Neutrofielen zijn witte bloedcellen die belangrijk zijn bij het bestrijden van infecties. ANC staat voor absolute aantallen neutrofielen, en het aantal neutrofielen kan lager zijn dan normaal om een aantal redenen, waaronder zowel ziekten als behandelingen. Een daling van het ANC kan bijvoorbeeld optreden als gevolg van kankerchemotherapie.
Een gezond persoon heeft een ANC tussen 2.500 en 6.000.
Uw absolute aantal neutrofielen kan worden berekend met behulp van een gemeenschappelijke bloedtest, de volledige bloedtelling of CBC genoemd. De CBC geeft uw arts al uw cijfers voor rode bloedcellen, witte bloedcellen (WBC's) en bloedplaatjes - de kleine stukjes celmateriaal die helpen om het bloeden onder controle te houden. Het ANC wordt gevonden door het totale aantal witte bloedcellen te vermenigvuldigen met het percentage dat neutrofielen zijn.
Voorbeeld berekening:
Als uw totale aantal leukocyten 8000 leukocyten is en 50 procent van de leukocyten neutrofielen zijn, dan is uw ANC 4000 neutrofielen, omdat 8000 × 0,50 = 4000.
Vaak wordt het ANC automatisch berekend als onderdeel van het laboratoriumrapport. Als dat niet het geval is, zijn er mogelijk gevallen waarin neutrofielen worden gerapporteerd in twee afzonderlijke buckets: 'bands' en 'segs'. Deze zouden bij elkaar worden opgeteld, en het zou ongeveer hetzelfde zijn als het aantal kalveren en volwassenen bij elkaar optellen om een hoofdtelling voor vee te krijgen - dat wil zeggen, "banden" zijn de meer onvolwassen vorm van gesegmenteerde neutrofielen of segs.
Meer over het ANC
Het is mogelijk dat uw totale aantal leukocyten normaal is, maar uw aantal neutrofielen is laag. Omdat neutrofielen normaal echter het grootste stuk van de cirkel hebben, in termen van totale witte bloedcellen, is het aantal leukocyten gewoonlijk ook laag wanneer het aantal neutrofielen laag is.
Neutrofielen zijn WBC's die talrijk zijn in de bloedbaan van gezonde personen en belangrijk zijn in het bestrijden van infecties.
Ze zijn eigenlijk de belangrijkste WBC bij het bestrijden van infecties. Ze vormen meestal meer dan 50 procent van uw totale WBC's als u gezond bent. De aanwezigheid van abnormaal kleine aantallen neutrofielen in het circulerende bloed wordt neutropenie genoemd . Er zijn verschillende graden van neutropenie, afhankelijk van hoe laag je ANC gaat.
Volgens de American Cancer Society heeft een gezond persoon een ANC tussen 2.500 en 6.000. Wanneer de ANC onder de 1000 komt, kan er een verhoogd risico op infectie zijn, dus uw arts zal uw aantal van zeer nabij in de gaten houden; u loopt een veel groter risico op infectie wanneer de ANC onder de 500 ligt .
Het beenmerg maakt normaal gesproken uw bloedcellen , inclusief neutrofielen. Levensreddende kankertherapieën, waaronder chemotherapie en bestraling, kunnen zich richten op snelgroeiende cellen en een nadelige invloed hebben op de productie van neutrofielen - en dus is een daling in ANC soms een verwachte bijwerking. In sommige gevallen, wanneer ANC naar verwachting laag wordt of wanneer het al laag is, kunnen antibiotica en / of groeifactoren - geneesmiddelen die uw neutrofielproductie helpen stimuleren - worden toegediend.
Tekenen en symptomen van infectie
Alleen al het hebben van een laag aantal witte bloedcellen of zelfs een laag absoluut aantal neutrofielen hoeft niet noodzakelijkerwijs merkbare symptomen te veroorzaken.
Daarom is het zo belangrijk om alert te zijn op de mogelijkheid van symptomen van infectie wanneer uw neutrofielen opraken. Helaas, als het ANC lager wordt, zullen veel van deze symptomen mogelijk niet prominent zijn wanneer een infectie begint.
Hier zijn enkele van de tekenen en symptomen van een infectie waar u waakzaam over kunt zijn:
- Koorts
- Rillingen
- Hoesten
- Problemen met ademhalen
- Diarree
- Pijn
Als er een centraal veneus toegangsapparaat is (centrale lijn of poort), controleer dan op roodheid, zwelling, pijn of pus op de plaats waar de buis het lichaam binnengaat. Een persoon met een lage ANC heeft mogelijk geen roodheid of pus, maar kan toch een infectie hebben.
Als uw ANC daalt tot 1000 of lager en u koorts hebt, nemen veel artsen de sprong van vertrouwen dat er een infectie is en wordt de behandeling met antibiotica meestal onmiddellijk gestart, vaak nog voordat de bron van de infectie ooit is geïdentificeerd.
Dan wordt het een proces van het verkleinen van de vermoedelijke verdachten uit de mogelijke infectieuze pathogenen, terwijl het blijft behandelen met de meest inclusieve therapieën. Als er bepaalde aanwijzingen naar boven komen, kunnen artsen mogelijk de exacte plaats en oorzaak van de infectie bepalen en welke ziekteverwekkers erbij betrokken zijn. Op deze manier kunnen ze de behandeling selecteren die het meest waarschijnlijk werkt - en dit kan betekenen dat het antibioticum dat in eerste instantie is toegediend, wordt overgeschakeld naar een die meer op maat is gemaakt voor de foutieve bug (s).
Een woord van
Depressie van WBC's, waaronder specifiek de neutrofielen, is een toxiciteit van veel verschillende antikankertherapieën. Een lage ANC kan ook een manifestatie of teken zijn van de onderliggende ziekte, zoals het geval is bij sommige soorten bloedkanker.
Bovendien kan een lage ANC optreden bij de behandeling van verschillende andere chronische ziekten, zoals auto-immuunaandoeningen zoals reumatoïde artritis. Een van de behandelingen voor reumatoïde artritis, tocilizumab, blokkeert bijvoorbeeld een celsignaal dat bekend staat als IL-6 en is gekoppeld aan lagere ANC's, hoewel afnames in het aantal neutrofielen bij patiënten die tocilizumab gebruiken niet lijken te zijn geassocieerd met ernstige infecties en aangepakt door stappen die worden genomen om het risico op infectie te verminderen.
Ten slotte is het zeer zelden mogelijk dat mensen iets hebben dat ernstige chronische primaire neutropenie wordt genoemd. Deze aandoening is niet goed bekend, maar het heeft een vrouwelijke overheersing en het lijkt erop dat ondanks lage ANC, ernstige infecties zeldzaam zijn en patiënten over het algemeen een gunstig resultaat hebben.
> Bronnen:
> American Cancer Society. De resultaten van uw laboratorium begrijpen.
> Moot RJ, Sebba A, Rigby W, et al. Effect van tocilizumab op neutrofielen bij volwassen patiënten met reumatoïde artritis: gepoolde analyse van gegevens uit fase 3 en 4 klinische studies. Reumatologie (Oxford, Engeland) . 2017; 56 (4): 541-549.
> Nationaal Comprehensive Cancer Network (NCCN). Myeloïde groeifactoren.