Wat goed is voor Oprah is niet altijd goed voor iedereen
Het is al een paar jaar geleden, maar we weten allemaal dat Oprah welwillend regeringsdiscussie regeerde met haar gelijknamige The Oprah Winfrey Show . Oprah's regering aan de bovenkant van de televisie werd echter een beetje uitdagender door problemen met de schildklier.
Oprah's schildklieraandoening
In 2007 deelde Oprah haar diagnose van schildklieraandoeningen met de wereld. Later in een artikel uit 2009 in O, The Oprah Magazine , zei Oprah verrassend genoeg dat ze haar schildkliermedicijnen afzette.
Wat geeft?
Volgens Oprahs goede vriend Dr. Oz heeft Oprah een vreemde mix van hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie die haar hormoonspiegel op de een of andere manier in evenwicht brengt. (De toestand van Oprah doet denken aan Hashitoxicosis.) Maar wat goed is voor Oprah - met name het stoppen van haar schildkliermedicijnen - is waarschijnlijk niet goed voor leden van de algemene bevolking die meestal hypothyreoïden of hyperthyreoïden hebben, maar niet allebei.
In dit artikel wenden we ons tot Dr. Marie Savard is een arts, pleitbezorger voor patiënten en medische correspondent van Good Morning America over haar gedachten over Oprah. Houd er rekening mee dat Dr. Savard in 2009 werd geïnterviewd voor dit artikel en dat we het artikel sinds die tijd hebben bijgewerkt.
Dit is wat Dr. Savard moet zeggen
Omdat Dr. Savard de details van de medische geschiedenis van Oprah niet kent, heeft ze opmerkingen en vragen gedeeld op basis van de problemen die Oprah's situatie met zich meebrengt, gebruikmakend van haar 25 jaar privépraktijk als internist die veel vrouwen (en sommige mannen) behandelt met schildklier aandoening.
Ze wil duidelijk zijn dat ze niet reageert op de persoonlijke geschiedenis van Oprah, maar eerder dat ze enkele gedachten en vragen deelt die nuttig kunnen zijn voor andere perimenopauzale vrouwen die met vergelijkbare gezondheidsproblemen worstelen, of misschien overwegen ze alle medicijnen te stoppen, zoals Oprah naar verluidt heeft gedaan.
In plaats daarvan kijken we naar de volgende casus, die meer typerend is voor mensen die stoppen met het nemen van medicijnen voor de schildklier.
De patiënt is een 53-jarige perimenopauzale vrouw die 24/7 werkt met een geschiedenis van fluctuerende gewichtsproblemen, maar die anders in een goede gezondheid verkeert. Ze presenteerde in februari 2007 symptomen van moeite met slapen, lethargie en prikkelbaarheid, geleidelijke gewichtstoename en vochtretentie, door inspanning veroorzaakte hartkloppingen en hoge bloeddruk. Ze gaf toe dat ze dagenlang niet kon slapen. Ze werd geëvalueerd door veel artsen en uiteindelijk ontdekte een arts een overactieve schildklieraandoening die geleidelijk werd omgezet in een te trage schildklieraandoening. Vermoedelijk werd ze op medicatie gezet om haar overactieve schildklier eerst te behandelen (Tapazole of PTU) en later voor een te weinig werkende schildklier (synthetische of natuurlijke schildklierhormonen). Ze was ook op medicijnen voor haar hartkloppingen en hoge bloeddruk. Terwijl haar gewicht bleef stijgen en ze geloofde dat haar medicijnen haar het gevoel gaven dat ze in de mist was, langzamer ging werken en het leven door een sluier zag, schakelde ze opnieuw van arts en stopte uiteindelijk al haar medicatie behalve de dagelijkse aspirine. Hoewel ze niet zegt in haar geschiedenis, suggereert haar beschrijving dat ze zich eigenlijk beter voelde na het stoppen van de medicatie.
De geschiedenis van deze patiënt roept de volgende vragen en zorgen op:
- Wat was de diagnose van de schildklier van de patiënt en wat waren de resultaten van haar schildklierfunctiestudies?
- Had ze echt een auto-immuunziekte van haar schildklier en waarom kan ze dan haar schildkliermedicatie stoppen zonder enig ziek effect?
- Is zij de zeldzame patiënt met voorbijgaande thyroïditis en is het nu beter - voorlopig tenminste?
Het is ongebruikelijk en vaak gevaarlijk voor een patiënt met een te trage schildklier door auto-immuunvernietiging (of chirurgische verwijdering) om hun schildkliermedicatie langer dan een paar dagen tot weken te stoppen.
