Ouders en patiënten hebben vaak het gevoel of de indruk dat een verstuivermachine of ademhalingsmachine effectiever is dan andere apparaten die kunnen worden gebruikt om astmamedicijnen aan patiënten af te geven. Ondanks deze indruk is er echter enig bewijs dat vernevelingsmachines niet zoveel medicatie aan uw longen toedienen als uw arts zou verwachten.
Vernevelaars worden gebruikt voor het afleveren van rescue-medicatie of inhalatiecorticosteroïden aan patiënten met astma of voor de behandeling van symptomen zoals piepende ademhaling .
Hoe een vernevelingsmachine afwijkt van andere medicatiebezorgingsapparaten
Een vernevelmachine neemt medicijnen in vloeibare vorm en verandert het in een fijne nevel die via een pijpachtig apparaat in de longen kan worden ingeademd. Het voordeel van deze toedieningsmethode is dat patiënten gewoon in en uit ademen en het medicijn in de longen gaat (in theorie).
Het alternatief voor een vernevelingsmachine is de dosisinhalator of MDI . Ze zijn moeilijker te gebruiken omdat de MDI coördinatie vereist, maar dit kan worden opgelost met een afstandsstuk. Bij gebruik met een spacer kunnen meer consistente doses aan de longen worden toegediend.
Gemeten dosisinhalator versus een vernevelingsmachine
Er is altijd een geloof geweest bij patiënten dat behandelingen met een vernevelingsmachine sterker waren dan behandeling met een MDI.
Ik weet niet of het is dat behandelingen van een vernevelingsmachine 5-10 minuten duren of dat het allemaal de apparatuur is die deze indruk geeft.
Deze discrepantie werd enkele jaren geleden nog verergerd toen MDI's werden gedwongen om drijfgassen te vervangen (de chemische stof die werd gebruikt om het medicijn uit de inhalatorbus in uw longen te krijgen).
Chloorfluorkoolwaterstoffen (CFC) waren niet langer toegestaan vanwege milieuschade en CFK-inhalatoren werden overgezet op hydroflouroalkaan (HFA) -inhalatoren. Hoewel onderzoeken aantoonden dat HFA-inhalatoren net zo effectief waren, klaagden veel patiënten over de kosten . Veel patiënten hebben nooit echt het gevoel gehad dat de nieuwe inhalatoren zo goed werkten en dit zorgde ervoor dat veel van mijn patiënten vaker vernevelingsmachines nodig hadden
Onderzoek naar vernevelingsmachines
Een recent onderzoeksrapport in Respirology toonde aan dat vernevelingsmachines minder dan de helft van de voorgeschreven dosis veelgebruikte inhalatiecorticosteroïden leveren. De onderzoekers keken hoeveel van het medicijn werd ingeademd en hoeveel het in de longen bereikte. De onderzochte geneesmiddelen omvatten:
- beclomethasondipropionaat
- fluticason-corticosteroïde
- flunisolide
De resultaten toonden aan dat terwijl een vernevelaar de kinderen 13% van de voorgeschreven dosis fluticasonpropionaat, 21% beclomethasondipropionaat en 25% flunisolide liet inhaleren, het percentage van de geïnhaleerde dosis die de longen bereikte, even laag was respectievelijk 5%, 8% en 16%.
Ondanks wat u of uw artsen misschien denken, worden relatief kleine hoeveelheden van het medicijn toegediend en komt nog minder naar de longen.
Dit heeft mogelijk belangrijke gevolgen voor uw behandeling. Als u minder medicatie krijgt, kan het nodig zijn dat uw arts uw dosis aanzienlijk verhoogt.
Hoewel veel artsen niet per se denken aan het voorschrijven van een bepaalde vernevelaar voor gebruik door de patiënt, moet uw arts mogelijk de werking van de vernevelaar in de toekomst als factor beschouwen. Bovendien kunnen resultaten van dergelijk onderzoek ertoe leiden dat regelgevers beter kijken naar de prestaties van de vernevelaar. Uw arts kan dit op zijn beurt overwegen bij het voorschrijven van medicatie voor u.
Andere MDI-voordelen
In vergelijking met de 10 minuten die de meeste patiënten nemen om een behandeling te krijgen bij gebruik van een vernevelmachine, kan een MDI-behandeling 30 seconden duren als de juiste techniek wordt gebruikt.
MDI's veroorzaken minder tremor en verhoging van de hartslag in vergelijking met vernevelde behandelingen. Ten slotte zijn MDI's goedkoper. Er zijn geen voorzieningen (zoals slangen, maskers, breekmachines) en de kosten per dosis zijn lager voor MDI-behandelingen.
Uw grootste astma-probleem
We willen u helpen controle te krijgen over uw astma. Ik wil graag weten wat uw grootste astma-probleem is, zodat we u kunnen helpen een oplossing te ontwikkelen of beter te begrijpen hoe u kunt helpen. U bent waarschijnlijk niet de enige met het probleem. Neem een paar minuten de tijd om uw probleem te beschrijven, zodat we samen een oplossing kunnen ontwikkelen.
> Bron
> O'Callagahn C, White JA, Kantar A. Verneveling van corticosteroïden bij astmatische kinderen: Grote dosisafwijking geïnhaleerd. Respirologie (2013)