Acne is een huidaandoening die tot 80% van de mensen in hun tienerjaren en jaren twintig treft en tot 5% van de oudere volwassenen. Hoewel veel mensen herstellen van acne zonder permanente effecten, blijven sommige mensen last van acne-littekens misvormen. Er zijn enkele actuele huidverzorgingsproducten en medicijnen die milde littekens kunnen verbeteren, maar de meeste acne-littekens worden behandeld met een combinatie van chirurgische procedures en huidvernieuwing .
Vroege Acne littekens
Nadat een acne laesie is genezen, kan het een rood of gehyperpigmenteerd merkteken op de huid achterlaten. Dit is eigenlijk geen litteken, maar eerder een post-inflammatoire verandering. De roodheid of hyperpigmentatie wordt gezien als de huid haar helende en hermodellerende proces doorloopt, dat ongeveer 6-12 maanden duurt. Als er zich in dat gebied geen acne-laesies ontwikkelen, kan de huid normaal genezen. Elke kleurverandering of huidafwijking die na 1 jaar nog steeds aanwezig is, wordt als een blijvend defect of litteken beschouwd.
Voortijdige acne littekens voorkomen
De beste manier om post-inflammatoire veranderingen veroorzaakt door acne te voorkomen, is om acne-laesies te voorkomen. Dit wordt gedaan door inzicht te krijgen in de factoren die acne veroorzaken en de juiste behandelingen voor de verschillende soorten acne te gebruiken. Zie de volgende artikelen voor meer informatie over acne oorzaken en behandelingen:
Behandeling van vroege acne littekens
De post-inflammatoire veranderingen veroorzaakt door acne maken deel uit van het natuurlijke genezingsproces van de huid. Er zijn bepaalde praktijken en medicijnen die dit genezingsproces kunnen helpen vergemakkelijken.
- Onbeschermde blootstelling aan de zon veroorzaakt meer huidbeschadiging en vertraagt genezing, daarom is het dragen van een goede zonnebrandcrème belangrijk.
- Het gebruik van tretinoïne (Retin-A, Renova, Avita) versnelt het hermodeleringsproces van de huid en helpt post-inflammatoire veranderingen te genezen.
- Geschikte formuleringen van Alpha-Hydroxy Acids (AHA's) en Beta-Hydroxy Acid (BHA) die de juiste concentraties bevatten en de juiste pH hebben, helpen ook bij het hermodelleren van de huid.
- Plukken aan korsten moet ten koste van alles worden vermeden. Korstvorm om het genezingsproces dat onder hen plaatsvindt te beschermen. Het verwijderen van een korstje voordat het klaar is, interfereert met het proces van helen en hermodelleren, waardoor de tijd wordt verlengd dat ontstekingsveranderingen zichtbaar zullen zijn.
Antioxidanten en post-inflammatoire veranderingen
Naarmate we meer begrijpen over huidschade door vrije radicalen, lijkt het gebruik van een antioxidant na de ontsteking of zelfs permanente littekens te helpen behandelen. Helaas hebben geen goede wetenschappelijke studies aangetoond dat een oraal of actueel antioxidant huidbeschadiging voorkomt of geneest. In feite is aangetoond dat vitamine E, wanneer lokaal toegepast op helende wonden, meer kwaad dan goed veroorzaakt. Terwijl onderzoek met antioxidanten doorgaat, kunnen wetenschappers een formulering vinden die huidbeschadiging effectief keert, maar tot die tijd zijn alle claims van huidverjonging door het gebruik van antioxidanten slechts een hype.
In juli 2001 hebben Jacob et al een classificatiesysteem voor acne littekens voorgesteld dat ook helpt bij het bepalen van effectieve procedures voor het behandelen van littekens . Volgens dit systeem acne, zijn littekens geclassificeerd als icepick, rolling en boxcar op basis van het uiterlijk van het litteken. Nadat rekening is gehouden met het eerdere gebruik van Accutane , worden gezichtslittekens in kaart gebracht en wordt een gefaseerd behandelplan ontwikkeld.
Acne Scars - Icepick
Icepick-littekens zijn smalle, scherpe littekens waardoor de huid lijkt te zijn doorboord met een ijspiket. Ze zijn meestal smaller dan 2 mm en strekken zich uit in de diepe dermis of onderhuidse laag. Icepick-littekens zijn meestal te diep om te corrigeren met huidvernieuwende behandelingen zoals dermabrasie of laserresurfacing.
Acne Scars - Boxcar
Boxcar littekens zijn ronde tot ovale holtes met scherpe verticale randen. In tegenstelling tot ijskalk littekens, taps ze niet naar een punt aan de basis. Ondiepe littekens in de gesloten wagen zijn 0,1-0,5 mm diep en kunnen gewoonlijk worden behandeld met conventionele technieken voor huidvernieuwing. Diepe boxcar littekens zijn> 0,5 mm diep en vereisen een volledige dikte behandelingstechnieken.
