Hoe effectief werkt de trail bij het identificeren van dementie?
De Trail Making Test (TMT) is een evaluatietool die soms wordt gebruikt om te screenen op dementie door cognitie te beoordelen - het vermogen om te denken, redeneren en onthouden. De TMT bestaat uit twee delen die de Trail Making Test Part A en de Trail Making Test Part B worden genoemd. De TMT is een getimede test en het doel is om de tests nauwkeurig en zo snel mogelijk uit te voeren.
Delen van de test
Deel A
Het TMT deel A bestaat uit 25 cirkels op een vel papier met de nummers 1-25 willekeurig in de cirkels geschreven. De taak van de testpersoon is om te beginnen met nummer één en een lijn van die cirkel naar de cirkel te tekenen met het nummer twee erin naar de cirkel met de drie erin, enz. De persoon blijft de cirkels in numerieke volgorde verbinden totdat ze elkaar bereiken nummer 25.
Deel B
Het TMT deel B bestaat uit 24 cirkels op een vel papier, maar in plaats van alle cirkels met nummers, heeft de helft van de cirkels de nummers 1-12 en de andere helft (12) de letters AL. De persoon die de test doet, heeft de moeilijkere taak om een lijn van de ene naar de andere cirkel in oplopende volgorde te tekenen; echter, hij moet de cirkels afwisselen met cijfers erin (1-13) met cirkels met letters erin (AL). Met andere woorden, hij verbindt de cirkels op de volgende manier: 1-A-2-B-3-C-4-D-5-E enzovoort.
Testbeheer
Om de test te beheren, geeft u de testpersoon het papier met de cirkels erop, legt u de aanwijzingen uit en demonstreert u vervolgens op een voorbeeldpagina hoe deel A moet worden voltooid. Laat de persoon dan aan de test beginnen en de tijd nemen. Herhaal de instructies voor deel B en laat op een voorbeeldpagina opnieuw zien hoe u deel B correct kunt voltooien.
Als de persoon na vijf minuten de test niet kan voltooien, kunt u de test beëindigen.
Test Taker-fout
Bij het uitvoeren van de TMT-test moet de beheerder, als er een fout is gemaakt, de persoon meteen vertellen en het potlood terugzetten naar de laatste juiste cirkel.
scoring
De Trail Making Test wordt gescoord door hoe lang het duurt om de test te voltooien. Als een persoon een fout maakt in de test, is er geen verandering in de score behalve dat het hun voltooiingstijd langer maakt omdat de persoon terug moet naar de vorige cirkel, waardoor zijn tijd wordt verlengd.
Aanvaardbare scores
Volgens de TMT-aanwijzingen voor toediening is een gemiddelde score voor de TMT deel A 29 seconden en een deficiënte score groter dan 78 seconden.
Voor TMT-deel B is een gemiddelde score 75 seconden en een gebrekkige score groter dan 273 seconden.
De resultaten van de TMT bleken significant te worden beïnvloed door de leeftijd; naarmate mensen ouder worden, hebben ze een langere tijd nodig om de TMT te voltooien. Hoeveel jaar opleiding de persoon ontving, had slechts een geringe impact op de resultaten.
Effectiviteit van screening
De TMT meet de aandacht, het visuele screeningsvermogen en de verwerkingssnelheid en is een goede maatstaf voor het algehele cognitieve functioneren.
Deel A is een goede maatstaf voor het geheugen. Deel B is over het algemeen vrij gevoelig voor executief functioneren, omdat de test meerdere vaardigheden vereist om het te voltooien. Het TMT-deel B is ook voorgesteld als een nuttig hulpmiddel om te evalueren of een geliefde met dementie veilig kan autorijden omdat het visuele vermogen , motorische functies en cognitieve processen vereist.
De Oral Trail Making Test
De Trail Making Test kan ook mondeling worden toegediend. In plaats van de persoon een stuk papier en een pen te geven, kunt u de persoon eenvoudig vragen om te tellen van 1 tot 25 (deel A). Voor deel B wordt de persoon gevraagd om cijfers en letters mondeling te reciteren, afwisselend tussen cijfers en letters als volgt: 1-A-2-B-3-C etc.
De mondelinge versie van de TMT kan een snel hulpmiddel zijn om de cognitie te beoordelen wanneer de persoon fysiek niet in staat is de schriftelijke test uit te voeren of in situaties zoals een ziekenhuis waar ziekte en vermoeidheid de schriftelijke resultaten kunnen beïnvloeden.
Voors en tegens
Pros
Het is gratis te gebruiken, terwijl bij andere tests kosten moeten worden gemaakt elke keer dat ze worden toegediend.
Het is kort en duurt slechts ongeveer vijf minuten om te beheren.
Deel B is een goede maatstaf gebleken voor het functioneren van de uitvoerende macht. Tests die alleen het geheugen of het vermogen om woorden te vinden meten, kunnen slecht functionerend functioneren missen en dus sommige vormen van dementie niet detecteren.
Cons
Oudere leeftijd beïnvloedt over het algemeen de prestaties, zelfs in afwezigheid van cognitieve beperkingen, maar hiermee wordt geen rekening gehouden bij het scoren.
Sommige onderzoeken stelden vast dat de TMT een aanzienlijk aantal capabele bestuurders zou uitsluiten als uitsluitend werd vertrouwd op het beoordelen van rijvaardigheid, terwijl andere studies bleken te hebben gemist dat andere stoornissen de bestuurder of de naasten in gevaar zouden brengen.
Een woord van
De trail-making-test A en B kunnen een nuttig hulpmiddel zijn bij het beoordelen van cognitie. Zoals met elke andere cognitieve test, is het belangrijk om te onthouden dat de TMT een screeningstest is en in het algemeen niet op zichzelf moet worden gebruikt om dementie te detecteren.
bronnen:
Archives of Clinical Neuropsychology. 19 (2004) 203-214. Trail Maken van Test A en B: normatieve gegevens gestratificeerd naar leeftijd en opleiding. www.usz.ch/non_cms/neurologie/HealthPro/Davos/normen_tmt.pdf
Cognitieve en gedragsneurologie. Klinische validatie van de test voor het maken van orale tests. http://journals.lww.com/cogbehavneurol/Abstract/1996/01000/Clinical_Validation_of_the_Oral_Trail_Making_Test.7.aspx
National Highway Verkeersveiligheidsinstelling. Gids voor artsen voor het beoordelen en begeleiden van oudere bestuurders. http://www.nhtsa.gov/people/injury/olddrive/OlderDriversBook/pages/Chapter3.html
> Papandonatos G, Ott B, Davis J, Barco P, Carr D. Klinisch nut van de trail-making test als voorspeller van rijprestaties bij oudere volwassenen. Journal of the American Geriatrics Society. 2015; 63 (11): 2358-64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26503623.
Staat van Alaska. Afdeling administratie. >> Trail Making Test (TMT) Parts A & B. http://doa.alaska.gov/dmv/akol/pdfs/uiowa_trailmaking.pdf .