Meer dan 40 mensen zijn geïnfecteerd, minstens 15 zijn gestorven, besmet met een bacterie waar we niet zo veel over weten - Elizabethkingia anophelis.
Allen die besmet zijn geweest, zijn volwassen in Wisconsin, voornamelijk senioren. De meesten zijn ouder dan 65 jaar en er is gemeld dat ze andere gezondheidsproblemen hebben gehad. Sommigen waren in verpleeghuizen, anderen in ziekenhuizen. Het is niet duidelijk hoeveel voorafbestaande ziekte en hoeveel de bacteriële infectie tot de dood heeft bijgedragen.
Het lijkt geen probleem te zijn voor mensen die gezond zijn en buiten zorgvoorzieningen. Epidemiologen en laboranten - van de staat en de CDC - proberen erachter te komen hoe dit gebeurt.
Elizabethkingia anophelis effecten
Deze bacteriële ziekte kan leiden tot koorts, kortademigheid, koude rillingen en een huidinfectie - cellulitis - die gepaard kan gaan met pijnlijke en soms rode delen van de huid. Het is gevonden in de bloedbanen van patiënten en heeft een sepsis klinisch beeld gecreëerd.
Soms vanwege de algehele slechte gezondheid van een patiënt, is het onduidelijk of een Elizabethkingia-infectie een kolonisator is - een bacterie die is opgedaan zonder ziekte te veroorzaken; bij iemand die al ziek is in het ziekenhuis, is het moeilijk te zeggen of dit goedaardig is of problemen veroorzaakt. Als het geen kolonisator is, hoeveel draagt de bug dan bij aan deze ziekte of maakt deze eigenlijk ziek? Het lijkt erop dat deze bacterie, hoewel vaak gezien als een kolonisator op andere plaatsen, zijn eigen schade veroorzaakt in deze uitbraak gecentreerd in Wisconsin.
De bacterie maakt mensen ziek - of zieker (het valt vooral degenen aan die al ziek zijn).
Diagnose
Microbiologische laboratoriumtesten zijn nodig om te bepalen of een infectie wordt veroorzaakt door Elizabethkingia anophelis.
Als de bacteriën in het bloed of andere lichaamsvloeistoffen worden aangetroffen, kan een monster van de lichaamsvloeistof worden gebruikt om de bacteriën in een laboratorium te laten groeien.
De bacteriën worden gekweekt op verschillende microbiologische laboratoriumplaten met verschillende substanties, om te zien waar de bacteriën groeien en waar het niet kan groeien, samen met andere tests, waardoor de aanwezige bacteriën worden geïdentificeerd.
Het probleem is dat zeldzamere bacteriën niet zo gemakkelijk kunnen worden geïdentificeerd. Identificatie is niet altijd onmiddellijk. Het is het gemakkelijkst om eerst te identificeren of een bacterie gram-negatief of positief is. Elizabethkingia-anophelis is gram-negatief. Het probleem is dat veel van de antibiotica die werken op de meeste gram-negatieve bacteriën niet werken op Elizabethkingia anophelis.
Andere soortgelijke bugs
Er zijn andere soorten in het geslacht Elizabethkingia. Deze omvatten Elizabethkingia meningoseptica ( vaker gezien bij menselijke infecties ), Elizabethkingia miricola en Elizabethkingia endophytica.
Dit zijn allemaal aërobe, niet-beweeglijke, gramnegatieve staven. De namen van bacteriën zijn niet in steen geschreven. Ze veranderen vaak. Sommige van deze soorten maakten vroeger deel uit van het geslacht Flavobacterium .
Deze soorten zijn enigszins vergelijkbaar; 98,6 procent genetische sequentie-overeenkomst met Elizabethkingia meningoseptica en 98,2 procent genetische overeenkomst met Elizabethkingia miricola.
Behandeling
Elizabethkingia-infecties zijn bacterieel en worden behandeld met antibiotica. Het probleem is dat de bacteriën vaak niet reageren op de standaard antibiotica.
De antibiotica die het tegenwerken, kunnen verrassend zijn - en de laatste die artsen zouden bereiken. De initiële identificatie van de bacteriën (als gramnegatief) zou ertoe leiden dat medische professionals waarschijnlijk empirisch behandelen met geneesmiddelen die mogelijk niet werken.
Elizabethkingia-infecties zijn gewoonlijk resistent tegen veel antibiotica die gewoonlijk Gram-negatieve bacteriën behandelen - aminoglycosiden en P-lactam-geneesmiddelen, waaronder carbapenems. Van deze bacteriën is bekend dat ze extended spectrum β-lactamases (ESBL) en metallo-β-lactamases maken. Dat wil zeggen, deze bacteriën kunnen de antibiotica bestrijden die vaak worden gedacht, maar vaak ten onrechte, om de grootste "wapens" tegen bacteriën te zijn.
E. meningoseptica, die net als alle Elizabethkingia-infecties gram-negatief is, lijkt echter te reageren op sommige geneesmiddelen die worden gebruikt voor gram-positieve bacteriën. Dat wil zeggen, van Elizabethkingia-infecties is bekend dat ze reageren op medicijnen zoals Vancomycin, die meestal alleen in staat is om grampositieve infecties te behandelen.
Er is minder ervaring met het behandelen van Elizabethkingia anophelis , maar voorafgaand aan deze uitbraak werd aangetoond dat de bacteriën resistent waren tegen ampicilline, chlooramfenicol, kanamycine, streptomycine en tetracycline, zonder eerdere antibioticumblootstelling.
In dit geval lijken de bacteriën vatbaar voor Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazol), fluoroquinolonen (zoals levofloxacine of ciprofloxacine, misschien) en Zosyn (piperacilline / tazobactam). Combinatietherapie wordt meestal aanbevolen - net als de mogelijke toevoeging van Vancomycine.
Zaken moeten worden gemeld aan volksgezondheidsfunctionarissen, net als gevallen veroorzaakt door vergelijkbare bacteriën. In het bijzonder moeten andere Elizabethkingia-soorten of verwante bacteriën worden gemeld, omdat ze mogelijk ten onrechte zijn geïdentificeerd.