Bi-level positieve luchtwegdruk versus CPAP
Bi-level positieve luchtwegdruk (BiPAP) is een soort niet-invasieve beademing die helpt de bovenste luchtwegen van de longen open te houden door een luchtstroom te leveren die wordt afgeleverd via een gezichtsmasker. De lucht wordt onder druk gezet door een machine die het via een lange, plastic slang aan het gezichtsmasker levert.
BiPAP begrijpen
BiPAP is een apparaat dat perslucht levert vanaf een tafelbladapparaat, door een gezichtsmasker om de ademhaling te ondersteunen.
In sommige opzichten is het vergelijkbaar met CPAP, maar met BiPAP schrijft de arts specifieke drukken voor die alterneren: een hogere druk wordt gebruikt om in te ademen (inademingspositieve luchtwegdruk of IPAP) en een lagere druk wordt gebruikt bij uitademen ( genaamd expiratoire positieve luchtwegdruk of EPAP).
Hoe BiPAP helpt met COPD
Mensen met COPD hebben moeite met ademhalen, wat 's nachts vaak erger is. 'S Nachts kunnen de reeds verzwakte keelspieren bij mensen met COPD instorten, waardoor de luchtwegobstructie die optreedt bij de ziekte verergert. Wanneer dit gebeurt, kan het voor patiënten moeilijk zijn om hun luchtwegen voldoende open te houden om hun zuurstofsaturatieniveaus op peil te houden en tegelijkertijd hun kooldioxidegehalte in hun bloed te houden (vermijd hypercapnie .) BiPAP kan hierbij helpen door constant op druk gebrachte lucht door een masker dat het werk vermindert dat moet worden gedaan voor een adequate gasuitwisseling van zuurstof en koolstofdioxide om plaats te vinden in de longblaasjes .
Men denkt dat BiPAP ook kan helpen door reeds verzwakte ademhalingsspieren een tijdje 's nachts te ontspannen.
BiPAP versus CPAP
Voor COPD-patiënten is BiPAP de voorkeursmethode voor behandeling boven CPAP (continue positieve luchtwegdruk) omdat het voor deze patiënten gemakkelijker is om uit te ademen tegen de lagere druk.
Het kan moeilijk zijn voor iedereen om uit te ademen tegen druk (dit is de reden waarom BiPAP soms wordt gebruikt in plaats van CPAP voor slaapapneu), maar dit kan bijzonder moeilijk zijn met COPD, waarbij uitademen meer een probleem is dan inhalatie. BiPAP maakt ook aanpassingen in de tijd mogelijk, wat zeer nuttig is voor mensen met COPD waarbij de uitademing wordt vertraagd.
Wanneer het wordt gebruikt met COPD
Er zijn verschillende instellingen waarin BiPAP kan worden gebruikt voor mensen met COPD. Deze omvatten:
- Bij hypercapnische respiratoire insufficiëntie (ademhalingsinsufficiëntie type II waarbij het belangrijkste symptoom is het vasthouden van kooldioxide) als alternatief voor mechanische ventilatie.
- Voor mensen met matige tot ernstige kortademigheid (het gevoel van kortademigheid), tachypnoe (snelle maar oppervlakkige ademhaling), verhoogde koolstofdioxideconcentraties in het bloed (hypercapnie) en een pH van het bloed van 7,25 tot 7,35 .
Voordelen van BiPAP
Het gebruik van BiPAP, indien geïndiceerd, kan het aantal COPD-exacerbaties dat iemand ervaart verminderen en kan de behoefte aan mechanische beademing (ondersteuning van het beademingsapparaat) verminderen. BiPAP kan ook een verschil maken in de levensverwachting en heeft aangetoond dat het de kans op overlijden door de ziekte aanzienlijk vermindert.
Voorzorgsmaatregelen en complicaties
Het gebruik van niet-invasieve beademing bij COPD bevindt zich nog in een vroeg stadium van de evaluatie op verschillende manieren en de precieze rol van COPD bij patiënten met COPD wordt nog steeds bepaald.
Hoewel het voor sommige mensen met de ziekte zeer nuttig kan zijn, is het niet voor iedereen nuttig. Op dit moment mag het niet worden gebruikt bij mensen die medisch onstabiel zijn, zoals mensen met een lage bloeddruk of ernstige infecties. Patiënten met ernstige acidose (een PH met laag bloedbeeld) en patiënten met een snelle hartslag (tachycardie) in het bijzonder, lijken het niet goed te doen met deze behandeling.
> Bronnen:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. et al. Home Niet-invasieve beademing (NIV) Behandeling voor COPD-patiënten met een geschiedenis van met NIV-behandelde exacerbatie; een gerandomiseerde, gecontroleerde, multi-center studie. BMC Longgeneeskunde . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J., en P. Wijkstra. De rol van NIV bij chronische HyperCapnic COPD na een acute exacerbatie: het belang van patiëntenselectie. Therapeutische vooruitgang bij respiratoire aandoeningen . 2016, 10 (2): 149-57.
> Gay, P. Nocturnal Ventilatory Support bij COPD. Actueel.
> Ko, B., Ahn, S., Lim, K. et al. Vroegtijdig falen van niet-invasieve beademing bij chronische obstructieve longziekte met acute Hypercapnic respiratoire insufficiëntie. Interne en urgentiegeneeskunde . 2015, 10 (7): 855-60.