Wat is kindergeneeskunde? Dat is een gemakkelijke vraag voor de meeste mensen, vooral degenen die naar een kinderarts gingen toen ze nog kinderen waren. Kindergeneeskunde is slechts de tak van geneeskunde voor kinderen, toch?
Dat is eigenlijk waar, maar artsen die in de kindergeneeskunde gaan, weten al lang dat kinderen niet alleen kleine volwassenen zijn. Pasgeborenen, peuters, kleuters en zelfs tieners hebben allemaal andere fysieke en mentale behoeften en problemen dan volwassenen.
Kinderartsen zorgen voor al die behoeften voor kinderen vanaf de geboorte tot de leeftijd van 21 jaar.
Geschiedenis van kindergeneeskunde
Hoewel traditionele artsen in Hippocrates in het oude Griekenland bestaan - en waarschijnlijk eerder als je de medische praktijken van niet-westerse culturen beschouwt - is kindergeneeskunde een relatief nieuwe tak van geneeskunde.
De kinderartsen van tegenwoordig hebben hun wortels in de vorming van de American Pediatric Society en de American Academy of Pediatrics. Net als bij andere medische specialismen leek de overgang naar een specialiteit van de kindergeneeskunde te evolueren nadat de American Medical Association in de vroege 20e eeuw poogde de medische opleiding te herstructureren en te hervormen.
Vroege leiders in de kindergeneeskunde, vaak de vaders van kindergeneeskunde genoemd, omvatten Drs. Abraham Jacobi, Osler, Rotch en Forchheimer.
In feite noemt de American Academy of Pediatrics Abraham Jacobi (1830-1919) in hun beleidsverklaring over 'De rol van pediatrician in Community Pediatrics' "een grondlegger van de discipline pediatrie." Jacobi, geboren en getraind in Duitsland, kwam uiteindelijk naar New York City en begon te oefenen en vervolgens pediatrie te geven.
Dr. Jacobi was niet alleen een groot voorstander van borstvoeding, maar waarschuwde ook dat vrouwen die geen borstvoeding gaven, hun baby's geen rauwe koemelk zouden geven en het concept van bedside-teaching van studenten zouden introduceren.
Vroege mijlpalen in kindergeneeskunde
Enkele van de meer belangrijke vroege ontwikkelingen in de kindergeneeskunde zijn onder meer:
- Edward Jenner deed tests die in 1796 leidden tot het eerste pokkenvaccin
- Dr. Eli Ives gaf lezingen aan medische studenten in Yale over ziekten bij kinderen en andere medische onderwerpen tussen 1813 en 1852
- Twee van de eerste schoolboeken in de kindergeneeskunde zijn gepubliceerd in 1825, "Verhandeling over de fysieke en medische behandeling van kinderen" door Dr. William Potts Dewees en "Praktische observaties over ziekten van kinderen" door Dr. George Logan
- Dr. Elizabeth Blackwell wordt de eerste vrouw die in 1849 afstudeert aan een Amerikaanse medische school en vervolgens verder studeert in kinderziekenhuizen in Londen, Schotland en Parijs, en terugkeert om te helpen bij de start van de New York Infirmary for Women and Children
- Children's Hospital of Philadelphia is opgericht in 1854 en wordt het eerste kinderziekenhuis van Amerika
- New York Medical College start een gewoon hoogleraarschap voor de ziekten van kinderen in 1860
- Louis Pasteur vindt pasteurisatie in 1862 uit, die later wordt toegepast op het veilig houden van melk door Franz von Soxhlet in 1886
- Dr. Abraham Jacobi helpt bij de start van het 'American Journal of Obstetrics and Diseases of Women and Children' in 1868
- In 1872 wordt Dr. Mary Putnam Jacobi de eerste vrouw die lid wordt van de Academie voor Geneeskunde. Ze opende ook een kinderafdeling in de New York Infirmary in 1886.
- Dr. Frederick Forchheimer is de hoofdarts als het huis voor zieke kinderen in Cincinnati, Ohio, in 1883 wordt geopend - het eerste kinderziekenhuis in het Midwesten
- Het eerste nummer van de Archives of Pediatrics is gepubliceerd in 1884
- De American Pediatric Society is in 1888 opgericht door Dr. Job Lewis Smith, met Dr. Abraham Jacobi als zijn eerste president, die later president van de AMA wordt.
