Het is het beste om deze kankers vroeg te vangen
Overzicht
Gelukkig zijn maligne neoplasmata, of kankerachtige tumoren, van de neusholte en neusbijholten relatief zeldzaam.
Ongeveer 3 procent van de maligne kankers van het hoofd en de nek beïnvloeden de neusholte en neusbijholten. Over het algemeen vormen deze kankers ongeveer 0,5 procent van alle kwaadaardige kankers. Bovendien lopen mannen meer kans om ziek te worden van deze kankers, en zijn 4 van de 5 getroffen mensen 55 jaar en ouder.
Dat iets zeldzaam is, wil echter nog niet zeggen dat het onbelangrijk is. Voor mensen met maligne neoplasmata van de neusholte en neusbijholten - ongeveer 2000 Amerikanen worden elk jaar opnieuw gediagnosticeerd - evenals al hun dierbaren, zijn deze kankertumoren zeer ernstig.
Specifiek volgens de American Cancer Society varieert de 5-jaars overlevingscijfers, of het percentage mensen dat 5 jaar na een eerste diagnose leeft, van neus- of paranasale sinuskankers van 35 tot 63 procent op basis van stadium of ernst.
Wat is de neusholte?
Je neus is verbonden met je mond via de neusholte .
Wat zijn de neusbijholten?
Sinussen zijn ruimten of holle gebieden in ons lichaam. De neusholte opent in vier paar paranasale sinussen, die de neusholte omgeven.
De maxillaire sinussen zijn de grootste sinussen in de wang. Elke maxillaire sinus flankeert de neus zelf en ligt onder de ogen.
De frontale sinussen liggen boven de wenkbrauwen.
De ethmoid sinussen zijn een netwerk van onderling verbonden kleinere sinussen samengesteld uit slijmvlies en dunne botten. Deze sinussen liggen tussen je ogen.
De sinushengelige sfincten liggen diep in de neus en zijn achter de ogen.
De sinussen doen veel dingen, waaronder de volgende:
- filter en warme lucht
- ondersteuning bieden voor de schedel
- maak de schedel lichter
- help je stem te produceren
Doorgaans zijn de neusbijholten gevuld met lucht. Maar wanneer ze geïnfecteerd en ontstoken zijn, kunnen deze sinussen zich vullen met bloed, pus en slijm, die allemaal ongemak en pijn veroorzaken.
Waar groeien neusholtes en paranasale sinuskankers?
De meeste neusholte en neusbijholten komen voor op het niveau van de maxillaire sinus. Minder vaak, deze kankers raken de neusholte, nasale vestibule (gelegen aan de ingang van de neus) en ethmoid sinussen. Zelden hebben deze kankers invloed op de frontale of wigvormige sinussen.
Van welke cellen ontstaan neusholte en paranasale sinuskankers?
De sinussen en het neuskanaal zijn bekleed met veel verschillende soorten cellen en cellulaire structuren, waaronder de volgende:
- squameuze cellen
- glandulaire cellen en kleine speekselklieren
- ongedifferentieerde cellen
- melanocyten
- lymfocyten (immuuncellen)
- zenuwcellen
- botcellen
- spiercellen
Elk van deze cellen kan kanker veroorzaken, wat verklaart waarom zowel nasale als paranasale kankers mogelijk gevarieerde histologie, cellulaire make-up en behandeling kunnen hebben.
Bijvoorbeeld melanoom (een soort huidkanker); sarcoom (bot-, spier- of huidkanker); lymfoom (bloedkanker waarbij lymfocyten zijn betrokken); en esthesioneuroblastoma (of kanker die voortkomt uit de reukzenuw) kunnen allemaal nasale en paranasale kankers veroorzaken.
Veel van deze verschillende soorten kanker komen echter zelden voor. In plaats daarvan is plaveiselcelkanker de meest voorkomende oorzaak van nasale en paranasale kanker. Meer dan 50 procent van deze kankers is afgeleid van squameuze cellen. Het tweede meest voorkomende type van neusholte of paranasale sinuskanker is adenocarcinoom, dat ontstaat uit glandulaire cellen.
symptomen
Kankers van de neusholte en neusbijholten van de neusholte vertonen vrijwel hetzelfde als niet-kankerachtige aandoeningen die dit gebied aantasten (denk aan infecties van de bovenste luchtwegen zoals verkoudheid of griep of sinusitis). Uiteindelijk echter, groeien de tumoren en oefenen ze een massa-effect uit , waarbij ze botsen op nabijgelegen anatomische structuren zoals de ogen en de hersenen.
