De artsen van morgen worden steeds meer geschoold in een omgeving die het nieuwste op het gebied van onderwijstechnologie begint te benutten. Nieuwe door gezondheidstechnologie geïnspireerde projecten en initiatieven maken de leerervaring van medische studenten ook boeiender. Dit type innovatie helpt ook om de kloof te overbruggen die bestaat tussen theorie en praktijk in de gezondheidswetenschappen.
Verwacht wordt dat niet alleen de volgende generatie van gezondheidszorgbeoefenaars meer technologie zal gebruiken om hun praktijk te verbeteren, maar ze zullen ook in staat zijn om hun vermogen om te leren te verbeteren en bekwame beoefenaars te worden.
Bovendien moet, met de opkomst van technologie in het onderwijs, minder praktijkervaring plaatsvinden in reële omgevingen. Dit helpt bij het creëren van veiligere leeromgevingen waar patiënten niet worden bedreigd.
In veel gevallen wordt medische educatie ontworpen om patiëntgerichte zorg te bevorderen. Deze evolutie werd gesteund door de American Medical Association en het Institute of Medicine. Dr. Robert M. Wah, de vorige president van de American Medical Association, benadrukte dat hedendaags medisch onderwijs gedurfd en innovatief moet zijn, en er moet commitment zijn om geavanceerde, door technologie gestuurde programma's te ontwerpen die de studentervaring vergroten.
Onderwijsversie van EPD's voor verbeterde besluitvormingsvaardigheden
Elektronische gezondheidsdossiers (EHR's) vormen een grote uitdaging voor het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem.
Om studenten een meer praktijkgerichte ervaring met EHR-technologie te bieden, hebben sommige universiteiten nu een onderwijsversie van EHR's geïntroduceerd. Bijvoorbeeld, op de Indiana University School of Medicine, noemen ze dit tEHR, en bij Oregon Health & Science University, worden ze Sim-EPD genoemd.
Het idee is dat studenten tijdens het oefenen van hun klinische vaardigheden leren omgaan met en omgaan met EPD's.
Om de echte wereld zoveel mogelijk te emuleren, worden bestaande EMD-systemen vaak gekloond - met alle persoonlijke patiëntinformatie verwijderd - zodat studenten met echte medische scenario's werken.
De onderwijssoftware kan bijvoorbeeld de mogelijkheid bieden om de beslissingen van studenten te vergelijken met die van de echte arts van een patiënt. Het onderwijzen van EMD-systemen kan ook waarschuwingen geven als een student op het punt staat een ongepaste test te bestellen. Deze aanpak richt zich op de veiligheid van de patiënt en leidt toekomstige artsen op in overeenstemming met de huidige beste praktijken. Omdat technologie zo'n prominente plaats inneemt in het hedendaagse medische landschap, is het nog belangrijker dat toekomstige gezondheidswerkers onder de indruk zijn van humanitaire waarden.
Mannequins met wifi-functie die kunnen bloeden en reageren op medicijnen
Verschillende simulators kunnen medische studenten helpen bij het ontwikkelen van vaardigheden en competenties. Professor Roger Kneebone van het Imperial College London classificeert simulators in drie groepen. Modelgebaseerde simulatoren zijn basismodellen die helpen bij het aanleren van elementaire klinische vaardigheden zoals reanimatie, urinekatheterisatie, wondsluiting en cysten verwijderen. Computergebaseerde simulatoren maken klinische situaties zeer realistisch door gebruik te maken van virtual reality-technologie.
Ten slotte kunnen geïntegreerde proceduresimulators volledige procedures opnieuw creëren. Ze voeren meerdere taken uit en combineren meestal een oefenpop en een geautomatiseerd systeem om een high-fidelity-instelling te creëren.
Reanimatietechnieken werden vroeger op levenloze dummy's geleerd. Deze maken nu plaats voor een nieuw type mannequin met Wi-Fi. Deze leerhulpmiddelen helpen medische studenten bestuderen hoe te reageren in noodsituaties. Ze kunnen worden gebruikt in operatiekamers en intensive care-eenheden.
SimMan 3G van Laerdal is een voorbeeld van een levensechte pop die fungeert als een geïntegreerde proceduresimulator. Het kan neurologische symptomen vertonen (bijvoorbeeld convulsies en toevallen kunnen worden gecreëerd) en heeft lichtgevoelige pupillen.
De simulator wordt ook geleverd met automatische geneesmiddelenherkenning en vertoont passende fysiologische reacties na toediening van het geneesmiddel. Bovendien kan het apparaat worden verbonden met een intern bloedreservoir, waardoor het bloedt uit kunstmatige slagaders en aderen.