- Dr. Thomas Morgan Rotch wordt benoemd tot de eerste Amerikaanse hoogleraar kindergeneeskunde aan de Harvard Medical School in 1893
- Dr. Dorothy Reed Mendenhall was de eerste om te erkennen dat de ziekte van Hodgkin een bloedcelaandoening was en geen vorm van tuberculose in 1901. Ze deed later een stage in pediatrie en deed onderzoek naar kindergezondheidskwesties voor het kinderbureau in Washington DC, inclusief de ontwikkeling van groeinormen en -normen voor de ontwikkeling van kinderen.
- Het "American Journal of Diseases in Children", uitgegeven door de AMA en nu de "Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine" genoemd, begint met publiceren in januari 1911
- Seizoensgebonden epidemieën van polio beginnen zich in 1916 in de Verenigde Staten voor te doen
- Sir Edward Mellanby, een arts in Londen, ontdekt dat kabeljauwleverolie rachitis kan behandelen
- Dr. Emily Partridge Bacon werd de eerste pediatrische specialist in Philadelphia (1918). Een van de innovaties die ze introduceerde, was de kliniek met 'goed baby'.
- Dr. Jessie Boyd Scriver was een van de eerste vrouwen die studeerde en afstudeerde aan de McGill University in Montreal, Canada. Ze werd in 1952 president van de Canadian Pediatric Society en had een grote invloed op neonatologen in Canada.
- Het difterievaccin werd geïntroduceerd in 1923, snel gevolgd door een kinkhoest-vaccin (pertussis) in 1926
- Dr. JP Crozier publiceert eerst zijn pediatriehandboek 'De ziekte van zuigelingen en kinderen', dat uiteindelijk het Nelson Pediatrics-handboek wordt dat nog steeds wordt gebruikt vandaag
- Alexander Fleming ontdekt penicilline in 1928, hoewel pas in de jaren veertig en vijftig penicilline op grote schaal als antibioticum werd gebruikt
- De American Academy of Pediatrics wordt op 23 juni 1930 gevormd door een groep van 35 kinderartsen in Detroit, Michigan
- De American Board of Pediatrics, een certificatieraad van de American Board of Medical Specialties, is opgericht in 1933
- Gevallen van rachitis beginnen te dalen als melk begint te worden verrijkt met vitamine D in 1933
- Er is een studie gepubliceerd waarin het gebruik van benzedrine (een vorm van amfetamine) bij kinderen met gedragsproblemen in 1937 door Dr. Charles Bradley wordt beschreven
- Dr. Dorothy Hansine Andersen was een patholoog en werd in 1938 de eerste persoon die zag dat cystic fibrosis een ziekte was. Ze hielp ook met het maken van de eerste tests om CF te diagnosticeren.
- Hattie Elizabeth Alexander, MD was kinderarts en microbioloog in het Babies 'Hospital (nu NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children's Hospital), die in de jaren 1940 een behandeling voor Hib-meningitis ontwikkelde die effectiever was dan eerdere behandelingen. Ze identificeerde ook antibioticaresistentie in de Haemophilus influenzae- bacterie, een andere mijlpaal in die tijd.
- Drs. William E. Ladd en Robert E. Gross (die drie jaar eerder de eerste PDA-ligatie uitvoerden) publiceren in 1941 het eerste moderne handboek over pediatrische chirurgie: "Abdominal Surgery of Infantity and Childhood"
- Dr. Norman M. Gregg rapporteert over het aangeboren rubella syndroom in 1941
- Dr. Helen Taussig en Dr. Alfred Blalock werken aan de ontwikkeling van een palliatieve chirurgische behandeling voor baby's met Tetralogie van Fallot in 1943
- Dr. RL Jackson en mevrouw HG Kelly publiceren de eerste veel gebruikte pediatrische groeicijfers in 1944
- De eerste editie van "Baby en Child Care" wordt in 1946 gepubliceerd door Dr. Benjamin Spock
- Het eerste residentieprogramma voor militaire pediatrie wordt geopend in de haven van Chelsea in Boston in november 1946, hoewel kinderartsen al in dienst waren in het medische korps van het leger en de marine, waaronder meer dan 900 kinderartsen in de Tweede Wereldoorlog.
