikbare optie voor schildklierkankerpatiënten geweest totdat de FDA Thyrogen had goedgekeurd, waardoor de noodzaak om hypothyroïde te worden voorafgaand aan scans van het hele lichaam en behandeling met radioactief jodium verlichtte.
Met Thyrogen blijft u uw dagelijkse schildklierhormoonmedicatie innemen en ondervindt u niet de gevolgen van hypothyreoïdie. Twee kleine injecties vervangen de weken van vermoeidheid, prikkelbaarheid en hoofdpijn, waardoor Thyrogen vrij gewild is bij schildklierkankerpatiënten.
Genzyme, de fabrikant van Thyrogen, heeft een programma ontwikkeld om u te helpen bij het verkrijgen van het medicijn via uw verzekeringsmaatschappij en het verminderen van weigeringen.
Als u niet verzekerd bent of uw verzekering het niet dekt, zijn er verschillende programma's die u kunnen helpen bij het verkrijgen van Thyrogen.
Verzekeringsdekking voor Thyrogen
Als u een ziekteverzekering hebt en uw arts heeft aanbevolen dat u Thyrogen-injecties krijgt, dient u onmiddellijk contact op te nemen met ThyrogenONE, het gratis Thyrogen-programma dat is ontworpen om patiënten te helpen bij het verkrijgen van de goedkeuring van de verzekering.
De specialisten van ThyrogenONE zullen uw voordelen onder uw beleid verifiëren en bepalen of de injecties in aanmerking komen voor uw plan voor gezondheidsvoordelen of als een voordeel voor de apotheek. ThyrogenONE heeft uw arts nodig om een formulier naar hen te faxen om uw voordelen te verifiëren. Voor meer informatie over ThyrogenOne, bel 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Afhankelijk van uw plan kan Thyrogen worden gedekt als een voordeel voor medische of apotheek. Beide kunnen u verplichten om een eigen risico te voldoen of een co-uitkering te betalen. Sommige plannen dekken de volledige kosten, maar de dekking varieert sterk op basis van uw specifieke gezondheidsplan. Zodra de voorlopige goedkeuring van uw verzekeringsmaatschappij is ontvangen, stuurt ThyrogenOne de informatie voor definitieve verificatie naar een gespecialiseerde apotheek. De apotheek zal vervolgens de Thyrogen-injecties rechtstreeks naar uw arts sturen. Als u wel of geen eigen risico hebt, neemt de gespecialiseerde apotheek contact met u op over de betaling voordat u de medicatie naar uw arts stuurt.
Voor Medicare-ontvangers: Als u Medicare heeft, valt deze onder Medicare Deel B. Geen voorafgaande toestemming is vereist. Het kantoor van uw arts zal de verwerking van Medicare-claims voor Thyrogen afhandelen. U bent mogelijk verantwoordelijk voor 20 procent van het toegestane terugbetalingspercentage, ofwel betaald uit eigen zak of via een secundair plan.
Voor Medicaid-ontvangers: als u onder het Medicaid-plan van uw staat valt, is Thyrogen mogelijk gedekt. Het kantoor van de dokter kan de dekking controleren via het Medicaid-kantoor van de staat of ThyrogenOne. Voordelen variëren van staat tot staat; Voor sommige staten is voorafgaande toestemming vereist, waardoor u Thyrogen-injecties kunt uitstellen.
Wat te doen als uw verzekering Autorisatie voor Thyrogen weigert
Als uw verzekeringsmaatschappij Thyrogen niet onder uw medische of apotheekplan dekt, kunt u bezwaar aantekenen tegen hun beslissing . ThyrogenOne kan u helpen met dit proces door aanvullende informatie en documentatie van uw arts te verzamelen.
U kunt de beslissing zeker inroepen zonder de hulp van ThyrogenOne, maar het zal enige moeite kosten.
Uw eerste stap bij het opstarten van het beroepsproces is vaststellen waarom de autorisatie werd geweigerd. Als u een brief van uw provider hebt ontvangen, moet dit de reden zijn. Het is erg belangrijk om deze brief op te slaan, aangezien u deze mogelijk nodig hebt voor toekomstige correspondentie met de verzekeringsmaatschappij, uw arts en programma's voor patiëntondersteuning. Autorisatie indien vaak geweigerd omdat de verzekeringsaanbieder Thyrogen medisch niet nodig achtte. Als dit het geval is, vraag dan uw arts om een brief te schrijven waarin wordt vermeld waarom Thyrogen medisch noodzakelijk is en andere relevante gegevens om uw bezwaar te ondersteunen. Maak kopieën van de brief, want mogelijk moet u deze opnieuw verzenden.
U kunt er ook voor kiezen om een brief te schrijven om in te dienen bij de brief van de arts om uw beroep te ondersteunen. De Schildklier Cancer Survivors Association heeft een voorbeeldbrief voor patiënten op hun website die u kan helpen bij het opstellen van een brief aan uw provider.
Informatie voor onverzekerd en onderverzekerd
Als u geen ziekteverzekering hebt of uw verzekeringsmaatschappij de autorisatie heeft geweigerd, kunt u in aanmerking komen om Thyrogen tegen geen / lage kosten te ontvangen van het Thyrogen-ondersteuningsprogramma voor patiënten. Het programma wordt aangeboden via ThyrogenOne en aanvragers moeten aan bepaalde criteria voldoen om in aanmerking te komen. Voor meer informatie over het Thyrogen-ondersteuningsprogramma voor patiënten belt u 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Er zijn verschillende andere programma's die kunnen helpen bij het betalen voor Thyrogen en mogelijk de daarmee samenhangende mede-betalingen. De Patient Access Network Foundation is een non-profitorganisatie die financiële hulp biedt voor vele soorten drugs, waaronder Thyrogen. U kunt meer over de organisatie te weten komen door hun website te bezoeken op https://www.panfoundation.org/index.php/en/ of door te bellen naar 1-866-316-PANF (1-866-316-7263). Meer ondersteuningsprogramma's voor patiënten