In 2012 hebben de American Headache Society (AHS) en de American Academy of Neurology (AAN) richtlijnen bijgewerkt over medicijnen die zij aanbevelen voor de preventie van episodische migraine . Petasites hybridus of hoefblad werd een niveau A-medicijn genoemd, waardoor het werd vastgesteld als een redelijke optie voor migrainepreventie. Maar nu is er bezorgdheid over de veiligheid op lange termijn van het hoefblad.
Wat is Butterbur?
Butterbur is een oude overblijvende plant die chemotypen bevat, genaamd "petasins", waarvan wordt aangenomen dat ze een ontstekingsremmend effect hebben. Deze kruidentherapie is gebruikt om een aantal medische aandoeningen te behandelen, waaronder allergische rhinitis, migrainepreventie en als een antispasmodicum. Er zijn een aantal gepatenteerde extractvormen van Butterbur, zoals Petadolex.
Bij een dosis van 75 mg tweemaal daags, genomen gedurende maximaal 3 tot 4 maanden, is gevonden dat hoefblad de frequentie van migraine-hoofdpijn verlaagt in vergelijking met placebo zonder significante nadelige effecten. De belangrijkste bijwerking is lichte maag- en darmklachten, voornamelijk boeren.
Andere mogelijke bijwerkingen van Butterbur zijn onder andere:
- hoofdpijn
- jeukende ogen
- astma
- vermoeidheid
- slaperigheid
Daarnaast kan Butterbur allergische reacties veroorzaken bij mensen die gevoelig zijn voor planten zoals ambrosia, chrysanten, goudsbloemen en madeliefjes.
Wat is de veiligheidskwestie?
Butterbur-extract bevat pyrrolizidine-alkaloïden (PA's), die schadelijk kunnen zijn voor de lever en waarvan ook is aangetoond dat ze carcinogeen zijn in dierstudies.
Het extract moet daarom zorgvuldig worden vervaardigd om deze PA's te verwijderen. Volgens de NIH zijn er een aantal studies over PA-vrij groot hoefblad (bijv. Petadolex) waaruit blijkt dat het veilig is wanneer het in de aanbevolen dosis wordt gebruikt gedurende maximaal 12 tot 16 weken. Het probleem is dat we geen studies hebben over langdurig gebruik van PA-vrij groot hoefblad.
Net als andere kruidentherapieën wordt hoefblad niet gereguleerd door de FDA, dus het is niet door de rigoureuze tests gegaan die nodig zijn om ervoor te zorgen dat dit medicijn veilig is.
Volgens een artikel in Neurology Times, "Migraine Preventative Butterbur Has Safety Concerns", de American Headache Society, "is momenteel een positieverklaring aan het evalueren tegen het gebruik ervan."
Wat betekent dit?
Neem contact op met uw arts als u meer hoefblad gebruikt. Hij zal in staat zijn om de risico's die aan meer details zijn verbonden, te beoordelen en kan aanbevelen om deze te stoppen totdat er klinisch onderzoek van goede kwaliteit beschikbaar is. Op dit moment is er simpelweg niet genoeg informatie om de lange termijn veiligheid van groot hoefblad echt te begrijpen.
bronnen:
Agosti R, Duke RK, Chrubasik JE, et al. Effectiviteit van Petasites hybriduspreparaten bij de profylaxe van migraine: een systematische review. Phytomedicine. 2006; 13 (9-10): 743-746.
Aydin AA, Zerbes, V, Parlar H, et al. Het hoefblad van de medische installatie (petasieten): analytisch en fysiologisch (her) zicht. J Pharm en Biomed Anal. 2013; 75: 220-229.
Bravo TP, Vargas V. Migraine Preventative Butterbur Is Safety Concerns. Neurologie Times . 2015 jan.
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites hybriduswortel (hoefblad) is een effectieve preventieve behandeling voor migraine. Neurologie . 2004 28 december; 63 (12): 2240-4.
NCCIH. "Butterbur." Nationaal centrum voor complementaire en integratieve gezondheid. Bijgewerkt september 2016.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F, et al. Evidence-based richtlijnupdate: farmacologische behandeling voor episodische migrainepreventie bij volwassenen: rapport van de Quality Standards Subcommittee van de American Academy of Neurology en de American Headache Society. Neurology 2012; 78: 1337.