- C. Everett Koop, MD wordt chef-chirurg in Children's Hospital in Philadelphia rond 1947
- Martha May Eliot, MD, wordt de eerste vrouw die tot president van de American Public Health Association wordt verkozen en stond bekend als "een van de meest invloedrijke kinderartsen die een openbare functie bekleedden in de Verenigde Staten tijdens een lange en voorname carrière."
- Het eerste nummer van Kindergeneeskunde, het tijdschrift van de American Academy of Pediatrics is gepubliceerd in 1948
- Een onderzoek uit 1948 toonde aan dat slechts 58% van de pasgeborenen vóór hun achtste verjaardag uit het ziekenhuis werd ontslagen en dat 35% strikt met de fles werd gevoed, 27% uit de borst en de fles werd gevoed en slechts 38% uitsluitend borstvoeding kreeg
- Margaret Morgan Lawrence, MD was een kinderpsychiater en was de eerste Afrikaanse Amerikaanse vrouw die gecertificeerd werd door de American Board of Pediatrics en tevens de eerste Afrikaanse Amerikaan die een residentie voltooide in het New York Psychiatric Institute (1948).
- Dr. Roland B. Scott, die van 1949 tot 1973 voorzitter was van kindergeneeskunde aan de Howard University en in 1952 het eerste Afrikaans-Amerikaanse lid van de American Pediatric Society werd, is waarschijnlijk de eerste zwarte kinderarts in de VS
- In 1949 behandelde dr. Edith M. Lincoln, die sinds 1922 hoofd was van de kinderkliniek in Bellevue Hospital Center in New York, met succes tientallen kinderen met tuberculeuze meningitis en miliaire tuberculose, die op dat moment typisch fataal waren.
- Het handboek van Harriet Lane wordt voor het eerst gepubliceerd in 1950 en lang wordt de referentiewaarde voor kindergenezers
- In 1951 werd Dr. Natalia Tanner de eerste Afro-Amerikaanse fellow van de American Academy of Pediatrics en "speelde een zeer persoonlijke rol bij het verbeteren van de toegang van patiënten met onvoldoende dienstraining tot de gezondheidszorg en de toegang van minderheidsartsen tot de instellingen voor professionele geneeskunde."
Moderne mijlpalen in kindergeneeskunde
Naast de vroege mijlpalen in de kindergeneeskunde, omvatten andere belangrijke ontwikkelingen:
- Dr. Virginia Apgar, een anesthesist, ontwikkelt de Apgar-score in 1952, die wordt gebruikt om de reactie van een baby op reanimatie te testen direct nadat ze zijn geboren
- Katherine Dodd, MD werd de eerste vrouw die in 1952 een afdeling kindergeneeskunde studeerde aan een Amerikaanse medische school - Medical Center van de universiteit van Arkansas.
- Dr. Edward Press en Louis Gdalman, een apotheker in Chicago, starten het eerste centrum voor antigifcentrum in 1953, grotendeels ingegeven door het werk van George M. Wheatley, MD en zijn werk aan de veiligheid van kinderen en het risico van kindervergiftiging
- Jonas Salk ontwikkelt zijn poliovaccin in 1952, en het werd gebruikt om polio in de VS te helpen uitroeien tot een levend, oraal poliovaccin in 1962 werd gelicentieerd door Albert Sabin
- 56 kinderen ontwikkelen polio in 1956 uit verontreinigde poliovaccins in wat bekend staat als het Cutter Incident
- Een onderzoek in 1956 van pasgeborenen bij ontslag uit het ziekenhuis (meestal bij 4 of 5 dagen van het leven) toonde nu aan dat 63% strikt flesvoeding kreeg, 16% werd gevoed uit zowel de borst als de fles en slechts 21% kreeg uitsluitend borstvoeding
- De La Leche League is opgericht in 1956 om borstvoeding en omgekeerde tendensen in de richting van toenamen in flesvoeding te bevorderen
- Dr. Ethel Collins Dunham publiceerde in 1936 de normen en aanbevelingen voor de ziekenhuiszorg voor pasgeboren baby's, voldragen en voortijdige geboorte en ontving in 1957 de John Howland-medaille van de American Pediatric Society, hun hoogste eer.