Acne Scars - Rolling
Rollende littekens treden op als gevolg van het vastbinden van normaal normaal lijkende huid aan het onderliggende onderhuidse weefsel . Dit proces geeft de huid een rollende of golvende uitstraling. Conventionele huidvernieuwingstechnieken werken niet op rollende littekens . Ze moeten worden gecorrigeerd door de onderhuidse vezelachtige banden open te breken.
Acne littekenbehandeling na Accutane
Een belangrijke overweging bij de behandeling van acnelittekens is het gebruik van accutane in het verleden
Er zijn tal van procedures die kunnen worden gebruikt om acne littekens te corrigeren. Elke procedure heeft zijn eigen risico's en voordelen, en verschillende procedures worden normaal gecombineerd om de meest vloeiende huid te creëren. Hier is een korte bespreking van de effectievere procedures voor acnebehandeling.
Dermale vullers
Er zijn veel soorten dermale vullers die kunnen worden geïnjecteerd in acne littekens om het oppervlak van de huid te verhogen en een gladdere uitstraling te geven. Voorbeelden van huidvullers zijn vet, rundercollageen, menselijk collageen, hyaluronzuurderivaten en polytheyl-methacrylaatmicrosferen met collageen. De injectie van deze materialen corrigeert acne littekens niet permanent, dus verdere injecties zijn noodzakelijk.
Punch Excision
Deze methode voor het chirurgisch corrigeren van acne-littekens wordt gebruikt bij diepe littekens, zoals ijspik en diepe littekens in de gesloten wagenbak. Deze procedure maakt gebruik van een ponsbiopsie-instrument, dat in feite een rond, scherp gereedschap voor het "snijden van koekjes" is dat wordt geleverd in diameters variërend van 1,5 mm tot 3,5 mm. De afmeting van het gereedschap is afgestemd op de grootte van het litteken en omvat de wanden van het litteken. Onder lokale anesthesie wordt het litteken weggesneden met het perforatiegereedschap en worden de randen van de huid aan elkaar gehecht. Het nieuw geproduceerde litteken vervaagt uiteindelijk en is misschien niet merkbaar. Als het merkbaar is, is het nu meer ontvankelijk om technieken voor het opnieuw opduiken van oppervlakken weer te geven.
Punch Excisie met vervanging van huidtransplantatie
Met deze methode wordt het litteken weggesneden met het ponsgereedschap zoals hierboven. In plaats van de huidranden aan elkaar te hechten , wordt het defect gevuld met een stempelhuidtransplantatie die meestal achter het oor wordt genomen. Met deze procedure kan een kleur- en textuurverschil merkbaar zijn, maar een skin resurfacing-techniek kan 4-6 weken na de transplantatie worden gebruikt om dit verschil te corrigeren.
Punch Elevation
Deze methode voor het chirurgisch corrigeren van acne-littekens wordt gebruikt bij diepe littekens in de boxcar met scherpe randen en normaal lijkende basen. Hetzelfde ponsgereedschap als hierboven wordt gebruikt om de basis van het litteken weg te nemen, waardoor de wanden van het litteken intact blijven. De uitgesneden basis wordt vervolgens naar het oppervlak van de huid gebracht en bevestigd met hechtingen, steri-strips of huidlijm, Dermabond genaamd. Deze methode vermindert het risico op kleur- of textuurverschillen zoals te zien is bij transplantaatvervanging en vermindert het risico op het produceren van een zichtbaar litteken, zoals te zien is wanneer wondranden worden gehecht.
Subcutane incisie
Subcutane incisie , ook bekend als Subcision, wordt gebruikt om de vezelachtige banden die rollende littekens veroorzaken, af te breken. Subcisie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie door een speciaal afgeschuinde naald onder de huid in te brengen, zodat deze parallel is aan het huidoppervlak. Door in het vlak tussen de dermis en het onderhuidse weefsel te blijven, wordt de naald zachtjes voortbewogen en ingetrokken in een zuigerachtige beweging die de bevestigingsbanden doorsnijdt. Deze procedure veroorzaakt blauwe plekken die na ongeveer 1 week vervagen. De risico's van subcisie omvatten bloeding en de vorming van subcutane knobbeltjes. Bloeding kan worden gecontroleerd met het juiste gebruik van anesthetica en bandage, en de subcutane knobbeltjes kunnen worden behandeld met een injectie van corticosteroïden in de knobbel.
Laser Resurfacing
Laser resurfacing is een populaire behandeling voor vele huiddefecten. De meest populaire lasertypes die worden gebruikt voor het weer opduiken van acnelittekens zijn de kooldioxide (CO2) en erbium: YAG (Er: YAG) -lasers. Lasers werken door de bovenste lagen van de huid in essentie te verbranden tot een precieze diepte. De huid geneest vervolgens het vervangen van de gebrande lagen door nieuwere huid. De juiste postoperatieve verzorging van de huid die laserresurfacing heeft ondergaan, is een zeer belangrijke factor bij het bepalen van het succes van de procedure.