Wat is syndroom of syndroombehandeling?
Syndromatische behandeling verwijst naar de praktijk van het behandelen van mensen voor seksueel overdraagbare aandoeningen op basis van hun symptomen . Het wordt meestal gedaan in low-resource-instellingen. Met andere woorden, het wordt gebruikt wanneer de testkosten prohibitief zijn of wanneer het moeilijk is om mensen terug te krijgen voor testresultaten. Helaas zijn er twee hoofdproblemen met syndromatisch testen.
- Veel seksueel overdraagbare aandoeningen zijn asymptomatisch . Veel mensen met chlamydia, gonorroe, herpes en andere SOA's zullen jarenlang geen symptomen hebben. Sterker nog, ze zullen ze misschien nooit helemaal hebben.
- De symptomen van seksueel overdraagbare aandoeningen kunnen verzwarend niet-specifiek zijn. Vooral een vloeistofafgifte kan door veel verschillende soorten ziekteverwekkers worden veroorzaakt. Dat betekent dat het heel moeilijk kan zijn om erachter te komen wat de beste behandeling is. Overigens kan het heel moeilijk zijn om erachter te komen wat een effectieve behandeling is.
In de Verenigde Staten is STD-testen vrij algemeen beschikbaar. Dat betekent syndromatische behandeling is minder gebruikelijk in dit land. Dat is een goed ding. Het behandelen van infecties met de verkeerde antibiotica is niet alleen ineffectief. Het kan ook het risico op het ontwikkelen van antibioticaresistente ziektestammen verhogen.
OPMERKING: Het feit dat het zo moeilijk is om de meeste SOA's te diagnosticeren op basis van hun symptomen is een van de redenen waarom ik weiger om individuen via internet te diagnosticeren . Allereerst ben ik geen medische professional. Maar zelfs als ik er één zou zijn, zou het moeilijk zijn om dergelijke diagnoses nauwkeurig te maken. Daarom is screening zo belangrijk. De enige manier om te weten of je een SOA hebt, is om er een te laten testen.
Syndroombehandeling is beter dan niets
Er zijn omstandigheden waarbij syndromale behandeling nuttig kan zijn. Over het algemeen is in gebieden waar testen niet beschikbaar is, syndromale behandeling beter dan geen behandeling. Syndroombehandeling kan ook kosteneffectief zijn in landen die alleen screening bieden voor personen met symptomen.
Een studie in Taiwan vond bijvoorbeeld dat het veel goedkoper was dan standaardtesten. Ze keken echter alleen naar de kosten voor mensen die symptomen hadden. Ze hebben niet onderzocht hoeveel asymptomatische gevallen werden gemist.
Wanneer u rekening houdt met die gemiste gevallen, is het bewijs voor syndromale behandeling slecht. In Kenia ontdekten onderzoekers bijvoorbeeld dat het veel gevallen van SOA's bij vrouwen met een hoog risico miste. Het leidde ook tot grote hoeveelheden overbehandeling voor SOA's die niet echt bestonden. Met andere woorden, het was problematisch in beide richtingen. Het behandelde belangrijke infecties niet, terwijl het ook geneesmiddelen gaf aan vrouwen die ze niet nodig hadden. Deze problemen zijn keer op keer gemeld.
Kortom, syndromale behandeling is beter dan niets. Het is niet beter dan elke vorm van betrouwbaarder en universeel onderzoeksprogramma.
bronnen:
Djomand G, Gao H, Singa B, Hornston S, Bennett E, Odek J, McClelland RS, John-Stewart G, Bock N. Genitale infecties en syndromale diagnose bij HIV-geïnfecteerde vrouwen in HIV-zorgprogramma's in Kenia. Int J STD AIDS. 2016 jan; 27 (1): 19-24. doi: 10.1177 / 0956462415568982.
Korenromp EL, Sudaryo MK, de Vlas SJ, Gray RH, Sewankambo NK, Serwadda D, Wawer MJ, Habbema JD. Welk deel van de afleveringen van gonorroe en chlamydia wordt symptomatisch? Int J STD AIDS. 2002 februari; 13 (2): 91-101.
O tieno FO, Ndivo R, Oswago S, Ondiek J, Pals S, McLellan-Lemal E, Chen RT, Chege W, Gray KM. Evaluatie van syndromaal management van seksueel overdraagbare infecties in de Kisumu Incidence Cohort Study. Int J STD AIDS. 2014 oktober; 25 (12): 851-9. doi: 10.1177 / 0956462414523260.
Tsai CH, Lee TC, Chang HL, Tang LH, Chiang CC, Chen KT. De kosteneffectiviteit van syndromaal beleid voor mannelijke seksueel overdraagbare patiënten met urethrale ontlading en genitale ulcera in Taiwan. Sex Transm Infect. 2008 oktober; 84 (5): 400-4. doi: 10.1136 / sti.2007.028829.
van Liere GA, Hoebe CJ, Niekamp AM, Koedijk FD, Dukers-Muijrers NH. Standaard symptomatische en op seksuele geschiedenis gebaseerde testen missen anorectale Chlamydia trachomatis en neisseria gonorrhoeae infecties bij swingers en mannen die seks hebben met mannen. Sex Transm Dis. 2013 april; 40 (4): 285-9. doi: 10.1097 / OLQ.0b013e31828098f8.