- Frances Kelsy, Ph.D. blokkeerde de verkoop van thalidomide in de VS tijdens het werken bij de FDA in 1960, het medicijn dat al snel in verband werd gebracht met geboorteafwijkingen in de meer dan 40 landen die de slaappil hadden goedgekeurd die aan zwangere vrouwen was gegeven.
- Commerciële babyvoeding begint in de vroege jaren zestig op de markt te worden gebracht en omvat Lactum, Similac, Enfamil en SMA, die concurreren met zelfgemaakte babyvoeding (verdampte melk plus water en een toegevoegde suiker, zoals Dextri-Maltose) en borstvoeding
- Dr. C. Henry Kempe publiceert in 1962 het eerste artikel over kindermishandeling, "The Battered Child Syndrome", dat helpt bij het maken van programma's om kindermishandeling te helpen voorkomen en behandelen
- Aanbevelingen zijn gemaakt voor fluoridering van drinkwater in de stad in een concentratie tussen 0,7 en 1,2 ppm in 1962
- Dr. Robert Guthrie ontwikkelt de Guthrie-test om pasgeborenen te screenen op fenylketonurie ( PKU ) in 1963
- Dr. Dilip Mahalanabis maakt zijn eigen pakketten van orale rehydratieoplossing (ORT) om in 1966 patiënten met diarree en uitdroging in Calcutta, India te behandelen
- Dr. Forrest Bird vindt de Baby Bird uit in 1970, de eerste massaal geproduceerde, goedkope, pediatrische ventilator, nadat hij in de jaren vijftig en zestig enkele van de eerste draagbare mechanische ventilatoren had uitgevonden.
- De Nestle-boycot is gestart in 1977 om te protesteren tegen de promotie van babyformules door bedrijven in ontwikkelingslanden, wat leidde tot een afnemend percentage borstvoeding en verhoogde kindersterfte, vooral vanwege een tekort aan schoon drinkwater in deze landen
- De Consumer Product Safety Commission verbiedt loodverf in woningen in 1978
- Autisme wordt in 1980 erkend als een afzonderlijke stoornis in de DSM-III, hoewel de symptomen en het gedrag van autisme reeds in 1911 werden beschreven
- In de VS waren er elk jaar in het begin van de jaren 80 8000 tot 10.000 gevallen van Hib-meningitis, wat leidde tot 240 tot 770 sterfgevallen bij kinderen en nog eens 6000 gevallen van andere ernstige ziekten veroorzaakt door de Hib-bacteriën, waaronder epiglottitis, pneumonie, cellulitis, en bacteriëmie
- Het aanbevolen immunisatieschema voor kinderen in 1983 omvatte 4 vaccins (DTP, OPV, MMR, Td)
- Het Hib-vaccin wordt aanbevolen voor alle kinderen van 18 tot 59 maanden in 1988 en wordt later uitgebreid tot alle baby's vanaf 2 maanden in 1990
- De back-to-sleep-campagne helpt het risico op wiegendood aanzienlijk te verminderen.
- Hoewel het begin 1973 geleidelijk werd uitgefaseerd, duurde het tot 1996 voordat de verkoop van gelode benzine totaal verboden was in de VS.
- In 1986 publiceerde Dr. Mayilyn Hughes Gaston een landelijk onderzoek dat de werkzaamheid van penicilline om infecties bij kinderen met sikkelcelziekte te voorkomen bewees, waaruit bleek dat alle pasgeborenen op sikkelcelziekte moesten worden gescreend.