In het Centre for Interprofessional Clinical Simulation Learning in British Columbia, Canada, proberen ze een ander model van voor Wi-Fi geschikte mannequin uit. Gecontroleerd door personeel in een nabijgelegen controlekamer, kan hun model algemene menselijke acties weergeven - het kan ademen, hoesten, praten, bloeden en zelfs kreunen van de pijn. Geneeskundestudenten worden aangesteld om voor de mannequins te zorgen alsof ze hun patiënten zijn. Dit geeft de leerervaring situationele context en is vergeleken met pilots die leren vliegen op vluchtsimulators.
Geboortesimulators komen ook steeds vaker voor. De School of Nursing aan de Baylor University in Dallas maakt gebruik van Victoria, de nieuwste NOELLE-simulator van Gaumard, die wordt beschouwd als een van de meest geavanceerde in het veld. Het kan klinisch uitdagende scenario's opleveren, zoals schouderdystocie (een geval van belemmerde bevalling dat een aanzienlijke manipulatie vereist) en postpartum bloeding.
De mannequin herkent ook medicijnen en zorgt voor epidurale procedures, evenals contractieherkenning. De foetus, die deel uitmaakt van het pakket, kan worden gevolgd met behulp van veelgebruikte foetale monitors. Het hart- en longgeluid kunnen bijvoorbeeld worden gecontroleerd en het is zelfs mogelijk om een cyanotische uitstraling te programmeren. Er is een reservoir voor vruchtwater en de levering op de volledige termijn kan worden gesimuleerd. Bijna alle geboortescenario's zijn mogelijk, van niet-uitgevoerde bevalling en geassisteerde bevalling tot chirurgische ingrepen zoals het uitvoeren van een C-sectie.
Hoewel moderne simulatoren een opmerkelijk visueel, fysiek, fysiologisch en tactiel realisme bieden, zijn meer studies nodig om hun betrouwbaarheid en validiteit vast te stellen. Dr. Ahmed Kamran en zijn collega's aan het King's College in Londen waarschuwen ook dat simulators mogelijk geen uitdagende situaties kunnen creëren die vereist zijn om geavanceerde klinische vaardigheden te leren.
High-Tech Anatomy Apps voor medische scholen
De dagen waarop medische studenten eindeloze nachten moeten doorbrengen, gehinderd door omvangrijke anatomische boeken, komen ten einde. Er zijn nu talloze applicaties beschikbaar die de leerervaring transformeren, waardoor het leuk en interactief wordt om anatomie te leren. Veel iPad-apps behandelen verschillende medische onderwerpen diepgaand en kunnen studenten voorzien van zowel 3D-afbeeldingen als interactieve colleges.
Er zijn zoveel van deze apps beschikbaar, gratis en koopbare versies, dat het moeilijk kan zijn om te beslissen welke het beste bij je past. Zodra u uw due diligence hebt gedaan om de toepassing te vinden die aan uw behoeften voldoet, is actuele anatomische kennis in uw zak, altijd toegankelijk en direct beschikbaar op een plaats en tijd naar uw keuze.
Een voorbeeld van dit type app is Complete Anatomy by 3D4Medical. Deze app brengt de anatomie tot leven. Het beschikt over nauwkeurige 3D-modellen en meer dan 6.500 medische structuren met een hoge resolutie. U kunt real-time animaties van spieren bekijken, botten en spieren doorsnijden om aangepaste weergaven te maken, lichaamsstructuren in verschillende hoeken bekijken en opnamen en quizzen gebruiken om uw kennis te sterken. De skelet- en bindweefselmodules kunnen gratis worden gedownload, terwijl een upgrade vereist is voor volledige toegang tot de app.
Er zijn op dit moment geen Windows- of Android-versies beschikbaar en we wachten ook nog steeds op het vrouwelijke model van het lichaam (momenteel is alleen een mannelijk model te zien). Het bedrijf ontwierp ook Essential Anatomy, dat de gebruiker een algemeen anatomisch overzicht biedt.
Augmented Reality Anatomy Apps brengen een vleugje science fiction
4D-anatomietoepassingen worden ook al ontworpen. DAQRI lanceerde Anatomy 4D, een gratis app die je een nieuwe interactieve ervaring van het menselijk lichaam geeft. De app biedt ruimtelijke relaties tussen verschillende organen en lichaamssystemen en biedt een diepere kijk in sommige systemen.
Om de manier te verbeteren waarop we anatomie nog verder bestuderen, werken 3D4Medical Labs nu aan Project Esper. Het project gaat over meeslepend anatomisch leren door middel van een augmented reality-app. Stel je voor dat je een 3D-afbeelding van een schedel voor je hebt als een holografisch diagram en het kunt besturen met je handgebaren. Lichaamsstructuren kunnen uit elkaar worden getrokken, zodat verschillende botten en lichaamsorganen, evenals hun anatomische beschrijvingen, vlak voor uw ogen in de lucht verschijnen. Medische studenten gaan uit van virtuele grootmachten als ze anatomie leren zonder de noodzaak van kadavers. De app, die gepland staat om in 2017 te verschijnen, kan ook nuttig zijn voor artsen en andere gezondheidswerkers bij het uitleggen van medische details aan hun patiënten.
