Commotio cordis is een Latijnse term (wat betekent commotie of verstoring van het hart) die plotselinge hartstilstand van een slag op de borst beschrijft. Hoewel commotio cordis iedereen kan overkomen, zijn patiënten overweldigend mannelijk en jong. Ondanks het feit dat het erg zeldzaam is, is commotio cordis de belangrijkste doodsoorzaak in jeugdhonkbal. Commotio cordis is ook gedocumenteerd in hockey, lacrosse, karate en is minstens één keer van een voetbal gebeurd.
Toch is het uiterst zeldzaam. Terwijl je dit leest, laat het je dan niet stoppen om kinderen aan te moedigen om te sporten en actief te blijven.
Hoe Commotio Cordis zich voordoet
Er is niet veel kracht nodig om commotio cordis te activeren. Het draait allemaal om timing. Nadat het bloed naar het lichaam is geperst, wordt het hart gereset voor de volgende samentrekking. Als iets precies op het juiste moment in de borstkas recht voor het hart komt tijdens die resetfase, kan het hart plotseling trillen in een toestand die bekend staat als ventriculaire fibrillatie, een oorzaak van hartstilstand. De patiënt zal onmiddellijk flauwvallen en stoppen met ademen.
Onderzoekers hebben commotio cordis tamelijk consequent veroorzaakt door honkballen neer te schieten bij varkens die op het juiste moment zijn getimed. De optimale snelheid voor een honkbal om commotio cordis te veroorzaken - althans bij bewusteloze varkens die slingeren van speciale slingers - is ongeveer 40 mijl per uur, goed binnen de werpsnelheid voor veel jonge werpers.
Dat is gewoon de optimale snelheid, echter niet de enige. In een gedocumenteerd geval van commotio cordis gooide een vader een softbal achterover naar zijn 6-jarige op een picknick. De bal wierp een blik op de handschoen van de jongen en sloeg hem in zijn borst, waardoor hij een hartaanval kreeg.
Behandeling
Stel je voor dat je een coach bent voor een klein divisieteam.
Een 12-jarig jongetje stapt op het bord. De werper gooit een fastball door de slagzone. Het beslag slingert en tipt het net genoeg dat de bal de handschoen van de vanger mist en hem in de borst raakt. Tegen de tijd dat de scheidsrechter "Foul!" Roept de vanger klapt in de grond. Wat zou jij doen?
Maar al te vaak is het antwoord op een plotselinge ineenstorting van een jeugdcompetitie verwarring en aarzeling. Wat er moet gebeuren, is directe reanimatie en, indien beschikbaar, het gebruik van een automatische externe defibrillator (AED). Commotio cordis is de meest dwingende reden die ik kan bedenken voor coaches en ouders om reanimatie te leren en voor jeugdsportvelden om defibrillators te bezitten. Inderdaad, commotio cordis is ook een goede reden voor spelers om reanimatie te leren.
Snel handelen is de sleutel. In 128 gevallen van commotio cordis gedocumenteerd vóór 1 september 2001, overleefde 25% van de behandelde personen onmiddellijk. Van de patiënten van wie de behandeling gedurende enige tijd werd uitgesteld, overleefde 3%. Slechts 1 van de 4 patiënten redden is geen grote statistiek, maar het is veel beter dan 3 van de honderd. Het goede nieuws is dat degenen die het overleefden meestal geen hersenschade hadden.
Dit is wat er moet gebeuren:
- Zie hoe een kind in elkaar stort nadat hij in de borst geraakt is
- Haast je naar het kind en kijk of hij ademt
- Bestel de dichtstbijzijnde ouder of coach om 911 te bellen
- Start reanimatie - volwassen reanimatie als hij de puberteit of reanimatie van kinderen heeft bereikt, zoniet
- Als u een AED heeft, bestelt u iemand om het onmiddellijk te ontvangen
Als u alleen bent met de patiënt, voert u meteen een reanimatie uit en belt u vervolgens 911. Of bel 911 op uw mobiele telefoon en druk op de luidsprekertoets, zet hem neer en start de reanimatie. Je kunt tegelijkertijd praten en op de borst drukken. Elke tijd verspild niet duwen op de borst is hersenbeschadiging gebeurt.
het voorkomen
De enige beproefde manier om commotio cordis te voorkomen is het wegnemen van hobbels naar de borstkas. Omdat de meeste van deze sporten ofwel een impact op de borst vereisen (karate) of er simpelweg geen manier is om dit te voorkomen (honkbal, hockey en lacrosse), is de enige optie om manieren te vinden om de impact minder krachtig te maken.
Deskundigen hebben gesuggereerd om borstbeschermers te gebruiken, maar tot nu toe is gebleken dat geen van de in de handel verkrijgbare borstbeschermers werkt. Totdat iemand een model maakt dat kinderen beschermt.
Veiligheidshonkballen lijken de waarschijnlijkheid van commotio cordis in studies te verminderen, hoewel er enkele gedocumenteerde gevallen zijn waarbij zachtere baseballs op de markt worden gebracht voor veiligheid die nog steeds commotio cordis veroorzaakte. Persoonlijk denk ik dat zachtere honkballen voor de kleine kinderen logisch zijn, maar de oudere kinderen zullen moeten leren spelen met regulerende honkballen vroeg of laat.
Naar mijn mening gaat het bij het voorkomen van sterfgevallen door commotio cordis om het snel en adequaat reageren als dit gebeurt. Laat uw kind niet spelen voor een team of competitie waarvoor geen reanimatietraining voor al zijn coaches is vereist. Neem zelf een reanimatieklasse en zorg ervoor dat u ook AED-training krijgt. Laat de instructeur ook de AED-training niet verdoezelen. Vertrouwd raken met de tool is de beste manier om het correct te gebruiken wanneer de tijd rijp is.
Commotio cordis is eng, maar het is zeer zeldzaam. Laat zo'n onwaarschijnlijke gebeurtenis je er niet van weerhouden om je kinderen aan te moedigen actief en competitief te zijn. Als u ziet dat commotio cordis voorkomt, voor uw kind of voor iemand anders, handel dan onmiddellijk en voorkom dat het nog een nieuw leven gaat leiden.
bronnen:
Abrunzo, TJ "Commotio cordis." De enige, meest voorkomende oorzaak van traumatische dood in jeugdhonkbal. " Am J Dis Child . 1991 nov; 145 (11): 1279-82
Link, Mark S., et al. "Minder risico op plotselinge dood van borstmuurklappen (Commotio Cordis) met veiligheidshonkballen." Kindergeneeskunde . Vol. 109 nr. 5 mei 2002, blz. 873-877
Doerer, JJ, et al. "Evaluatie van de borstwering ter bescherming tegen plotse dood door commotio cordis." Am J Cardiol . 2007 15 maart; 99 (6): 857-9
Maron, Barry, et al. "Clinical Profile and Spectrum of Commotio Cordis." JAMA . 2002; 287 (9): 1142-1146
Maron, Barry, et al. "Overleven na botte door de borst getroffen hartstilstand tijdens sportactiviteiten bij jonge atleten." Am J Cardiol . 1997 15 maart; 79 (6): 840-1
Weinstock, J., et al. "Falen van in de handel verkrijgbare borstwandbeschermers om plotselinge hartdood veroorzaakt door borstwandbui in een experimenteel model van commotio cordis te voorkomen." Kindergeneeskunde . 2006 april; 117 (4): e656-62