- Tegen 1997 was het aantal gemelde invasieve Hib-gevallen met 99% gedaald
- Veel staten beginnen met uitgebreide screeningsprogramma 's voor pasgeborenen om rond 2004 40 tot 40 of meer te screenen, in reactie op de publieke druk om tandem-massaspectrometrie-technologie te gebruiken die al sinds 1996 bestaat
- De CDC publiceert in 2007 een studie die autisme cijfers rapporteert in het bereik van 1 op de 150 kinderen
- De Wereldgezondheidsorganisatie verklaart het begin van de 2009 H1N1- grieppandemie op 11 juni 2009
- Cerarix, een vaccin tegen HPV, is in 2009 goedgekeurd en sluit zich aan bij Gardasil (een ander HPV-vaccin) op het vaccinatieschema om kinderen te beschermen tegen een steeds groeiende lijst met vaccins te voorkomen ziekten, waaronder waterpokken (Varivax), pneumokokkenziekte (Prevnar 13) rotavirus (Rotateq en Rotarix), meningokokkenziekte (Menactra) en hepatitis A, waarvoor vaccins zijn goedgekeurd sinds het hepatitis B-vaccin in 1994 aan het immunisatieschema werd toegevoegd.
- Quadrivalente griepvaccins komen beschikbaar voor het griepseizoen 2013-14. Deze nieuwe griepvaccinopties bieden bescherming tegen vier griepstammen.
- HPV 9 is in 2014 goedgekeurd.
- Twee Men B-vaccins werden in 2014 goedgekeurd.
Kinderarts worden
Na de universiteit volgen studenten die geïnteresseerd zijn in kinderarts de MCAT en gaan vervolgens naar een van de 125 allopathische medische scholen of 20 osteopathische medische scholen om eerst arts te worden.
Na vier jaar medische opleiding, zal drie jaar verblijf in kindergeneeskunde je voorbereiden op een carrière in het algemeen kindergeneeskunde.
Pediatrische specialisten
Naast algemene kindergeneeskunde kunnen kinderartsen zich op een aantal gebieden specialiseren, waaronder:
- Adolescent Medicine
- Kindergastro-enterologie
- Kindercardiologie
- Pediatrische hematologie-oncologie
- Kindermishandeling
- Pediatrische infectieziekten
- Pediatric Critical Care Medicine
- Neonatale-perinatale geneeskunde
- Ontwikkelingsgedrag Pediatrie
- Kindernefrologie
- Pediatric Emergency Medicine
- Pediatrische longziekten
- Pediatrische endocrinologie
- Pediatrische reumatologie
Andere pediatrische specialisten, zoals een kinderchirurg, pediatrische radioloog of pediatrische neuroloog, enz., Zijn echter niet noodzakelijk kinderartsen en worden in plaats daarvan getraind in hun eigen vakgebied, en vervolgens aanvullende pediatrische specialistische training.
> Bronnen:
> Verklaring van de American Academy of Pediatrics Policy. De rol van kinderarts in de kindergeneeskunde van de gemeenschap. Pediatrics Vol. 115 nr. 4 april 2005, blz. 1092-1094.
> American Academy of Pediatrics. American Pediatrics: Milestones at the Millennium. Adviescommissie voor historische archieven. Kindergeneeskunde 2001; 107; 1482-1491
> CDC. Huidige trends Preventie van secundaire gevallen van Haemophilus influenzae > Type b Ziekte >. MMWR. 24 december 1982/31 (50); 672-674.679-680.
> Charles W. Callahan. Geschiedenis van militaire kindergeneeskunde: vijftig jaar training en implementatie van kinderartsen in uniform. Pediatrics Vol. 103 Nr. 6 juni 1999, pp. 1298-1303.
> Edmund C. Burke. Abraham Jacobi, MD: The Man and His Legacy. Kindergeneeskunde, februari 1998; 101: 309 - 312.
> Herman F. Meyer. BORSTVOEDING IN DE VERENIGDE STATEN: OMVANG EN MOGELIJKE TREND: een onderzoek van 1.904 ziekenhuizen met twee en een kwart miljoen geboorten in 1956. Kindergeneeskunde, juli 1958; 22: 116 - 121.
> Katherine Bain. De incidentie van borstvoeding in ziekenhuizen in de Verenigde Staten. Pediatrics, sep 1948; 2: 313 - 320.
> Robert C. Brownlee, MD. Pediatrische geschiedenis. The American Board of Pediatrics: Its Origin and Early History. Kindergeneeskunde, november 1994; 94: 732 - 735.
> Vrouwen in de gezondheidszorg en kindergeneeskunde: historische perspectieven. Pediatrics, april 1983; 71: 681 - 687