Wanneer een knobbel is ontdekt in een testikel en bevestigd met echografie, is de volgende stap typisch het verwijderen van de testikels door een operatie. Dit verschilt van de meeste andere kankertypen waarvoor doorgaans een biopsie nodig is om de kanker te bevestigen voordat een operatie wordt overwogen. Als voorbeeld worden borstknobbels biopsied met behulp van naalden en darmkankers worden biopsied tijdens colonoscopies voordat chirurgie wordt ondernomen.
Testiculaire kanker is uniek omdat de feitelijke diagnose bijna altijd wordt verkregen door chirurgische verwijdering van de testikel in kwestie. Dit gebeurt om verschillende redenen: # 1 Er zijn aanwijzingen dat penetratie in het scrotum, met een naald of een ander chirurgisch instrument, kan resulteren in slechtere resultaten, omdat het mogelijk de lymfatische drainage beïnvloedt en dus de verspreiding van kanker beïnvloedt. Met andere woorden, het kan resulteren in hogere niveaus van herhaling en verspreiding van de kanker. # 2 Chirurgische verwijdering van de zaadbal is altijd onderdeel van de behandeling als genezing moet worden verkregen. Zelfs wanneer de kanker zich heeft verspreid naar andere locaties, zoals de longen en knooppunten, moet de zaadbal nog steeds worden verwijderd omdat chemotherapie problemen heeft met de toegang tot testiculaire weefsels uit de bloedbaan.
Voor de operatie
Voordat de operatie plaatsvindt, moeten verschillende dingen gebeuren. Allereerst worden speciale bloedtesten bekend als tumormarkers getrokken en beoordeeld.
Het is belangrijk om een CT-scan van het abdominale / bekkengebied te hebben om te beoordelen of er lymfeklieren zijn die betrokken zijn bij kanker. Dit kan echter na de operatie gebeuren omdat de kankerachtige testikel moet worden verwijderd, ongeacht of er knooppunten bij betrokken zijn of niet. Vaak wordt een CT-scan van de borstkas of een röntgenfoto van de borst gedaan om te beoordelen of er mogelijk sprake is van verspreiding naar de longen.
Vóór de operatie moet worden besloten of een prothese (bijv. Valse testikel) moet worden gebruikt in plaats van de kankerachtige testikel. Dit is alleen voor cosmetische doeleinden en heeft geen ander functioneel doel.
Spermabankieren is een ander proces dat moet worden overwogen op basis van de wens om de vruchtbaarheid voor de toekomst te behouden. Vruchtbaarheid kan al dan niet worden beïnvloed door orchiectomie. Meestal kan de resterende zaadbal na een operatie worden gecompenseerd, maar dit moet voorafgaand aan een operatie worden besproken met de chirurg.
The Surgery Itself: The Inguinal Radical Orchiectomy
Om te begrijpen hoe de operatie werkt, is het handig om de anatomie van de regio te begrijpen. De zaadbal wordt opgehangen door een structuur die bekend staat als de zaadstreng. Het zaadkreng bestaat uit bloedvaten, zenuwen en de zaadleider, ook wel ductus deferens genoemd, die sperma van de zaadbal dragen. Tijdens de normale ontwikkeling van de foetus vormen de testikels zich in de buik en dalen ze via het lieskanaal af naar het scrotum. Een incisie wordt gemaakt in de onderbuik en de teelbal wordt door het kanaal in de lies teruggetrokken door het zaadstreng. Het snoer is klem en wordt hoog boven de teelbal afgesneden en de incisies worden dan gesloten.
Herstel na de chirurgie en aanbevelingen
Bedrust kan worden aanbevolen gedurende de eerste 24 uur na de operatie. Testiculaire ondersteuning wordt meestal bereikt door het gebruik van ondersteunende onderkleding, zoals een jock strap, gedurende meerdere dagen na de operatie. De terugkeer naar reguliere activiteiten kan meestal binnen ongeveer 2 tot 3 weken na de operatie plaatsvinden.
Complicaties van een operatie zijn zeldzaam en zijn meestal beperkt tot bloeden, zowel in het scrotum als in de regio erboven, evenals infecties.
Alternatieven voor Traditional Orchiectomy
Er zijn weinig alternatieven voor de radicale orchiectomie zoals hierboven beschreven.
Eén alternatief, dat alleen in bepaalde gevallen wordt gedaan, staat bekend als de gedeeltelijke orchiectomie. Dit omvat het verwijderen van alleen het kankergezwel van de zaadbal. Dit gebeurt in zeer specifieke gevallen om de vruchtbaarheid te behouden. Dit kan een optie zijn als er maar één testikel is, of als beide testikels kanker hebben.
Wat nu?
Verdere behandeling zal gebaseerd zijn op het exacte type en stadium van de kanker.