Hier zijn enkele eerste symptomen van neusholte en paranasale sinus tumoren:
- loopneus
- congestie
- obstructie
- sinus volheid
- sinus tederheid
Nadat de tumor groeit en in de omliggende structuren eet, kan het volgende gebeuren:
- bloedneus;
- gezichtspijn;
- tandpijn (als de tumor groot genoeg wordt om tegen het gehemelte op te drukken, kunnen de boventanden pijn doen);
- oogproblemen (bijvoorbeeld dubbel zien, verminderde oogbewegingen en visueel verlies) /
Helaas doen veel mensen die een KNO-arts (oor, neus en keel) met nasale holte en paranasale sinuskankers presenteren of uiteindelijk doorverwijzen dit later, nadat ze symptomen beginnen te vertonen die zij of hun huisartsen niet meer kunnen toeschrijven aan verkoudheid, griep, sinusitis (sinus-infectie) , enzovoort.
Sterker nog, deze mensen hebben vaak meerdere kuren antibiotica geprobeerd zonder succes. Uiteindelijk, tegen de tijd het meest aanwezig met deze kankers, neemt de ernst toe en wordt de prognose of vooruitzichten meer bewaakt.
Oorzaken
Kankers van de neusholte en neusbijholten worden veroorzaakt door een combinatie van genetica (denk aan erfelijke mutaties) en blootstelling aan de omgeving.
Verschillende risicofactoren voor hoofd- en nekkankers, waaronder neusholte en paranasale sinuskankers, zijn opgehelderd. Deze risicofactoren maken het waarschijnlijker dat een persoon de ziekte zal ontwikkelen.
Hier zijn enkele risicofactoren voor deze kankers:
- roken;
- alcohol gebruik;
- stofinhalatie (nikkel, leer, textiel, bloemen en hout);
- straling (zoals radium in schilderijschilden van horloges of blootstelling aan radon);
- lijmen;
- formaldehyde;
- mosterdgas;
- snijolie;
- minerale oliën;
- chroom;
- geconserveerd voedsel;
- HPV (humaan papillomavirus dat ook genitale wratten veroorzaakt);
- Epstein-Barr-virus;
- Paan (een type milde stimulans gevonden in India);
- slechte mondgezondheid (zwakke risicofactor);
- Aziatische afkomst.
Verscheidene van deze risicofactoren treden op als gevolg van beroepsmatige blootstelling. Bijvoorbeeld, mensen die in fabrieken werken die leer, metalen, oliën enzovoort produceren, lopen een bijzonder risico als gevolg van blootstelling als gevolg van inademing.
De meest voorkomende risicofactoren die aanleiding geven tot neusholte en paranasale sinuskankers zijn verreweg het roken en drinken van alcohol, vooral in combinatie.
Diagnose
Omdat de symptomen van neusholte en paranasale sinuskankers vrij aspecifiek kunnen zijn - met name in het begin - moet een KNO-arts (otolaryngoloog) de tumor direct visualiseren en biopseren of bemonsteren, of massa, om erachter te komen wat is.
Alvorens diagnostische tests te doen of te bestellen, zal een arts eerst een hoofd-nekonderzoek doen. Als een tumor wordt vermoed, wordt speciale aandacht besteed aan de resultaten van het oogonderzoek, zoals extraoculaire oogbewegingen.
Verder worden de sinussen en de neusholte nauwkeurig onderzocht, zowel door middel van visualisatie en palpatie of aanraking. In het bijzonder kan het indrukken van de gebieden van de sinussen pijn veroorzaken in het geval van pathologie of ziekte.
Hier volgen verschillende diagnostische tests die kunnen worden uitgevoerd om een diagnose van deze kankers te stellen en om de juiste behandeling te plannen:
- nasale endoscopie (een flexibele buis bestaande uit een camera en licht die wordt gebruikt om in de neusholte te kijken)
- CT
- MRI
- Röntgenstraal
- PET-scan
Van deze tests zijn röntgen- en CT-scans goed in het bepalen of de kanker zich heeft verspreid naar structuren in de buurt van de neusholte. Terwijl, PET-scan wordt gebruikt om erachter te komen of deze kankers zich hebben verspreid of gemetastaseerd. Het is duidelijk dat het erger is voor de patiënt wanneer deze kankers zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam.
regie
Meer in het algemeen zijn kankers van de neusholte en neusbijholten soorten hoofd- en nekkankers. Zoals bij andere soorten kanker, worden hoofd- en nekkankers gediagnosticeerd met behulp van stadia: fase 0, I, II, III en IV. Deze stadia worden verder onderverdeeld op basis van specifieke kenmerken van de tumor. Hoe groter het stadium, hoe ernstiger de kanker. Bovendien worden deze stadia bepaald met behulp van TNM-enscenering .
De T in TNM staat voor primaire tumor en verwijst naar de grootte van de tumor.
De N in TNM staat voor lymfeklierbetrokkenheid.
De M in TNM staat voor metastasen of verspreiding op afstand.
Het komt zelden voor dat kanker van de neusholte of neusbijholten zich in de lymfeklieren verspreidt of uitgezaaid en verspreid naar een afgelegen plek. Deze tumoren kunnen zich echter verspreiden in de omliggende structuren en als ze in de hersenen dringen, kan de dood het gevolg zijn.
Laten we deze verschillende stadia van hoofd-halskanker nader bekijken.
