Een diagnose van MS vereist dat andere voorwaarden worden uitgesloten
Als u neurologische symptomen ervaart, ga er dan niet noodzakelijkerwijs vanuit dat u multiple sclerose (MS) heeft, vooral als u bedenkt dat er een aantal andere aandoeningen zijn die dit kunnen nabootsen. Dit is de reden waarom het belangrijk is om een arts te raadplegen voor een evaluatie, voordat u overgaat tot conclusies.
Afhankelijk van uw symptomen kan een juiste diagnose een vrij snel proces zijn met eenvoudige bloedtests, of het kan invasiever zijn, zoals een biopsie.
Hier zijn enkele medische aandoeningen die uw arts kan beschouwen als alternatieve diagnoses voor MS.
Vitamine B12-tekort
Bij multiple sclerose wordt de beschermende bedekking van zenuwvezels in de hersenen en het ruggenmerg (de myeline-omhulling genoemd) aangevallen door de immuuncellen van een persoon. Zenuwimpulsen reizen normaal langs deze myelin-bedekte zenuwvezels. Wanneer de zenuwvezels zijn beschadigd, worden deze impulsen vertraagd of helemaal niet ontvangen.
Evenzo is bij vitamine B12-tekort de myelineschede rond zenuwvezels niet goed gevormd, wat de zenuwsignalering nadelig beïnvloedt. Dit kan MS-achtige symptomen veroorzaken, zoals zwakte, problemen met lopen, cognitieve stoornissen en sensorische stoornissen zoals het teken van Lhermitte .
Wees echter gerustgesteld dat het voor een arts vrij eenvoudig is om onderscheid te maken tussen MS en vitamine B12-tekort. Ten eerste is de wetenschap achter de ziekten anders.
Vitamine B12-tekort beïnvloedt de zenuwen in het centrale en perifere zenuwstelsel, terwijl MS alleen het centrale zenuwstelsel (bestaande uit de hersenen en het ruggenmerg) beïnvloedt.
Het perifere zenuwstelsel bevat zenuwen die informatie heen en weer dragen tussen je hersenen en ruggenmerg en de rest van je lichaam (zoals je armen, benen en interne organen).
Bovendien manifesteert vitamine B12-tekort zich meestal op een klassieke manier (in tegenstelling tot MS, die zich op verschillende manieren kan manifesteren).
Bij vitamine B12-tekort beginnen de symptomen meestal met gevoelloosheid, tintelingen en verlies van trillingsgevoeligheid voordat ze zich ontwikkelen tot spierzwakte of krampen. Ook bij vitamine B12-tekort worden de benen van een persoon in het algemeen meer aangetast dan de armen, en is de ziekte symmetrisch, waarbij beide zijden van het lichaam gelijk worden beïnvloed.
Ten slotte heeft vitamine B12-tekort de neiging mensen te beïnvloeden die van middelbare leeftijd of ouderen zijn, terwijl MS-symptomen doorgaans beginnen bij jonge volwassenen in de leeftijd van 20 en 30 jaar. Vitamine B12-tekort kan ook andere problemen zoals bloedarmoede veroorzaken, wat kan leiden tot bleekheid of een snelle hartslag, iets dat niet is geassocieerd met multiple sclerose.
In termen van het diagnosticeren van vitamine B12-tekort, kan een eenvoudige bloedtest u het antwoord vertellen: een laag vitamine B12-gehalte in de bloedbaan.
Een andere onderscheidende diagnostische factor is dat de MRI van de hersenen en / of het ruggenmerg bij een persoon met vitamine B12-tekort normaal is in tegenstelling tot die van een persoon met MS.
Toch is het belangrijk om te onthouden dat zowel MS als vitamine B12-tekort naast elkaar kunnen bestaan. Veel neurologen zullen namelijk een vitamine B12-spiegel controleren bij patiënten met multiple sclerose vanwege de overlappende symptomen en het feit dat vitamine B12 een gemakkelijke oplossing is, niet iets dat uw arts wil missen.
Herniated Disc
Er treedt een hernia op wanneer een schijf die zich tussen twee ruggengraatbeenderen bevindt (de wervels genoemd) naar buiten wordt geduwd, waardoor de nabijgelegen zenuwen worden geïrriteerd. Deze irritatie van nabijgelegen zenuwen kan leiden tot gevoelloosheid of zwakte in het gebied van het lichaam dat correleert met de aangedane zenuwen. Deze symptomen kunnen die van MS nabootsen.
Dat gezegd hebbende, met een hernia, een persoon heeft meestal acute pijn, die niet wordt gezien bij MS. Bovendien kan een hernia meestal worden gediagnosticeerd op een MRI van de wervelkolom.
