Wat is neuroforaminale stenose?
Spinale stenose is een term die verwijst naar een vernauwing van een of meer ruimten in de wervelkolom. Over het algemeen is het gerelateerd aan artritis, wat betekent dat de vernauwing meestal wordt veroorzaakt door degeneratieve veranderingen die zich in de loop van de tijd en / of door verwonding in de ruggengraat voordoen.
Spinale stenose kan overal langs de lengte van de wervelkolom optreden; het wordt echter het meest gediagnosticeerd in de lumbale (lage rug) en cervicale (nek) gebieden.
Er zijn 2 soorten spinale stenose: centrale kanaalstenose en neuroforaminale stenose. De term "centrale kanaalstenose" impliceert een vernauwing van het wervelkanaal, dat een holle ruimte in het midden van de wervelkolom is. Het ruggenmerg bevindt zich in het wervelkanaal . Centraal kanaal stenose symptomen worden over het algemeen ervaren in delen van het lichaam die worden aangedaan door het aangedane ruggenmergniveau en lager.
Centrale kanaalstenose
In het geval van lumbale centrale kanaalstenose (niet cervicaal) omvatten deze symptomen vaak neurogene claudicatio n, wat een soort krampende pijn in de benen is die wordt veroorzaakt door te lopen. Een verhoogd risico op een val is een ander veel voorkomend symptoom.
Cervicale stekel centrale kanaal stenose kan leiden tot een aantasting van uw handvaardigheid; dit kan van invloed zijn op dingen die je met je handen doet, zoals tassen, portemonnees of andere spullen vasthouden, overhemden en jassen dichtknopen, schoenveters binden en schrijven.
Andere symptomen van cervicale centrale kanaalstenose zijn een algehele verandering in uw sensorische waarnemingen, een gevoel dat u zwakker bent dan voorheen, veranderingen in uw gang, darm- en / of blaasdisfunctie, en meer.
Neuroforaminal Stenosis
Neuroforaminale stenose is een vernauwing die optreedt in de foramina .
Foramina zijn gaten die zich aan weerszijden van de wervelkolom bevinden; ze zijn kleiner dan het wervelkanaal. Spinale zenuwen verlaten de foramina na vertakking van het ruggenmerg. Deze zenuwen bewegen zich vervolgens naar alle delen van het lichaam om sensaties op te pikken en deze naar de hersenen te brengen voor interpretatie, en ook om bewegingsimpulsen van de hersenen naar de spieren door te geven.
Dr. Robert Bray, neurochirurg van het DISC Sports and Spine Center in Marina del Rey, Californië, zegt dat in tegenstelling tot centrale kanaalstenose, neuroforaminale stenose de bestaande zenuw alleen verstoort op het specifieke niveau waarop de stenose zich bevindt.
Met andere woorden, bij neuroforaminale spinale stenose, als een bepaald wervelniveau of niveaus (niveaus segmenten worden genoemd) geen benige veranderingen hebben die resulteren in een vernauwing van de foramina, dan zullen symptomen gerelateerd aan dat niveau niet aanwezig zijn. Dit sluit echter niet uit dat u symptomen heeft. Als andere delen van uw wervelkolom versmald zijn, kunt u daardoor gerelateerde pijn en andere symptomen ervaren.
Net als bij centrale kanaalstenose is neurogene claudicatio (opnieuw pijn in de benen en krampen bij lopen) een symptoom van neuroforaminale stenose.
In feite wordt het beschouwd als het klassieke symptoom. Neurogene claudicatie is gerelateerd aan de houding, met name hoe uw positionering van het ruggenmerg de ruimte in de foramina beïnvloedt (die hierboven werd besproken).
Een studie uit 2017 wees uit dat een gebogen (gebogen voorwaartse) wervelkolom de ruimte in de foramina vergroot. Dit heeft de neiging symptomen te verlichten omdat de zenuw meer ruimte heeft.
Wat veroorzaakt spinale stenose?
Looproutes in de wervelkolom kunnen worden vernauwd door een aantal factoren, zegt Dr. Allen Wilkins van Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation. De meest voorkomende zijn hernia's, artritis van de naburige facetgewrichten, disc-uitstulpingen en synoviale cysten.
Dr. Ali Bydon, Associate Professor of Neurosurgery, Director of Spinal Column Biomechanics and Surgical Outcomes Laboratory van Johns Hopkins Medical School, en Clinical Director of Spine Surgery bij Johns Hopkins Bayview Medical Centre, stemmen ermee in dat de instorting van de discruimte, facethypertrofie (die vergelijkbaar met Dr. Wilkins beoordeling van facetartritis hierboven) en spondylolisthesis zijn andere mogelijke oorzaken.
"Al deze aandoeningen komen vaker voor als mensen ouder worden, maar kunnen ook het gevolg zijn van traumatische letsels," merkt Bydon op.
Het verstrijken van de tijd - gecombineerd met het effect dat de verantwoordelijkheden van het leven op uw ruggengraat hebben - kan aan de basis liggen van uw neuroforaminale stenose. "Neuroforaminale stenose wordt veroorzaakt door normale slijtage, door veroudering van het gewricht of wanneer een gewricht is gewond en niet ophoudt in de tijd, onder andere, concludeert Dr. Bray.
Als u geïnteresseerd bent in behandelingsmogelijkheden voor neuroforaminale stenose, spreek dan met uw arts. Lees voor algemene informatie Neuralforaminal Stenosis Treatment .
bronnen:
E-mail interview Wilkins, A., MD. Fysieke geneeskunde en revalidatie in Manhattan. New York. December 2013.
Freedman, B., Hoffler, C., Cameron, B., Rhee, J., Bawa, M., Malone, D. Bent, M. Yoon, T. Een vergelijking van computertomografie Maatregelen voor het diagnosticeren van cervicale spinale stenose geassocieerd met Myelopathie: een case-control-onderzoek Aziatische wervelkolom J. feb 2015. Betreden: maart 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4330215/
Lee, S., Kim, T., Oh, J., Lee, S., Soo, M. Lumbale stenose: een recente update door beoordeling van literatuur. Aziatische wervelkolom J. oktober 2015 okt. Toegankelijk: maart 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591458/
> Ren, Z. Evaluatie van veranderingen in lumbale neuroforaminale dimensies bij symptomatische jonge volwassenen met positionele MRI. Eur Spine J. jan 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28116511