Glaucomatocyclitic Crisis, of GCC, is een glaucoomachtige toestand waarbij de oogdruk snel stijgt, meestal in slechts één oog. De piek in oogdruk wordt veroorzaakt door een plotseling ontstane ontsteking die in het oog optreedt, uveïtis genaamd. Uveitis is een ontsteking van de uveal tractus in het oog. De uvea is een bloedvatrijke laag die de ciliaire spier bevat, de spier die de focus regelt, en die ook verantwoordelijk is voor de productie van de vloeistof in het voorste deel van het oog.
De piek of aanval in de oogdruk kan snel optreden en duurt van slechts enkele uren tot weken of maanden. De meeste gevallen duren ongeveer twee weken. GCC komt meestal voor in de leeftijd tussen 20 en 50 en wordt zelden aangetroffen bij personen ouder dan 60 jaar. Soms komt het voor bij kinderen.
symptomen
Mensen die GCC ontwikkelen, klagen over het volgende:
- wazig zien
- mild ongemak
- gekleurde halo's
- oog roodheid
Interessant is dat patiënten met GCC niet vaak klagen over openhartige pijn, gevoeligheid voor licht en pijn die veel voorkomende symptomen van uveïtis zijn. Soms wordt de aandoening gemist omdat uveïtis zo mild is.
Uveïtis en verhoogde oogdruk
In de meeste gevallen van uveïtis vormen ontstekingscellen en afval zich in de voorste kamer van het oog. Dit puin verdikt de vloeistof en raakt ook gevangen in het trabeculaire netwerk, de afvoerpijp van het oogvocht in de ooghoek. In GCC is er een meetbare toename van een biochemische stof genaamd prostaglandine in de vloeistof in het voorste deel van het oog.
Tijdens aanvallen stijgt de prostaglandineconcentratie en veroorzaakt het een ontsteking in het trabeculaire netwerk, waardoor de vloeistof op de verkeerde manier leegloopt. Ook veroorzaakt de prostaglandine een toename van de vloeistofproductie in het oog. In tijden van remissie is er een duidelijke afname van het niveau van prostaglandine en verminderde vochtproductie.
In wezen, wanneer de draineerbuis niet goed leegloopt en er meer vloeistof wordt geproduceerd, kan het oog het niet snel genoeg filteren en neemt de druk in het oog toe.
Oorzaken
Wetenschappers stellen dat het GCC wordt veroorzaakt door een bepaald type virus, zoals CMV ( cytomegalovirus ) of het herpes zoster-virus (waterpokken-virus). Studies tonen aan dat vloeistof van patiënten die lijden aan een glaucomatocyclitische crisis positief is getest op kleine genomische fragmenten van die virussen. Er zijn geen live virussen gevonden. Deze virussen activeren de ontstekingsreactie om te beginnen.
Kan GCC blindheid veroorzaken?
Wanneer een GCC-aanval optreedt, kan de oogdruk zo hoog stijgen dat schade ontstaat aan de oogzenuw (de zenuwkabel die de oogbol verbindt met de hersenen) en de zenuwvezellaag. Als er voldoende schade optreedt, kan er verlies van het gezichtsvermogen optreden, meestal beginnend in het perifere deel van uw zicht. Als het onbehandeld blijft, kan het zich uitbreiden naar uw centrale visie.
GCC versus acute nauwe hoek Glaucoma
Nee. Acute-hoeksluiting glaucoom is ook een plotseling optredend type van aandoening die een plotselinge stijging van de oogdruk kan veroorzaken, maar wordt veroorzaakt door de vernauwing van de ooghoek. De hoek van het oog is waar het trabeculaire netwerk (de afvoerpijp) wordt gevonden.
De hoek waar het hoornvlies en de iris elkaar ontmoeten wordt zo smal dat vloeistof niet kan ontsnappen. Mensen met een acute hoeksluiting hebben ook geen uveïtis en klagen over veel meer pijn. Bij patiënten met GCC is de hoek ook wijd open.
Behandeling
Aangezien ontsteking in het oog de oorzaak is van de toename van de druk, worden krachtige ontstekingsremmers zoals steroïden voorgeschreven. Ook worden topische anti-glaucoom oogdruppels gegeven om de oogdruk te verlagen. Een bepaalde klasse van glaucoommedicatie genaamd prostaglandine-analogen (vaak gebruikt als eerstelijnsbehandeling bij de meeste chronische glaucoompatiënten) wordt vermeden omdat ze de ontsteking zelfs kunnen verergeren.
Toekomstige mogelijke behandelingen zijn gericht op antivirale geneesmiddelen, omdat wetenschappers denken dat het een virale etiologie kan hebben.
Wat je hoort te weten
GCC is gewoonlijk een goedaardige en zelfbeperkende ziekte, hoewel bij sommige patiënten die frequente recidieven hebben, permanente glaucomateuze schade kan optreden. Het is het beste om een goede relatie te hebben met uw oogarts zodat de behandeling onmiddellijk kan worden gestart als de aandoening opnieuw optreedt.
> Bron:
> Sowka, J., Gurwood, A., en Kabat, A. Het handboek van oogziektemanagement, Review of Optometry, Sixteenth Edition, 15 > juni, > 2014.