- Een stadium 0-kanker is carcinoma in situ en bestaat alleen op de plaats waar het begon. Als Fase 0 kanker vroeg wordt betrapt, is het vaak te genezen.
- Een kanker in stadium 1 heeft zich door het slijmvlies of de buitenste laag van de neusholte of sinussen verspreid, maar moet nog door het bot dringen. Verder is er geen lymfeklierbetrokkenheid of metastasen aanwezig. Volgens de American Cancer Society tussen 1998 en 1999 was de 5-jaarsoverleving voor mensen met stadium 1 neusholte en paranasale sinuskanker 63 procent.
- Een stadium 2-kanker heeft zijn weg gevonden in het bot. Stadium 2-kankers zijn echter niet uitgezaaid naar de lymfeknopen of uitgezaaid naar verre delen van het lichaam. De overlevingskans van 5 jaar voor mensen met stadium 2 neusholte en paranasale sinuskankers is 61 procent.
- Een stadium 3-kanker kan verwijzen naar een tumor die meer is uitgegroeid tot bot en andere structuur en de lymfeklieren raakt. De 5-jaars overlevingskans voor stadium 3 neusholte en paranasale sinuskankers is 50 procent
- Een stadium 4-kanker kan verwijzen naar een tumor die zich uitgebreid heeft verspreid naar omliggende structuren en lymfeklieren en die ook metastasen heeft weggegooid. De 5-jaars overlevingskans voor stadium 4 neusholte en paranasale sinuskankers is 35 procent.
Zelden brengen hoofd- en nekkankers - inclusief neusholte en paranasale sinus tumoren - de lymfeklieren met zich mee of werpen ze verre metastasen af. Echter, 20 tot 40 procent van de mensen die deze kankers hebben en niet reageren op een conventionele behandeling vertonen uitzaaiingen.
Van belang zijn maxillaire sinuskankers - de meest voorkomende soorten neusholte en paranasale sinuskankers - hebben hun eigen specifieke stadiëring. Maxillaire sinuskankers kunnen geruime tijd stil blijven omdat de maxillaire sinus groot is, en het kost tijd voordat de kanker zijn weg vindt uit deze relatief grote ruimte.
Behalve dat ze worden geënsceneerd, worden tumoren ook gesorteerd of histologisch gecategoriseerd met behulp van weefsel- en celmonsters van biopsie. Tumoren van een lagere graad zijn goed gedifferentieerd en tumoren van een hogere graad zijn minder gedifferentieerd of ongedifferentieerd. Ongedifferentieerde tumoren dragen meestal slechtere prognoses omdat ze sneller delen en zich verspreiden dan goed gedifferentieerde tumoren.
Behandeling
De behandeling van neusholte en paranasale sinuskankers hangt af van het stadium of de ernst van de kanker en uw algemene medische toestand.
Een overigens gezond persoon met kanker in fase 1 kan bijvoorbeeld genezen worden met alleen een operatie. Een persoon met een meer gevorderde ziekte kan echter chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie nodig hebben. Tot slot, bij mensen met een zeer vergevorderde ziekte die ongeneeslijk is, kan een operatie dienen om de tumorgroei te vertragen en de overleving te verlengen. Met andere woorden, zorg voor mensen met een levensbedreigende ziekte kan palliatief zijn.
Hier zijn enkele behandelingsopties voor mensen met deze kankers:
- chirurgie
- chemotherapie
- bestralingstherapie
- gerichte therapie
- palliatieve zorg
Mensen met een meer gevorderde ziekte hebben mogelijk verschillende soorten specialisten nodig om behandelingen te bieden, zoals een KNO-arts, een neurochirurg, een medische oncoloog en een radiotherapeut.
Als u of een geliefde kanker van de neusholte of neusbijholten vermoedt, is het noodzakelijk dat u een arts raadpleegt en uw zorgen bespreekt. Vroeg in de loop van deze kankers, wanneer de symptomen niet-specifiek zijn, zal uw arts waarschijnlijk een lage index van verdenking voor dergelijke kanker vertonen - vooral omdat deze kankers zeldzaam zijn.
Als u echter familiegeschiedenis van dergelijke kanker heeft, bent blootgesteld aan risicofactoren, hebt u symptomen zoals een loopneus of een neusverstopping gehad die niet verdwijnt, zelfs niet na antibiotica-rondes, of als u visuele veranderingen of andere problemen ondervindt die wijzen op verspreiding van de tumor. , het is noodzakelijk dat u een KNO-erectie ziet of uw huisarts vertelt dat u een KNO-arts wilt zien.
bronnen
Fischman ML, Rugo HS. Beroepskanker. In: LaDou J, Harrison RJ. eds. ACTUELE Diagnose & Behandeling: Occupational & Environmental Medicine, 5e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Mandpe AH. Hoofdstuk 17. Paranasale sinusneoplasmata. In: Lalwani AK. eds. ACTUELE Diagnose & Behandeling in Otolaryngologie - Hoofd- en halschirurgie, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.