Oorzaken van hand-, mond- en klauwzeer
Naast norovirus is het coxsackievirus waarschijnlijk een van de meest voorkomende virale infecties waar je nog nooit van gehoord hebt. Voor het eerst ontdekt in de jaren 1940, het is een type niet-polio enterovirus. Deze groep virussen omvat ook echovirussen en andere enterovirussen (één daarvan, enterovirus D68 , veroorzaakte een landelijke uitbraak van luchtweginfecties in de Verenigde Staten die werd geassocieerd met acute slappe verlamming).
Hoewel u misschien niet bekend bent met coxsackievirus, is de kans groot dat u wel weet over de infectie en hoe een van de stammen hand-, mond- en klauwzeer (HFMD) veroorzaakt. Het is een algemene virale infectie van de vroege kindertijd, veroorzaakt door coxsackievirus A16.
In totaal zijn er 29 serotypes van coxsackievirus die bij mensen infecties kunnen veroorzaken, waaronder:
- Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (een type humaan enterovirus A)
- Coxsackievirus A9 (een type humaan enterovirus B)
- Coxsackievirus B1-6 (een type humaan enterovirus B)
- Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (een type humaan enterovirus C)
Sinds 2007 veroorzaakt coxsackievirus A6 ernstiger en atypische gevallen van HFMD in de Verenigde Staten, inclusief bij volwassenen.
Verschillende Coxsackievirus-infecties
Nogmaals, HFMD, met zweren in de mond van een kind en blaren op hun handen en voeten, is meestal de meest bekende infectie veroorzaakt door het coxsackievirus, maar coxsackievirus is ook geassocieerd met:
- aangeboren infecties: infecties tijdens de zwangerschap die zich verspreiden naar de foetus
- neonatale infecties: zeldzaam, maar kan bloedingsproblemen, hepatitis, meningitis, meningoencephalitis, myocarditis en sepsis, enz. veroorzaken en wordt benadrukt door een landelijke uitbraak van coxsackievirus B1-infecties in 2007
- acute hemorrhagische conjunctivitis: Coxsackievirus A24 kan roze ogen veroorzaken met subconjunctivale bloedingen
- gastro-intestinale aandoening: Coxsackievirus kan hepatitis, niet-bacteriële diarree of gastro-enteritis en HUS veroorzaken.
- herpangina: vergelijkbaar met HFMD, met zweren in de mond, maar zonder uitslag of blaren op de handen of voeten van het kind
- hersenvliesontsteking
- myopericarditis: ontsteking en beschadiging van de hartspier en de zak rondom het hart, die kan worden veroorzaakt door infecties van het coxsackievirus B1, B2 en B5
- myositis: ontsteking van een spier, die kan worden veroorzaakt door coxsackievirus-infecties
- petechial en purpuric uitbarstingen: vooral met coxsackievirus A9, die kon worden verward met Henoch-Schonlein purpura (HSP)
- pleurodynie: plotseling begin van pijn op de borst veroorzaakt door ontsteking van het middenrif en gekoppeld aan een coxsackievirus-infectie
- luchtwegaandoeningen: meestal met een milde hoest, loopneus en keelpijn en kan worden veroorzaakt door coxsackievirus A21 en A24 tijdens de zomermaanden
Het coxsackievirus kan ook twee tot drie dagen lang niet-specifieke koortsachtige ziektes en een roseola- achtige ziektevraag veroorzaken, gevolgd door huiduitslag gedurende één tot vijf dagen.
Verrassend genoeg heeft de overgrote meerderheid van de mensen met coxsackievirus-infecties helemaal geen symptomen en er is geen vaccin, genezing of behandeling voor coxsackievirus-infecties naast ondersteunende zorg en de behandeling van symptomen.
Dat klinkt alarmerend, maar gelukkig zijn de meest voorkomende coxsackievirus-infecties niet ernstig.
Coxsackievirus-infecties krijgen en vermijden
Kinderen kunnen ongeveer drie tot zes dagen ziek worden na blootstelling aan iemand met een coxsackievirus-infectie (de incubatietijd ). Hoe krijgen ze dit virus?
Zoals veel virale infecties, wordt het coxsackievirus verspreid door zowel fecaal-oraal (direct of indirect contact met ontlasting) en respiratoire transmissie (iemand hoest of niest op u). Ze kunnen deze infecties ook krijgen door een besmet voorwerp (fomite) aan te raken.
