Hormoontherapie wordt voorgeschreven door een medisch oncoloog voor vrouwen en mannen met de diagnose hormoonreceptor-positieve borstkanker. Het is voorgeschreven om de groei van hormoongevoelige tumoren te vertragen of stop te zetten door het vermogen van het lichaam om hormonen te produceren te blokkeren of door hormoonwerking te verstoren. Wanneer het wordt ingenomen door vrouwen en mannen met vroege borstkanker, helpt het het risico te verkleinen van het krijgen van een herhaling van de oorspronkelijke borstkanker of het krijgen van een nieuwe primaire borstkanker.
Gezien het belang van hormoontherapie is het van cruciaal belang om vrouwen en mannen te helpen bij het beheersen van de bijwerkingen van hun hormoontherapie om er gedurende de voorgeschreven vijf jaar of langer op te blijven.
Medicijnen voor hormoontherapie
Tamoxifen is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van ER-positieve borstkanker in een vroeg stadium bij vrouwen in de premenopauzale en postmenopauzale periode en bij mannen. Tamoxifen is goedgekeurd door de FDA en is al ruim 30 jaar in gebruik.
Aromatase-remmers (AI's) zijn een klasse geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van borstkanker bij postmenopauzale vrouwen en gynaecomastie bij mannen. Ze omvatten Anastrozol (Arimidex), Letrozol (Femara), Exemestane (Aromasin), Goserelin (Zoladex).
Tamoxifen en Arimidex zijn de hormoontherapieën die het vaakst worden voorgeschreven aan patiënten met hormoonreceptor-positieve borstkanker in een vroeg stadium na de voltooiing van hun actieve behandeling.
Bijwerkingen
Sommige geneesmiddelen met hormoontherapie hebben lichte tot matige bijwerkingen, terwijl andere bijwerkingen hebben die van invloed zijn op de kwaliteit van leven van een overlevende.
Bot- en gewrichtspijn, wat een grote klacht is van veel hormoontherapie, is een bijwerking die absoluut problemen veroorzaakt in het dagelijks leven.
Aangezien hormoontherapie gewoonlijk vijf jaar en mogelijk langer wordt voorgeschreven, is het vinden van manieren om de impact van bot- en gewrichtspijn op mobiliteit, werkgerelateerde taken en routinematige activiteiten in het dagelijks leven te verminderen een groot probleem.
Wanneer vrouwen en mannen met hormoontherapie geen verlichting kunnen krijgen van hun bot- en gewrichtspijn, overwegen velen stoppen met de behandeling, en anderen doen dat. Tamoxifen en Arimidex, de aromataseremmer bij uitstek voor vroege stadia, hormoon-receptor-positieve borstkanker, staan erom bekend dat ze vergelijkbare bijwerkingen hebben, waaronder:
Opvliegers en nachtelijk zweten
Verlies van libido
Vaginale afscheiding
Vaginale droogheid of jeuk
Gewichtstoename
Slaap problemen
Stemmingswisselingen
In zeldzame gevallen is gemeld dat Tamoxifen bloedstolsels veroorzaakt, botverlies bij vrouwen in de premenopauze, endometriumkanker, cataract en beroerte.
Is Tamoxifen of Arimidex effectiever?
De proef met Arimidex, Tamoxifen, alleen of in combinatie (ATAC) vergeleek de voordelen en veiligheid van Arimidex (1 mg) met Tamoxifen (20 mg) , elke dag gedurende vijf jaar oraal toegediend, als adjuvante behandeling voor postmenopauzale vrouwen met een vroege borst kanker.
Arimidex bleek effectiever dan Tamoxifen. Arimidex is effectiever in:
- Verlenging van de tijd tussen de oorspronkelijke diagnose en recidief bij diegenen die een recidief hebben
- Het verlagen van het risico op uitzaaiing van kanker naar andere delen van het lichaam
- Het verminderen van het risico op het ontwikkelen van nieuwe kanker in de onderborst
Bot- en gewrichtspijn werden echter vaker gemeld bij Arimidex dan bij Tamoxifen.
Botverlies en artritis kwamen ook vaker voor in de eerste 2 jaar na inname van Arimidex.
Voor veel vrouwen is het dagelijks optreden van bot- en gewrichtspijn hun grootste klacht. De ernst van deze pijn en de impact ervan op het dagelijks leven zorgt ervoor dat sommige vrouwen op Arimidex stoppen met het gebruik ervan.
