Een vraag die vaak opduikt bij vrouwen bij wie de diagnose Lupus Erythematosus (SLE) is gesteld, is: "Kan ik veilig zwanger worden en een gezonde baby krijgen?"
Het korte antwoord: Ja.
Terwijl beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg in het verleden vrouwen met lupus misschien uit de buurt van zwangerschap hebben geleid, is de conventionele wijsheid tegenwoordig dat, met de juiste medische zorg, risico's kunnen worden verminderd en een vrouw met SLE een gezonde baby kan leveren.
Maar er zijn risico's - in feite wordt uw zwangerschap als risicovol beschouwd - en ze moeten in overweging worden genomen voordat u zwanger wordt. Iedereen die van plan is zwanger te worden, moet contact opnemen met hun zorgverlener en hun zwangerschap zorgvuldig plannen.
Om u te helpen voorbereiden, volgt hier een korte lijst met vragen - en enkele algemene antwoorden met links - die u als referentie kunt gebruiken voordat u met uw arts praat.
Wat is de juiste timing om zwanger te worden?
Wanneer uw ziekte, inclusief elke aanwezige nierziekte, onder controle is en gedurende ten minste zes maanden in remissie is. Met andere woorden, wanneer u het gezondst bent. Zwanger worden als uw lupus actief is, kan resulteren in een miskraam of andere complicaties. Dat gezegd hebbende, het is niet ongewoon om een fakkel te hebben tijdens je eerste of tweede trimester. Deze fakkels, meestal niet als gevolg van uw zwangerschap, zijn meestal mild en gemakkelijk te behandelen met corticosteroïden.
Welke complicaties komen het meest voor?
Een complicatie die een zwangere vrouw zou kunnen treffen, maar die vaker zwangere vrouwen met lupus treft - 20%, volgens de Lupus Foundation of America - is pre-eclampsie. Pre-eclampsie is de plotselinge toename van de bloeddruk, eiwit in de urine of beide tijdens de zwangerschap.
Lupus of niet, het is een ernstige aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist. Het kan niet worden genegeerd omdat het ook de baby in gevaar brengt. Ook van belang is dat pre-eclampsie soms moeilijk te onderscheiden is van lupus nefritis , wat de nieren aantast.
Een andere, specifiek voor vrouwen met lupus, is de ontwikkeling van antifosfolipide-antilichamen, die de functie van de placenta verstoren en bloedstolsels kunnen veroorzaken. Wanneer ze in de placenta voorkomen, voorkomen ze dat deze groeit en normaal werkt.
Deze aandoening komt meestal voor in het tweede trimester en kan de foetale groei beïnvloeden. Maar als de ontwikkeling goed is en de planning voor de zwangerschap is ontwikkeld en gevolgd, kan de baby van de moeder worden bevallen en een gezond leven leiden.
- Lupus en miskraam
- Lupus-anticoagulantia en antifosfolipide-antilichamen: hoe kunnen ze de zwangerschap beïnvloeden
Zal mijn baby normaal zijn?
Uw kind heeft geen groter risico op aangeboren afwijkingen - mentaal of fysiek - dan baby's die geboren zijn aan moeders zonder lupus. Het enige risico dat uw kind heeft, is dat een ander kind neonatale lupus niet ontwikkelt. Ongeveer 10% van de vrouwen met anti-Ro-antistoffen - wat overeenkomt met ongeveer 3% van alle vrouwen met lupus - zal een baby met neonatale lupus afleveren.
Dit is geen SLE, maar een vorm van lupus die vaak verdwijnt tijdens het eerste jaar van de baby.
Vroeggeboorte is waarschijnlijk de grootste zorg. Ongeveer de helft van de moeders met lupus leveren vóór de volledige termijn (40 weken). Dat gezegd hebbende, is het belangrijk op te merken dat baby's geboren na 30 weken, met een gewicht van meer dan drie pond, het vaak goed doen en normaal groeien.
Om er zeker van te zijn dat dit het geval is, moet u ervoor zorgen dat uw verloskundige ervaring heeft met risicovolle zwangerschappen en dat het ziekenhuis waar u van plan bent te bevrijden, ook ervaring heeft met het behandelen van risicovolle zwangerschappen.
- Neonatale lupus
- Zwangerschappen met een hoog risico
Hoe kan ik mijn baby afleveren?
Beslissingen over de levermethode - vaginaal of keizersnede - zijn niet goed gemaakt vóór de bevalling.
Situaties die vlak voor of tijdens de bevalling plaatsvinden - zoals vroegtijdige bevalling, baby's die tekenen van stress vertonen, moeders die ziek zijn, enzovoort - bepalen of een C-sectie noodzakelijk is.
Hoe zorg ik ervoor dat mijn zwangerschap gezond is?
Je kunt verschillende eenvoudige stappen nemen en bijna allemaal stappen die een moeder zonder lupus moet nemen.
- Sla eerst geen afspraken over met uw arts. Het volgen van de voortgang van je zwangerschap en de groei van de baby is van cruciaal belang.
- Rust en eet goed. Voor jezelf zorgen zal een gezonde zwangerschap bevorderen.
- Neem uw voorgeschreven medicijnen in en stop met het nemen van medicijnen die uw arts voorstelt.
- Begrijp de soorten lichaamsveranderingen die je zult ondergaan, en hoe je lichaam zal reageren op een toename van hormonen en verschillende fysieke veranderingen. Sommigen kunnen Lupus-uitbarstingen nabootsen en je wilt een onderscheid kunnen maken tussen deze twee.
- Maak het je gemakkelijk om je dokter te bellen. Je verloskundige en zijn staf staan 24/7 voor je klaar. Als je je ergens zorgen over maakt, bel dan.
- Lessen volgen. Opleidingen voor ouders, bevalling en borstvoeding zijn essentieel.
- Zorg dat je financiën in orde zijn, je hebt een plan voor terugkeer naar werk en kinderopvang uitgewerkt en dat je een plan hebt om iemand voor je baby te zorgen als je ziek wordt.
- Meditatie, als aanvullende behandeling en als ontspanningsinstrument
Zorg voor je baby
Zoals elke nieuwe ouder, zult u vol staan met een hele reeks vragen, van hoe u uw nieuwe zoon of dochter moet voeden en hoe u tijd kunt vinden om te rusten. Voor nieuwe ouders met lupus zijn er nog andere vragen, waaronder of uw kind gezond zal zijn (er is geen reden waarom hij niet zou moeten zijn) en of het goed is om borstvoeding te geven.
De gelegenheid om borstvoeding te geven zal worden bepaald na een discussie met uw arts, omdat geneesmiddelen via de moedermelk aan de baby kunnen worden overgedragen.
bronnen
Lupus: een gids voor patiëntenzorg voor verpleegkundigen en andere gezondheidswerkers, derde editie, patiëntinformatieblad 11, zwangerschap en lupus. Nationaal Instituut voor Artritis en Musculoskeletale en huidziekten. September 2006.
Zwangerschap en Lupus.Lupus Stichting van Amerika. Verzameld februari 2008.