Symptomen en behandelingen voor deze lange, ernstige migraine
Status migrainosus is een slopende en zeer pijnlijke migraineaanval die langer duurt dan een gebruikelijke migraine - meer dan 3 dagen - en die u vaak naar de eerstehulpafdeling stuurt.
Symptomen van status Migrainosus
De symptomen van status migrainosus zijn vergelijkbaar met wat uw typische migraine symptomen kunnen zijn, of het nu een migraine is met aura of een migraine zonder aura.
Het belangrijkste verschil is dat bij statusmigraine de symptomen langer dan 72 uur aanhouden. Bij een normale migraine met of zonder aura, duurt de hoofdpijn tussen 4 en 72 uur. In de status migrainosus kunnen er periodes zijn van relatieve verlichting die tot 12 uur duren. Deze zijn meestal te wijten aan slaap of medicijnen.
Symptomen van een migraine omvatten:
- Eenzijdige locatie (één zijde)
- Throbbing
- Verergering van pijn met normale lichamelijke activiteit zoals wandelen
- Duizeligheid
- Matige tot ernstige intensiteit
Daarnaast moet u ten minste een van de volgende hebben:
- Misselijkheid en / of braken
- Fotofobie (gevoeligheid voor licht) en phonofobie (gevoeligheid voor geluid)
Behandelingen voor Status Migrainosus
Bijna alle patiënten met status migrainosus zullen u vertellen dat hun reguliere migrainebehandelingen niet helpen. Naast het proberen om de hoofdpijn te verbreken, omvat de behandeling van status migrainosus het beheersen van alle bijkomende problemen, zoals misselijkheid en braken of uitdroging.
Statusmigraine wordt vaak behandeld in de eerste hulp . De gebruikelijke behandeling omvat intraveneuze (IV) vloeistoffen en medicijnen om misselijkheid en braken te beheersen, zoals prochlorperazine (Compazine).
Medicijnen die worden gebruikt om een statusmigraine te verlichten, kunnen een van de triptanen zijn , met name subcutaan sumatriptan of dihydroergotamine (DHE), gevolgd door een intraveneuze NSAID, zoals ketorolac (Toradol).
Van een klasse medicijnen die dopamine-receptorantagonisten of dopamineblokkers worden genoemd, is aangetoond dat ze vooral effectief zijn bij de behandeling van status migrainosus. Deze klasse omvat geneesmiddelen zoals metoclopramide (Reglan), flufenazine hydrochloride (Prolixin) en chloorpromazine hydrochloride (Thorazine).
Soms worden steroïden zoals dexamethason gebruikt. Een recente studie van een kleine steekproef toonde aan dat 80 procent van de patiënten met status migrainosus significante pijnverlichting had toen ze dexamethason tweemaal daags gedurende vier dagen gebruikten.
Intraveneus natriumvalproaat, een anti-epileptisch medicijn, kan worden overwogen, maar een recente studie toonde aan dat het misschien niet zo effectief is als ketorolac (Toradol) of metoclopramide (Reglan) en moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Wat te doen als u status Migrainosus heeft
Probeer net als bij alle andere hoofdpijnen op te merken of je nieuwe symptomen of symptomen hebt die ernstiger zijn dan normaal. Zorg er ook voor dat u uw zorgverlener op de hoogte brengt als u een migraine heeft die lang genoeg duurt om als statusmigraine te worden beschouwd.
> Bronnen:
> Bland R, Levine T. Behandeling van Status Migrainosus met orale dexamethason in een polikliniek. Neurologie. 16 april 2016; 86 (16): Supplement P1.160.
> Friedman BW, Garber L, Yoon A, Solorzano C, Wollowitz A, Esses D et al. Gerandomiseerde trial van IV valproaat versus metoclopramide versus ketorolac voor acute migraine. Neurologie . Maart 2014; 82 (11): 976-83.
> Gelfand AA, Goadsby PJ. De handleiding van een neuroloog voor acute migrainetherapie in de eerste hulp. De neurohospitalist . 2012; 2 (2): 51-59. doi: 10,1177 / 1941874412439583.
> Hoofdpijn Classificatie Commissie van de International Headache Society. De internationale classificatie van hoofdpijnaandoeningen: 3e editie (bètaversie). Cephalalgia. 2013; 33 (9): 629-808.
> Rozen T. Afdeling spoedeisende hulp en intramuraal sturing van status Migrainosus en hardnekkige hoofdpijn. CONTINUUM: Levenslang leren in neurologie . Augustus 2015; 21 (4, Hoofdpijn): 1004-1017.