Net als vitamine B12-tekort is een hernia meestal een meer goedaardige aandoening dan MS en komt vaak voor. Een hernia kan ook naast MS bestaan.
In feite zou het niet ongebruikelijk zijn voor een arts om een persoon met MS te zien, die ook op enig moment in hun leven een hernia heeft ontwikkeld.
Even terzijde, het is goed om te vermelden dat een MRI gedaan op een persoon met MS (voor doeleinden gerelateerd aan hun MS) incidenteel een hernia kan vertonen. Niet alle hernia's veroorzaken symptomen en in deze gevallen laat u het gewoon met rust.
Andere structurele wervelkolomproblemen
Een andere veel voorkomende aandoening van de wervelkolom die neurologische symptomen vergelijkbaar met MS kan veroorzaken, is cervicale spondylitis , wat artritis is van de nek die optreedt bij normale veroudering.
Zelden kan een ander structureel probleem in de wervelkolom als een tumor de symptomen van MS nabootsen. Nogmaals, een MRI van de wervelkolom kan helpen om deze structurele rugklachten te onderscheiden van een inflammatoire aandoening zoals multiple sclerose.
infecties
Een verscheidenheid aan infecties kan neurologische symptomen veroorzaken die lijken op die bij MS. Twee klassieke voorbeelden zijn de ziekte van Lyme en syfilis.
Ziekte van Lyme
De ziekte van Lyme is een door teken overgedragen ziekte die het zenuwstelsel aantast bij ongeveer 10 tot 15 procent van de mensen die ermee besmet zijn. De ziekte van Lyme kan verward worden met MS, omdat een MRI van de hersenen van een persoon die geïnfecteerd is met de ziekte van Lyme, enkele gelijkaardige bevindingen kan hebben als de MRI van de hersenen van een persoon met MS
Daarnaast kunnen bevindingen van een wervelkolom vergelijkbaar zijn bij MS- en Lyme-aandoeningen, omdat cerebrospinale vloeistofmonsters positief kunnen zijn voor een type eiwit dat een oligoklonale band wordt genoemd.
Het onderscheid tussen beide vereist een zorgvuldig neurologisch onderzoek en enkele aanvullende tests, zoals het testen op het antilichaam tegen Borrelia burgdorferi (de bacterie die de ziekte van Lyme veroorzaakt) in het bloed en / of het hersenvocht.
syphilis
Syfilis , een seksueel overdraagbare aandoening, kan neurologische symptomen veroorzaken zoals geheugenproblemen, onduidelijke spraak, tremor, sensorische stoornissen en moeite met lopen. Syfilis-gerelateerde antilichamen in de bloedsomloop of cerebrospinale vloeistof kunnen helpen om deze infectie van MS te onderscheiden.
Auto-immuunziekten
Een aantal auto-immuunziekten kunnen neurologische symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die bij MS. Sarcoïdose, het syndroom van Sjögren en systemische lupus erythematosus kunnen bijvoorbeeld allemaal transversale myelitis veroorzaken, wat een zeldzame neurologische aandoening is die wordt gekenmerkt door een ontsteking die zich over een deel van het ruggenmerg verspreidt. Transverse myelitis wordt ook gezien bij multiple sclerose.
Soms is het voor een neuroloog tamelijk eenvoudig om MS van een andere auto-immuunziekte te onderscheiden. Lupus als de oorzaak van neurologische symptomen is bijvoorbeeld waarschijnlijker dan MS als een persoon ook positief test op specifieke lupusgerelateerde bloedtests, zoals antilichamen tegen dubbelstrengig DNA. Lupus zou ook meer kans hebben als die persoon andere lupus-gerelateerde symptomen had zoals gewrichtspijnen, bloedarmoede of nierproblemen.
Soms is de diagnose lastiger en kan er iets invasiever nodig zijn, zoals een biopsie van de lip (zoals in het geval van het syndroom van Sjögren ) of de long (zoals bij sarcoïdose ).
Een woord van
Het kan een enge tijd zijn als u of een geliefde in het proces wordt buitengesloten of in voor multiple sclerose (of andere soortgelijke omstandigheden). Uiteindelijk zorgt een grondig proces voor de juiste diagnose, zodat u verder kunt gaan met een goed behandelplan.
> Bronnen:
> Birnbaum, MD George. (2013). Multiple Sclerosis: Clinician's Guide to Diagnosis and Treatment, 2de editie. New York, New York. Oxford Universiteit krant.
> Brinar VV, Habek M. Zeldzame infecties die MS nabootsen. Clin Neurol Neurosurg . 2010 Sep; 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. Update over vitamine B12-tekort. Am Fam-arts . 2011 jun 15; 83 (12): 1425-30.