Bariatrische chirurgie kan een effectieve manier zijn om gewichtsverlies te bereiken voor vrouwen met polycysteus ovarium syndroom (PCOS). Maar proberen uit te vissen welk type gewichtsverliesoperatie het beste bij u past, kan een moeilijk en verwarrend leerproces zijn.
Bariatrische chirurgie bestaat al sinds de jaren zestig en nu worden de meeste procedures laparoscopisch uitgevoerd, wat wil zeggen door een reeks kleine incisies met behulp van een camera in het lichaam.
De beste type gewichtsverliesprocedure kiezen voor u
Het maken van de beslissing om een operatie voor gewichtsverlies te ondergaan is een grote, evenals het vinden van uw chirurg en uiteindelijk welk type operatie u moet ondergaan. Er zijn veel verschillende soorten operaties en uw chirurg zal waarschijnlijk een voorkeur of aanbeveling hebben wat het meest effectief is voor uw PCOS.
Uw arts zal waarschijnlijk de procedure voorstellen waarmee zij het meeste succes heeft, een belangrijke reden waarom u een chirurg wilt die ervaring heeft met het werken met vrouwen met PCOS. Er zijn meerdere soorten procedures en elk heeft zijn voor- en nadelen.
Roux-en-Y
Laparoscopische Roux-En-Y Gastric Bypass is de meest uitgevoerde procedure en omvat de volgende stappen:
- Herschikking van het maagdarmkanaal (GI) zodat voedsel de meerderheid van de maag en dunne darm passeert.
- Aan de bovenkant van de maag wordt een klein zakje gemaakt.
- Een tweede incisie wordt gemaakt in het onderste deel van de dunne darm, die is verbonden met het zakje dat is gemaakt op de top van de maag.
- Hierdoor kan voedsel het grootste gedeelte van het (GI) -kanaal omzeilen dat voeding en calorieën absorbeert.
Roux-en-Y lijkt zeer effectief in het omkeren van insulineresistentie, een aanzienlijk probleem voor vrouwen met PCOS, zelfs voordat de patiënt gewicht heeft verloren.
Aan de andere kant draagt deze procedure een groter risico op de malabsorptie van veel voedingsstoffen.
Dit wordt vaak gecorrigeerd en voorkomen met supplementen die noodzakelijk kunnen zijn om ernstige voedingsgebreken te voorkomen. U zult ook nauwlettend toezicht en frequente follow-up-afspraken nodig hebben om uw voedingsstatus in het oog te houden.
Er zijn ook andere risico's, zoals galstenen, verstopping, lekkage door de hechtingen of nietjes, en dumping-syndroom (een onaangename toestand waarbij bepaalde voedingsmiddelen of dranken ernstige krampen en diarree veroorzaken).
Lap Band
Lap Band of Laparoscopic Adjustable Gastric Banding (LAGB) heeft een kortere operatieduur (minder dan 2 uur) en minder tijd doorgebracht in het ziekenhuis in vergelijking met de Roux-en-Y. Deze procedure omvat:
- Het plaatsen van een verstelbare siliconen band rond het bovenste deel van de maag die geleidelijk kan worden opgeblazen en vastgezet om de voedselinname te beperken.
- Het aanspannen of opblazen gebeurt via een bakje onder de huid van de buik.
Sommige studies laten vergelijkbare succespercentages zien als de Roux-en-Y, maar er werd melding gemaakt van een grotere behoefte aan herhaalde chirurgie voor het weglopen van slippende of poortproblemen.
Mouw Gastrectomie
Deze procedure, die medisch wordt aangeduid als laparoscopische sleeve-gastrectomie (LSG), houdt het volgende in:
- De vorm van de maag veranderen van een buidelvorm in een slanke mouw.
- Een deel van de maag wordt verwijderd om de nieuwe vorm te accommoderen, wat resulteert in een verminderd maagvolume.
LSG is een nieuwere procedure met minder gepubliceerde onderzoeken. Complicaties worden verondersteld lager te zijn met deze procedure omdat het geen chirurgische bypass omvat en implantatie van apparaten vermijdt.
Hoewel deze procedure effectief is, lijkt het onderzoek aan te tonen dat de Roux-en-Y-procedure aanzienlijk beter is voor gewichtsverlies en de insulinegevoeligheid verbetert. Bij deze procedure werd echter een hoger gewichtsverlies geconstateerd ten opzichte van de Lap Band-operatie op basis van een beoordeling uit 2012 gepubliceerd in het Journal of World Diabetes.
Welke soort van gewichtsverlies operatie is het beste voor vrouwen met PCOS?
In een artikel uit april 2012 in het World Journal of Diabetes werd gepubliceerd dat Roux-en-Y tot een hogere mate van overgewicht leidt dan zowel de Lap Band Surgery als de Sleeve Gastrectomy. De tevredenheid van de patiënt bleek ook hoger te zijn geweest met Roux-en-Y.
Het is belangrijk om een open gesprek te hebben met uw arts over uw chirurgische opties en welke procedure zij voor u verkiest (en waarom). Zorg ervoor dat u vóór uw afspraak onderzoek doet en uw opties en doelen voor de operatie begrijpt, omdat uw PCOS-symptomen en persoonlijke geschiedenis anders kunnen zijn dan die van uw chirurg.
Het is altijd een goed idee om een second opinion te krijgen, vooral als je je zorgen maakt over je geplande procedure.
bronnen:
American Physiological Society. (2007, 8 mei). Lap Band Gastric Bypass Surgery verbetert de insulineresistentie.
JAMA en archieven Tijdschriften. (2011, 22 februari). Maag-bypass-operatie geassocieerd met verbeterde gezondheidsresultaten.
Malik, SM, & Traub, ML (2012). Bepaling van de rol van bariatrische chirurgie bij patiënten met polycysteus ovariumsyndroom. World Journal of Diabetes