Technologie als acteur van interdisciplinaire praktijken
Veel experts waarschuwen voor de versnippering van moderne gezondheidszorgsystemen en de tendens tot smalle specialisaties. Studenten hebben er dus baat bij om samen met verschillende professionals te leren werken en de patiëntenzorg samen te coördineren. Met dit doel voor ogen introduceerden sommige universiteiten programma's die medische studenten combineren met verpleegstudenten en andere professionals in de gezondheidszorg, en laten ze samen zorgen voor een virtuele patiënt. Studenten leren samenwerken door gecoördineerde simulaties. Deze nieuwe manier van leren zal naar verwachting leiden tot een meer teamgerichte benadering en kan mogelijk bijdragen aan betere gezondheidsresultaten in de toekomst.
Er is echter een gebrek aan bewijs om aan te nemen dat vaardigheden die in gesimuleerde omgevingen worden aangeleerd, kunnen worden overgezet naar real-life scenario's. Ook lopen sommige specialiteiten nog steeds achter, omdat systemen die hun praktijk ondersteunen nog niet zijn ontwikkeld. Een voorbeeld hiervan is een operatie.
Sommige universiteiten zijn vol ideeën voor nieuwe leermiddelen
De afdeling Educational Informatics van de New York University School of Medicine beheert een overvloed aan innovatieve leermiddelen. Deze omvatten een virtuele microscoop die wordt aangedreven door Google en is een substituut voor bepaalde toepassingen van de traditionele microscoop.
Een andere geavanceerde technologische tool die zij gebruiken met hun medische studenten is The BioDigital Human. Dit is een interactieve virtuele 3D-kaart van het menselijk lichaam. Studenten gebruiken een 3D-bril om levensgrote afbeeldingen te bekijken die op een projectiescherm worden weergegeven. De selectie van anatomische modellen omvat meer dan 5.000 afbeeldingen van menselijke structuren en omstandigheden. Deze digitale leerervaring benadrukt een interactieve benadering en maakt ook gebruik van gamification-technieken om diepgaand leren te motiveren.
De NYU School of Medicine ontwierp ook een aanvraag voor hun derdejaars studentstage voor medische chirurgie. Het wordt WISE-MD of het webinitiatief voor chirurgische educatieve modules genoemd en biedt een geautomatiseerd verhaal en vertelt een verhaal over de ziekte van de patiënt en zijn of haar interacties met de arts. De patiënt wordt gevolgd van zijn of haar eerste bezoek tot en met de chirurgische ingreep en postoperatieve zorg, waardoor de bekendheid van het hele behandelingsproces toeneemt.
Een van de vele uitdagingen waarmee gezondheidseducatie wordt geconfronteerd, is het tempo waarmee nieuwe ontdekkingen worden gedaan. Tegen de tijd dat medische kennis de traditionele afdruk maakt, is de informatie mogelijk al verouderd. Sommige kennis kan zelfs verouderd zijn als studenten hun residenties beëindigen. Daarom is probleemgestuurd leren dat door technologie wordt gefaciliteerd zo belangrijk.
Ten eerste helpt deze aanpak studenten te begrijpen wat ze niet weten en hoe ze het kunnen leren. Twee, het is eenvoudig te schalen en te updaten. Technologie zal een belangrijke rol blijven spelen in het medische leerproces. Naar verwachting zullen in de toekomst zelfs nog meer transformerende technologieën worden opgenomen in de medische opleiding om gelijke tred te houden met de ontwikkelingen in het veld.
> Bronnen:
> Dawson S. Review: Perspectieven op prestatiebeoordeling in medische simulatie. The Surgeon , 2011; 9 (supplement 1): S21-S22.
> Kneebone R. Simulatie bij chirurgische training: educatieve problemen en praktische implicaties. Medisch onderwijs , 2003; 37 (3): 267-277.
> Mate K, Compton-Phillips A. Het tegengif voor gefragmenteerde gezondheidszorg. Harvard Business Review digitale artikelen . 2014; 2-7.
> Michael M, Abboudi H, Ker J, Shamim Khan M, Dasgupta P, Ahmed K. Beoordeling van het onderzoek: prestaties van op technologie gebaseerde simulatoren voor studenten geneeskunde - een systematische review. Journal of Surgical Research , 2014; 192: 531-543.
> Milano CE, Hardman JA, Plesiu A, Rdesinski RE, Biagioli FE. Simulatie van het elektronische patiëntendossier (Sim-EPD) Curriculum: EHR-vaardigheden en gebruik van het EPD voor ziektebeheersing en -preventie. Academische geneeskunde: Journal of the Association of American Medical Colleges . 2014; 89 (3): 399-403.
> Patow C. Medische simulatie maakt medisch onderwijs beter en veiliger. Health Management Technology , 2005; 26 (12): 39-40.