Zodra de diagnose van een lage schildklier correct is gesteld, is levenslange vervanging van de schildklier levensreddend. Het kan moeilijk zijn om de juiste medicatie en dosis voor schildkliervervanging te vinden, maar wat niet wordt betwijfeld, is de aanhoudende levenslange behoefte aan behandeling.
Deze zaak brengt ons de vraag of de patiënt in dit geval echt schildklierziekte heeft. Ze heeft misschien bloedtests en symptomen gehad die borderline of tegenstrijdig waren en haar artsen kwamen overeen om een empirische behandeling uit te proberen om te zien hoe zij zou reageren. Haar gebrek aan respons op de behandeling suggereert dat ze echter geen schildklierprobleem heeft. Zelfs als ze ongeduldig was en het medicijn niet genoeg tijd gaf, kon ze niet volledig afstand doen van de medicatie als haar schildklier onderactief was en niet genoeg schildklier aanmaakte.
- Heeft de patiënt nog steeds hoge bloeddruk (hypertensie) en door inspanning veroorzaakte hartkloppingen?
- Wat is haar hartslag in rust en bloeddruk?
Een van de eerste tekenen van een te actieve schildklier kan een stijging van de polsslag in rust zijn en dit kan vaak worden gevoeld als hartkloppingen of een snelle hartslag bij inspanning. In dat geval wordt gewoonlijk een klasse hart- en bloeddrukmedicatie voorgeschreven om de hartslag te vertragen in gevallen van overactieve schildklier, terwijl de schildkliermedicatie om de overactieve schildklier te behandelen effect heeft. Deze medicijnen worden bètablokkers genoemd met generieke medicijnnamen zoals tenormin of propanolol. Deze geweldige medicijnen veroorzaken echter vaak mentale troebelheid, lethargie, een trager gevoel en zelfs depressiviteit. Vaak kunnen ze 's nachts worden ingenomen met minder nadelige effecten en patiënten verdragen ze geleidelijk beter als ze de dosis langzaam verhogen.
Veel van de nadelige effecten van de patiënt op medicijnen kunnen afkomstig zijn van bètablokkers of andere bloeddrukmedicatie . Deze medicijnen kunnen niet plotseling worden gestopt omdat het risico van een plotselinge terugkeer van de snelle pols kan leiden tot een hartaanval of zelfs een beroerte. Vermoedelijk verlaagde deze patiënt de dosis geleidelijk en werd daarom van deze medicatie gespeend.
- Wat is haar bloeddruk nu?
Sommige patiënten met hoge bloeddruk kunnen hun medicijnen veilig voor lange tijd stoppen als ze de noodzakelijke permanente veranderingen in hun levensstijl aanbrengen - zoals dagelijkse oefeningen doen, zoutinname beperken, meer fruit en groenten eten en proberen stress te verminderen of slaapproblemen.
- Wat is de onderliggende oorzaak van gewichtstoename en vermoeidheid van onze patiënten?
Onze patiënt werkt bijna 24/7 en zou niet dagen achtereen aan het begin van haar medische problemen slapen. Een goede nachtrust van 7 tot 8 uur per nacht is nu bekend als cruciaal voor een goede gezondheid, een sterk immuunsysteem en zelfs voor het behoud van een gezond gewicht. Studies bij kinderen en volwassenen hebben een verminderde slaap (minder dan 6 uur per nacht voor volwassenen) gekoppeld aan verminderde glucosetolerantie en gewichtstoename (met name toename van de tailleomvang door ophoping van het gevaarlijke buikvet uit de toename van cortisol). Verhoogde stress en verminderde slaap komen misschien in epidemische proporties voor en zijn vrijwel zeker een factor in de medische geschiedenis van onze patiënten.
Uiteindelijk presenteert elke patiënt haar eigen unieke en zeer persoonlijke verhaal en moet ze samenwerken met haar eigen artsen om weer gezond te worden. Maar luisteren naar je lichaam is in de eerste plaats. De gezondheidsradar van uw lichaam werkt het best - samen met een vertrouwde arts die de tijd neemt om naar u te luisteren.
Met andere woorden, alleen omdat Oprah, ongeacht hoe geweldig een rolmodel zij is, geen schildkliermedicatie neemt in opdracht van haar artsen, wil dat nog niet zeggen dat u moet stoppen met het nemen van medicijnen voor uw schildklieraandoening zonder eerst uw arts te raadplegen .
Meer over Dr. Savard
Je kunt Dr. Savard regelmatig op ABC's "Good Morning America" en op haar website, Dr. Marie's Healthy Dose, vinden op www.drsavard.com. Lees voor meer informatie van Dr. Savard:
- Vrouwen moeten de baas worden over hun eigen schildkliergezondheid
- Tips voor het beheren van uw eigen schildklieraandoeningen en gezondheidsinformatie: Marie Savard, MD over hoe informatie uw leven kan redden