De CDC zegt bijvoorbeeld dat "u mogelijk besmet raakt door iemand te kussen die hand-, mond- en klauwzeer heeft of door een deurknop aan te raken waarop virussen zitten en vervolgens uw ogen, mond of neus aan te raken."
Maar toch, omdat kinderen het coxsackievirus in hun ontlasting en uitscheidingen van de luchtwegen (speeksel en nasale afscheidingen) kunnen weken nadat hun symptomen zijn verdwenen of zelfs zonder symptomen, kunnen uitbraken moeilijk te bestrijden of te vermijden zijn.
Dat is waarschijnlijk de reden waarom er gewoonlijk geen strikte richtlijnen zijn om kinderen niet op school of op dag te houden wanneer ze HFMD hebben. De CDC zegt bijvoorbeeld: "Je moet thuis blijven terwijl je ziek bent van hand-, voet- en mondziekte," en niet dat je thuis moet blijven terwijl je HFMD hebt. En in Texas zegt het ministerie van Volksgezondheid dat kinderen met HFMD naar school en kinderopvang kunnen gaan, zolang ze geen koorts hebben.
Hoe dan ook, handenwassen, het vermijden van respiratoire secreties en het desinfecteren van verontreinigde oppervlakken is belangrijker dan ooit om te helpen voorkomen dat u ziek wordt en deze infecties verspreidt.
Feiten over Coxsackievirus
Andere dingen die u moet weten over coxsackievirus-infecties zijn onder andere:
- Andere landen zien soms ernstiger gevallen van HFMD, vaak veroorzaakt door enterovirus 71.
- Coxsackievirus wordt niet als een groot risico beschouwd tijdens de zwangerschap, niet als de vijfde ziekte, hoewel u standaard voorzorgsmaatregelen moet nemen en toch iedereen met HFMD of een andere coxsackievirus-infectie moet vermijden als u zwanger bent.
- Hoewel controversieel, denken sommige experts dat type 1 diabetes mogelijk gekoppeld is aan eerdere coxsackievirus type B-infecties.
- Huidbeschadiging op handen en voeten en nageldystrofieën kunnen optreden na coxsackievirus-infecties, in het bijzonder coxsackievirus A6. De nagel dystrofie varieert van het ontwikkelen van de lijnen van Beau (diepe, horizontale groeven in de nagels van een kind), nagelbreek, tot het daadwerkelijk verliezen van één of meer nagels en treedt één tot twee maanden na de primaire infectie op.
- Testen kan worden gedaan voor de meeste soorten coxsackievirus, inclusief door reverse transcriptase-polymerase chain reaction (PCR) -test en -cultuur, maar het is niet iets dat routinematig of snel kan worden uitgevoerd in een kinderarts. Het is meestal ook niet nodig.
- Uitbraken van sommige coxsackievirus-infecties treden meestal op in cycli van drie tot vijf jaar, terwijl anderen elk jaar op lage niveaus circuleren, vooral in tropische klimaten. In andere delen van de wereld, waaronder de VS, komen coxsackievirusinfecties vaker voor in de zomer- en herfstmaanden.
- Het hebben van een infectie met één coxsackievirus-serotype geeft je geen immuniteit voor een van de anderen, dus je kunt coxsackievirus-infecties waarschijnlijk meerdere malen in je leven krijgen en waarschijnlijk ook krijgen. Kruisreactiviteit tussen serotypen kan echter enige bescherming bieden.
bronnen:
Verhoogde detectie en ernstige neonatale ziekte geassocieerd met Coxsackievirus B1-infectie. Verenigde Staten. 2007. MMWR. 23 mei 2008/57 (20); 553-556.
Mandell, Douglas en Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. Achtste editie.
McIntyre MG, et al. Aantekeningen uit het veld: Ernstige hand-, voet- en mondaandoeningen in verband met Coxsackievirus A6 - Alabama, Connecticut, Californië en Nevada, november 2011-februari 2012. MMWR. 30 maart 2012/61 (12); 213-214.
Oberste MS, Gerber SI. Enterovirussen en parechovirussen. 2014. In: Viral Infections in Humans, 5th ed .; Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW, eds. Springer, New York; pp 225-252.
Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases. Pickering LK, ed. 30e ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2015.
Stewart, et al. Coxsackievirus A6-geïnduceerde hand-mond-mondaandoening. JAMA Dermatol . 2013; 149 (12): 1419-1421.