Gemeenschappelijke chirurgische procedures om gespleten lip en gehemelte te herstellen
Chirurgische reparatie van een gespleten lip en gehemelte heeft medische voordelen buiten het cosmetische. Door een gespleten lip en gehemelte te herstellen, krijgt uw kind een beter vermogen om te drinken of te drinken uit een fles, terwijl het ook helpt een optimale spraak te vergemakkelijken. Chirurgische reparatie van een gespleten lip en verhemelte is geen enkele procedure, maar eerder een reeks operaties om het voordeel voor uw kind te maximaliseren en de risico's op complicaties te minimaliseren.
Liphechting
Voor baby's geboren met een complete hazenlip is de eerste chirurgische ingreep waarschijnlijk een liphechting. Dit is een inleidende operatie die gewoonlijk wordt uitgevoerd tussen de leeftijd van 2 en 4 weken . Het doel van de operatie is om een complete spleetlip (brede unilaterale of bilaterale complete spleet) om te zetten in een onvolledige gespleten lip.
Door deze operatie nu uit te voeren, is de hoop om de incisiespanning te verminderen (iets dat optreedt tijdens het genezingsproces) wanneer de reparatie van de lipspleet later wordt uitgevoerd. Het verminderen van de spanning zal de risico's voor problemen na de volgende operatie verminderen.
Mogelijke nadelen aan het uitvoeren van deze procedure omvatten risico's die gewoonlijk gepaard gaan met een chirurgische ingreep die algemene anesthesie vereist, zoals misselijkheid en braken, ademhalingsproblemen en in zeldzame gevallen zelfs de dood. Met betrekking tot de gespleten lip van uw kind, kan de extra ontwikkeling van littekenweefsel de latere procedures om de lip te herstellen daadwerkelijk belemmeren, maar dit is meestal niet het geval.
Gespleten lipreparatie (Cheiloplasty)
Een gespleten lipreparatie of cheiloplastiek wordt meestal uitgevoerd tussen de leeftijd van 4 en 6 maanden . Het doel van deze operatie is om de cosmetische reparatie van de lip te voltooien en om te helpen bij de verpleging of voeding en de latere spraakontwikkeling. Uw chirurg zal proberen het litteken aan te passen dat werd gevormd door vorige operaties.
Om volledig te kunnen vaststellen wanneer uw kind klaar is om deze procedure te volgen, gebruiken sommige artsen een schaal die de regel van tien wordt genoemd :
- uw kind is minstens 10 weken oud
- uw kind weegt minstens 10 kilo
- uw kind heeft een hemoglobine van minstens 10 gram
Het volgen van de tientallen regels kan ertoe leiden dat uw kind afwijkt van het standaardbereik van 4 tot 6 maanden voor gespleten lipreparatie, maar zal complicaties van de procedure helpen minimaliseren. Afhankelijk van uw chirurg en de gespleten lip van uw kind, zijn er verschillende chirurgische benaderingen die kunnen worden gebruikt voor het uitvoeren van de reparatie van uw hazenlip, waaronder:
- Bardach
- Millard Rotation-Advancement (een van de meest populaire technieken)
- Mulliken
- Tennison-Randall
- Rechte lijnsluiting (dit is geen veelgebruikte methode voor gespleten lipreparatie)
Sommige artsen zullen aangepaste versies van de hierboven genoemde technieken gebruiken. Beslissingen over de te gebruiken methode kunnen worden bepaald door de voorkeur van de chirurg of door het type gespleten lip en gehemelte van uw kind. Door middel van de verschillende technieken, zal uw chirurg proberen om:
- de natuurlijke " Cupid's Bow " -vorm van de lip
- pas lipstructuur aan voor natuurlijke afstand van neus tot lip
- maskeer litteken in normale structuren van de lip
- probeer de symmetrie van de neusgaten te normaliseren
Gespleten gehemelte reparatie (Palatoplastie)
De timing voor het uitvoeren van palatoplastiek is belangrijk vanwege de normale groei en ontwikkeling bij baby's.
Het te vroeg uitvoeren van de operatie zal geen goede groei van de bovenkaak en het gezicht toelaten. Als u de operatie echter niet vroeg genoeg uitvoert, kan dit de ontwikkeling van spraak remmen. Het wordt aanbevolen om gespleten palateherstel uit te voeren tussen 9 en 16 maanden oud . Net als bij de reparatie van de gespleten lip, zijn er veel verschillende technieken die uw arts kan kiezen om palatoplastiek uit te voeren, waaronder:
- Bardach - voor volledige gespleten gehemelte reparatie
- Furlow - voor de tweede gespleten gehemelte reparatie
- Schweckendiek
- VY pushback - voor de tweede gespleten gehemelte reparatie
- Von Langenbeck - zachte verhemelte reparatie
De doelen van gespleten gehemelteherstel verschillen in sommige aspecten anders dan de gespleten lipreparatie.
Veel van de gespleten lipreparatie is cosmetisch van aard, terwijl het repareren van het gespleten gehemelte meer gericht is op de structuur van de mond van uw kind. Chirurgisch herstel van een gespleten gehemelte kan het risico op oorinfecties , vertragingen in de spraakontwikkeling en hulp bij het handhaven van normale groei en wereldwijde ontwikkeling verminderen. Je moet je ook realiseren dat naarmate je kind ouder wordt, extra operaties nodig kunnen zijn, waaronder:
- nasale chirurgie (neuscorrectie)
- gehemelte uitbreidingen
- orthondontics
bronnen:
American Society of Plastic Surgeons. (2011). Gespleten lip- en gehemeltecorrectie: Correcte abnormale ontwikkeling.
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Handbook of Otolaryngology - Hoofd- en halschirurgie. New York, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Randall, P. (1965). Een Lip Adhesion-operatie bij gespleten lipchirurgie. Plastische en reconstructieve chirurgie. 35 (4). pp. 371-376.
Salyer, KE, Rozen, SM, Genecov, ER & Genecov, DG (2005). Unilateral Cleft Lip - Approach and Technique.