Bloed aftappen van onder een nagel
Je vingers en tenen dienen als eerste contact met de wereld. Uw vingernagels en teennagels zijn dus vooral gevoelig voor verwondingen, of het nu gaat om een stompe teen of letsel aan een elektrisch gereedschap.
Soms resulteert een dergelijke verwonding in een bloeding onder de nagel, een aandoening die subunguaal hematoom wordt genoemd . Deze bloedingen kunnen resulteren in donkere verkleuring (dwz zwarte nagel), druk en pijn.
Naast pijnlijk zijn, kan nagelverkleuring ook lelijk zijn, wat een andere reden is waarom veel mensen medische hulp zoeken voor deze aandoening.
Als u dit soort bloeding ervaart, is het een goed idee om een afspraak te maken met uw arts voor behandeling.
Specifiek, spijker trephinatie, een procedure waarbij een gat in de nagel wordt gemaakt om drainage te vergemakkelijken, kan helpen.
Subungual Hematoom verklaard
Bij subunguaal hematoom resulteert verwonding van de nagel in bloedingen (hematoom) ter hoogte van het nagelbed (onder de nagelplaat) of nagelmatrix.
Van belang is dat de spijkermatrix een snel delende laag cellen is aan de basis van de nagel die naar de nagelriem toe ligt. Snel delende cellen van de nagelmatrix vullen zich met keratine en worden zo geharde spijker.
Meer uitgebreide schade aan de nagel kan niet alleen leiden tot bloeden onder de nagel (dat wil zeggen, eenvoudig subunguaal hematoom), maar ook tot uitgebreidere schade aan de spijkerplooi of het cijfer zelf.
Als het onbehandeld blijft, groeit een eenvoudig subunguaal hematoom meestal uit met de verlengde nagelplaat en lost het vanzelf op. Let wel, soms kunnen subunguale hematomen ertoe leiden dat je nagel af valt (dat wil zeggen onycholyse).
Totdat de nagel groeit, kun je echter weken tot maanden blauwzwarte verkleuring verwachten.
Interessant is dat vingernagels sneller groeien dan teennagels, zodat het langer duurt voordat je teennagels uitgroeien.
Naast verkleuring kan bloed onder de nagel tot druk en pijn leiden, wat kan worden verlicht door een huisarts of podotherapeut (di "voetarts"). Vertraagde behandeling kan leiden tot nagelvervorming of infectie.
Tot slot, met pijn en ernstig letsel secundair aan subunguaal hematoom, zou u ook een zorgverlener moeten zien omdat er een teen- of een vingerbreuk kan zijn.
Wat zou anders kunnen zijn?
Gebaseerd op de geschiedenis en lichamelijk onderzoek, kunnen de meeste gevallen van subunguaal hematoom gemakkelijk worden gediagnosticeerd (en behandeld) door uw zorgverzekeraar. Wanneer een breuk wordt verwacht, is een röntgenfoto nodig.
Zelden, wat een subunguaal hematoom lijkt, kan iets anders zijn zoals:
- Nagelbed naevus (een moedervlek of moedervlek die langzaam groeit of helemaal niet)
- Splinterbloeding (indicatief voor psoriasis of endocarditis )
- Longitudinale melanonychia (gepigmenteerde banden)
- Melanoma
Al deze vermelde aandoeningen zijn pijnloos en, in tegenstelling tot subunguale hematomen, veranderen deze laesies niet of veranderen ze langzaam.
Omdat sommige van deze differentiële diagnoses ernstig zijn, zoals endocarditis (hartinfarct) of melanoom (dat wil zeggen huidkanker), is het een goed idee om uw nagels door uw arts te laten onderzoeken wanneer u iets verdachts ziet.
Behandeling
Het duurt ongeveer 48 uur voordat bloed op het niveau van het nagelbed stolt. Gedurende deze tijd kan dit bloed worden afgevoerd door een arts, een proces dat nageltreintinatie wordt genoemd. Als u wacht om het bloed te laten wegvloeien, kan trephinatie van de nagels mogelijk niet worden uitgevoerd.
Tijdens nageltrilling, zal een arts een draad met heet metaal, elektrocauterisatie of een draaiende, naald met grote boring gebruiken om het nagelbed te doorboren.
Het door piercing gecreëerde gat moet groot genoeg zijn om de bloedafvoer ongeveer een dag of twee te laten duren. Gedurende deze tijd moet het gat waardoor het bloed sijpelt worden afgedekt met steriel gaas.
Na het treffen van de nagels heb je geen antibiotica nodig, hoewel een pijnstiller zoals ibuprofen kan helpen met restpijn. Uw arts zal u adviseren over effectieve pijnverlichting.
Volg na trefinationatie alle instructies van uw arts (inclusief instructies om het getroffen gebied te laten weken en breng schone dressing aan) en volg uw arts op zoals voorgeschreven. Als het erop lijkt dat het getroffen gebied opnieuw bloed accumuleert of geïnfecteerd raakt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
Ondanks het feit dat spijkerbeniniging pijnlijk is, mist het nagelbed gelukkig geen innervatie, dus treincinatie van de nagel doet geen pijn.
Wanneer het hematoom meer dan de helft van de nagel bedekt, kan uw arts ervoor kiezen om de nagel volledig te verwijderen. Bovendien, als de nagelblessure diep is, kan de nagel ook worden verwijderd. Voordat de nagel wordt verwijderd, voert uw arts een digitaal blok uit om het gebied te verdoven.
Houd er ten slotte rekening mee dat het enkele maanden kan duren voordat een nagel teruggroeit.
bronnen
> Bonisteel PS. Trephining subungual hematomas. Canadese huisarts. 2008 mei; 54 (5): 693.
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. Chapter 196. Subungual Hematoom. In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. De kleurenatlas van de gezinsgeneeskunde, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.