Toen pokken nog steeds een van nature voorkomende medische ziekte was, was de behandeling vaak ondersteunend. Patiënten werden zo comfortabel mogelijk gemaakt en de ziekte werd overgelaten aan zijn loop. Er waren geen bruikbare antivirale medicatie-opties. Vaccinatie na blootstelling was de enige levensvatbare behandelingsoptie die artsen konden proberen, en het ging ervan uit dat de patiënt herkende dat hij of zij was blootgesteld (of dat gezondheidsmedewerkers personen hadden gevonden die contact hadden met nieuw gediagnosticeerde patiënten).
Sinds de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft aangekondigd dat de pokken in 1980 zijn uitgeroeid, hebben onderzoekers alleen dierlijke analogen gehad om behandelingsopties te testen. Ontwikkeling van antivirale medicijnen om variola te behandelen is nu uitsluitend gebaseerd op de zoönotische versies van orthopoxvirus.
Vaccinatie na blootstelling
Een patiënt het pokkenvaccin geven nadat de patiënt al is blootgesteld was de belangrijkste voorkeursbehandeling als men dacht dat er tijd zou zijn voor het vaccin om te werken. De behandeling was geen optie als de patiënt al laesies had ontwikkeld. Er was echter een afname van de ernst van de pokken en in sommige gevallen was het waarschijnlijk dat pokken nooit waren ontstaan als gevolg van vaccinatie na blootstelling.
Helaas zijn de gegevens die zijn verkregen in de jaren dat zorgverleners actief de ziekte uitroeiden niet noodzakelijkerwijs accuraat voor een moderne uitbraak. Hedendaagse patiënten in vele delen van de wereld zijn immuungecompromitteerd door HIV en agressieve moderne medische behandelingen.
Het vaccin dat werd gebruikt tijdens de uitroeiingsjaren was de eerste generatie en de huidige versie kan meer of minder effectief zijn. Evenzo kunnen de bijwerkingen van het vaccin verschillen en zullen ze zeker verschillende frequenties van gemeenschappelijke effecten hebben.
Antivirale medicijnen
Omdat er sinds 1977 geen gevallen meer zijn van echte pokken bij mensen, is er geen manier om nieuwe antivirale medicijnen te testen op een mens die is geïnfecteerd met het variola-virus.
In plaats daarvan gebruiken onderzoekers mensen die besmet zijn met andere orthopoxvirussen of op primaten die zijn geïnfecteerd met levend variola-virus. Er worden twee potentiële nieuwe antivirale geneesmiddelen ontwikkeld en één wordt al opgeslagen in het geval van een pokkenuitbraak.
Zonder menselijke tests met het werkelijke variola-virus, is er geen manier om zeker te weten hoe deze medicijnen zich zullen gedragen of dat ze effectief zullen zijn. Dierproeven tonen aan dat toediening van een antiviraal medicijn na laesies - dat is het verwachte klinische teken dat artsen vertelt dat een patiënt pokken heeft - de ziekte op een statistisch significante manier verkort. Antivirale medicijnen zijn echter geen wondermiddel en zelfs als de medicijnen effectief zijn voor pokken bij de mens, kan de dosering in de eerste gevallen ver weg zijn.
het voorkomen
Omdat de behandeling van pokken beperkt is tot alleen vaccinatie en een aantal niet-geteste antivirale geneesmiddelen, wordt preventie de beste behandelingsoptie. De huidige voorraden levend variola-virus worden slechts in twee laboratoria over de hele wereld bewaard: de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in Atlanta, Georgia, en het VECTOR Institute in Rusland. Deze levende virusmonsters worden bewaard voor onderzoeksdoeleinden om mogelijke geneesmiddelen en andere behandelingsopties te helpen identificeren.
De twee grootste bedreigingen voor het ontstaan van een pokkenuitbraak zijn ofwel de afgifte van het levende variolavirus (per ongeluk of opzettelijk) of een mutatie van een ander orthopoxvirus, hoogstwaarschijnlijk het monkeypox-virus, om mensen op dezelfde manier te behandelen als de pokkenziekte.
> Bronnen:
> Trost, L., Rose, M., Khouri, J., Keilholz, L., Long, J., Godin, S., & Foster, S. (2015). De werkzaamheid en farmacokinetiek van brincidofovir voor de behandeling van letale pokkeninfectie: een model voor pokkenziekte. Antiviral Research , 117 , 115-121. doi: 10.1016 / j.antiviral.2015.02.007
> McCollum, A., Li, Y., Wilkins, K., Karem, K., Davidson, W., & Paddock, C. et al. (2014). Poxvirus-levensvatbaarheid en handtekeningen in historische relikwieën. Emerging Infectious Diseases , 20 (2), 177-184. doi: 10.3201 / eid2002.131098
> Tayarani-Najaran, Z., Tayarani-Najaran, N., Sahebkar, A., & Emami, S. (2016). Een nieuw document over vaccinatie tegen pokken. Journal of Acupuncture And Meridian Studies , 9 (6), 287-289. doi: 10.1016 / j.jams.2016.09.003
> Cann, J., Jahrling, P., Hensley, L., & Wahl-Jensen, V. (2013). Vergelijkende Pathologie van Pokken en Monkeypox bij Man en Macaques. Journal of Comparative Pathology , 148 (1), 6-21. doi: 10.1016 / j.jcpa.2012.06.007
> Damon, I., Damaso, C., & McFadden, G. (2014). Zijn we er al? De Smallpox Research Agenda met behulp van Variola Virus. Plos Pathogens , 10 (5), e1004108.doi: 10.1371 / journal.ppat.1004108