Vóór 1990 was de standaardbehandeling voor borstkanker in een vroeg stadium een borstamputatie , waarbij de gehele borst werd verwijderd.
Na 1990, als gevolg van een aanbeveling van de National Institutes of Health, hadden veel vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium nu een chirurgische keuze. In plaats van een borstamputatie, konden ze veilig een lumpectomie kiezen, een operatie om de kanker en het weefsel rondom de tumor te verwijderen, maar niet de hele borst.
Een lumpectomie wordt meestal gevolgd door bestralingen om het risico op een recidief in de borst of lymfeklieren te verminderen.
Bij beide operaties voor lumpectomie en borstamputatie worden lymfeklieren onder de arm verwijderd om de aanwezigheid van kankercellen te testen.
De National Institutes of Health hebben hun aanbeveling gedaan om lumpectomy aan te bieden als een veilig alternatief voor mastectomie op basis van de resultaten van veel grote, gecontroleerde onderzoeken die geen verschil lieten zien tussen de 20-jaarsoverleving van vrouwen met lumpectomie en bestraling of mastectomie.
Als gevolg van de aanbeveling van de National Institutes of Health ging de borstamputatie voor vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium van 100% in de jaren 80 naar minder dan 40% vandaag. Uit een recente studie, gepubliceerd in het tijdschrift JAMA Surgery, bleek echter dat het percentage vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium voor mastectomieën toeneemt. Mastectomiecijfers zijn gestegen van 34 procent in 1998 tot 38 procent in 2011.
Overwegingen voor beide operaties
Een lumpectomie kan het grootste deel van het uiterlijk behouden, evenals het gevoel van de borst. Omdat het een minder ingrijpende operatie is, is de hersteltijd korter en gemakkelijker dan bij een borstamputatie.
Lumpectomy is niet geschikt voor sommige vrouwen. De grootte van een tumor, evenals de locatie van de tumor en de grootte van een borst bepalen of een lumpectomie al dan niet mogelijk is.
Een andere overweging bij het kiezen van lumpectomie ten opzichte van borstamputatie is een tijd- en reisverplichting voor behandeling. Lumpectomy vereist bestralingsbehandelingen gedurende een periode van weken. Als een vrouw op een afstand van een behandelcentrum woont, is een lumpectomie misschien geen realistische keuze. Bovendien is bestraling geen optie voor vrouwen met bepaalde gezondheidsproblemen zoals systemische lupus.
Mastectomie is een uitgebreidere operatie dan een lumpectomie en heeft een langere herstelperiode.
In 1999 had ik een lumpectomie, gevolgd door 36 bestralingen. Pijn was minimaal; Ik ben binnen dagen weer gaan werken. Straling is pijnloos. De cumulatieve effecten van straling werden op dag 15 van kracht en ik begon een duidelijk verlies aan energie te ervaren. Ik kon 5 van mijn 6+ weken in behandeling werken. Mijn energieniveau verbeterde binnen dagen na het voltooien van de behandeling.
In 2009, voor mijn tweede kanker, die een andere primaire in de tegenovergestelde borst was (niet een herhaling van mijn eerste kanker), koos ik voor een bilaterale borstamputatie. Het had geen zin om de borst te houden die ooit kanker had.
Na de eerste twee dagen na de operatie was de pijn beheersbaar met Tylenol. Ik was over een maand weer aan het werk.
Omdat beide kankers kanker in een vroeg stadium waren, had ik geen chemotherapie nodig.
Laatste gedachten
De beslissing van een vrouw om een lumpectomie of borstamputatie te ondergaan is er één die kan worden bereikt met de hulp van haar borstchirurg na een grondige bespreking van de voors en tegens van elke procedure en haar zorgen en voorkeuren.
Jean Campbell is een overlevende van 2 borstkanker en de voormalige oprichter van het American Cancer Society New York City Patient Navigator-programma in 14 openbare en privéziekenhuizen. Ze is uitvoerend directeur van een non-profitorganisatie die onderzoeks- en hulpbroninformatie en ondersteuning biedt aan vrouwen en mannen nieuw gediagnosticeerd met borstkanker.