De meeste vrouwen die bot- en gewrichtspijn ervoeren, meldden stijfheid en pijn, bij het ontwaken, in hun handen, heupen, rug, knieën, voeten en schouders waardoor het moeilijk was om dagelijkse activiteiten en aan het werk gerelateerde taken uit te voeren. Gewrichtspijn komt vaak voor in de knieën, de rug, de enkel en de voet, evenals de heupen. Carpaal tunnel syndroom was een veel voorkomende klacht.
Veel vrouwen gaven aan mild tot matig bot- en gewrichtspijn te hebben; ze konden pijnverlichting krijgen bij het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
Kleine studies hebben aangetoond dat vrouwen die voedingssupplementen gebruikten die vitaminen, glucosamine en chondroïtine, vitamine D- en omega-visolie bevatten, op een regelmatige basis enige verlichting ondervonden van bot- en gewrichtspijn. Acupunctuur heeft ook aangetoond dat het ook helpt bij het verlichten van botpijn. Vrouwen die Arimidex of een andere aromataseremmer gebruiken, worden aangemoedigd om regelmatig deel te nemen aan een lichaamsdragende oefening.
Gezien het feit dat aromataseremmers bekend zijn dat ze spier- en gewrichtspijn veroorzaken, is het belangrijk om met uw oncologieteam te praten als u deze bijwerking ontwikkelt. Uw team zal uw bot- en gewrichtspijn willen evalueren, u doorverwijzen naar een botdichtheidstest en oefeningen, activiteiten en mogelijk gebruik van medicatie aanbevelen om uw pijnniveau te verminderen.
De resultaten van een kleine studie, gepresenteerd op het San Antonio Breast Cancer Symposium in 2013, gaven aan dat overlevenden die een aromataseremmer namen die een jaar lang regelmatig aan lichaamsbeweging deelnam een 30 procent daling hadden van hun ergste pijn en een afname van 20 procent in de ernst van hun pijn. Deze vermindering van pijn resulteerde in een verhoogd vermogen om routine-activiteiten uit te voeren in het dagelijks leven. Vrouwen in de studie die een trainingsprogramma gedurende een jaar niet volgden, ervoeren een toename van 5 procent in pijn en in de ernst van hun pijn.
Praten vanuit persoonlijke ervaring, de bot- en gewrichtspijn van Arimidex, de aromatase-remmer voorgeschreven voor mij na mijn 2e borstkanker, was moeilijker te beheersen dan die van Tamoxifen, die ik volgde na mijn 1e borstkanker. De pijn van Arimidex was bijna uitsluitend overeind en meestal een constante, waarbij ik zelfs uit de slaap werd gehaald. Het bemoeide zich met mijn favoriete vorm van oefening, wandelen 2 mijl per dag.
De pijn bij Tamoxifen was meer verspreid door mijn hele lichaam en leek meer op een pijn die kwam en ging. Tamoxifen's grootste fysieke uitdaging was spierkramp in mijn kuiten.
Ik lukte de pijn van Arimidex en de krampen van Tamoxifen door dagelijks zachte oefeningen te doen, 3x per week te zwemmen en elke dag minstens een mijl te lopen. Stevige schoenen met steun van de voetboog en een hak van anderhalve centimeter maakten een groot verschil in mijn vermogen om met enig comfort te lopen. In tegenstelling tot de pijn en stijfheid van artritis, zou de voetpijn uiteindelijk afnemen naarmate ik verder ging lopen en aan het einde van mijn wandeling was ik bijna pijnvrij. Warme voetenbaden en af en toe een voet- en beenmassage hielpen ook.
Een woord van
Hormoontherapie werkt en het vermindert de incidentie van recidief. Arimidex wordt steeds vaker voorgeschreven dan Tamoxifen, omdat het meer succesvol is gebleken dan Tamoxifen bij het voorkomen van een recidief. Als u een aromataseremmer gebruikt en bot- en gewrichtspijn ervaart, deel dan wat u ervaart met uw oncologieteam. U kunt worden geadviseerd om deel te nemen aan een georganiseerde bewegingsles in uw gemeenschap of om deel te nemen aan een wandelgroep. Uw medisch oncoloog kan u advies geven over welke pijnstillers u veilig kunt nemen, aangezien zelfs vrij verkoopbare medicijnen bijwerkingen hebben.
> Bronnen:
> Cuzick J. Effect van anastrozol en tamoxifen als adjuvante behandeling voor borstkanker in een vroeg stadium: 10-jarige analyse van het ATAC-onderzoek. The Lancet. Oncology. 2010; 11 (12): 1135-1141. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
> Gaillard S, Stearns V. Aromatase-remmer-geassocieerde bot- en musculoskeletale effecten: nieuw bewijs dat etiologie en strategieën voor management definieert. Borstkankeronderzoek: BCR. 2011; 13 (2). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526