Krampen van spinale stenose
Intermitterende neurogene claudicatio is een van de twee hoofdtypen van beenkrampen die gepaard gaan met het lopen. "Neurogeen" verwijst naar het feit dat symptomen optreden wanneer zenuwen worden getroffen in gevallen van lumbale spinale stenose. Het andere type intermitterende claudicatio-intermitterende vasculaire claudicatie is meestal te wijten aan perifere vasculaire ziekte (PVD).
De kans is groot, beide types claudicatio intermittens zullen, althans tot op zekere hoogte, uw spoor van actief zijn, maar de manier waarop elk dit bereikt, is anders.
Met vasculaire claudicatio, bloedvaten smal tot het punt waar de hoeveelheid bloed die door hen stroomt niet genoeg is om te voldoen aan de eisen van uw onderste extremiteit. In gevallen van neurogene claudicatio blijft uw lumbale wervelkolom (lage rug) in een uitgestrekte positie gedurende een langere periode. Dit vernauwt op zijn beurt uw wervelkanaal of uw neuroforamen tot het punt waar het gevoelige zenuwweefsel dat normaal onbelemmerd passeert door het nabijgelegen bot wordt samengedrukt.
symptomen
Neurogene claudicatie is eigenlijk een syndroom of een verzameling symptomen. Het is gerelateerd aan de houding en kan verschijnen als pijn in de lage rug en / of been als spierkrampen. De combinatie van de spinale stenose met bepaalde rughoudingen zoals boogvorming zet druk op lumbosacrale zenuwwortels en / of de cauda equina.
(De cauda equina - wat paardenstaart betekent - is een losse bundel zenuwen die op een staart lijkt.De cauda equina strekt zich uit onder het hoofdgedeelte van het ruggenmerg.) De lumbosacrale wervelkolom bevindt zich net boven de cauda equina).
Symptomen van intermitterende neurogene claudicatio worden vaak veroorzaakt door te lopen en / of de ruggengraat naar achteren te verlengen (weer met een boog over je rug) en opgelucht door te bukken, te zitten en / of voorover te buigen in de taille.
Andere symptomen van intermitterende neurogene claudicatio zijn pennen en naalden die door uw been gaan en zwakte. Darm- of blaasproblemen kunnen optreden als de neurogene claudicatio ernstig is.
Omdat lumbale spinale stenose zich in de loop van de tijd ontwikkelt en niet het gevolg is van een eenmalig incident, hebben de symptomen de neiging om een tijdje te duren voordat ze merkbaar zijn.
Behandeling
Behandeling voor neurogene claudicatie begint conservatief. Uw arts kan u pijnstillers en / of fysiotherapie voorschrijven. Als u een fysiotherapeut ziet voor neurogene claudicatie, krijgt u waarschijnlijk oefeningen die benadrukken dat u uw rug naar voren buigt.
Andere conservatieve behandelingen voor lumbale wervelkanaalstenose zijn onder andere het modificeren van uw activiteit, het dragen van een rugbrace of riem en / of het hebben van een spinale epidurale injectie om de pijn te kalmeren. De North American Spine Society zegt dat een reeks spinale epidurale injecties (met steroïde medicatie) op de middellange termijn pijn kan helpen verlichten van intermitterende neurogene claudicatie (evenals radiculopathie). Ze definiëren de middellange termijn als 3 tot 36 maanden.
Als blijvende pijn door intermitterende neurogene claudicatio uw levensstijl sterk belemmert, kan dit een teken zijn dat u een rugoperatie moet ondergaan.
Gewoonlijk is een laminectomie (ook bekend als decompressie-operatie) de procedure die wordt gegeven voor spinale stenose. Bespreek uw opties met uw arts om zeker te zijn.
In een commentaar in het nummer van de Journal of the American Medical Association van 6 januari 2010 verklaarden Dr. Alexander Haig en zijn collega's dat betrouwbare, algemene normen voor de diagnose en conservatieve behandeling van lumbale spinale stenose ontbreken. Dit zou kunnen betekenen dat sommige artsen MRI, CT-scans en / of EMG-tests zullen gebruiken om uw aandoening te diagnosticeren, terwijl anderen dat misschien niet doen. Het zou ook kunnen betekenen dat sommige artsen u eerder geneigd kunnen maken om terug te gaan naar de operatie zonder conservatieve behandelingen eerst een kans te geven.
Doe je onderzoek en praat met je arts over al je opties voordat je beslist wat je moet doen.
Bron:
> Brunicardi, F. et.al. Schwartz's Chirurgie. Hoofdstuk 41. Neurochirurgie. Deel II. Specifieke overwegingen. McGraw-Hill. Toegang online: toegang tot geneeskunde. Mei 2010.
> Comer, C., et. al. Beoordeling en beheer van neurogene claudicatio geassocieerd met lumbale spinale stenose in een Britse primaire zorg musculoskeletale service: een overzicht van de huidige praktijk onder fysiotherapeuten. BMC Musculoskeletale aandoeningen 2009.
> Andrew J. Haig, MD; Christy C. Tomkins, Ph.D. Diagnose en management van lumbale spinale stenose. JAMA. 2010; 303 (1): 71-72.
> Nadeau, M., MD De betrouwbaarheid van differentiërende neurogene claudicatie van vasculaire claudicatie op basis van symptomatische presentatie. Kan J Surg. December 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> North American Spine Society (NASS). Diagnose en behandeling van degeneratieve lumbale spinale stenose. Burr Ridge (IL): North American Spine Society (NASS); 2011.