Risico's voor moeder en baby en hoe u hen zou kunnen voorkomen
De meeste vrouwen met PCOS zijn zich ervan bewust dat ze moeite hebben om zwanger te worden. Onregelmatige menstruatie en afwezige ovulatie kunnen het uitdagen tot geslachtsgemeenschap tijdens de zwangerschap en leidt er gewoonlijk toe dat een paar op zoek gaat naar de hulp van een voortplantingsspecialist.
Maar veel vrouwen zijn zich er niet van bewust dat het hebben van PCOS ook haar risico op bepaalde zwangerschapsgerelateerde complicaties kan verhogen.
Hoewel er geen twijfel over bestaat dat deze complicaties niet vaak voorkomen, moet een vrouw haar verloskundige regelmatig bezoeken en haar aanbevelingen voor prenatale screening volgen.
Miskraam
Vrouwen met PCOS lijken een iets groter risico te lopen op een miskraam, hoewel de oorzaak voor deze relatie onduidelijk is. Onderzoekers geloven dat een paar factoren de schuld kunnen zijn. Ten eerste hebben vrouwen met PCOS meestal een langere menstruatiecyclus, wat betekent dat de eisprong later optreedt. Dit stelt het ontwikkelende ei bloot aan veel hormonen, mogelijk schadelijk voor het lichaam.
Ten tweede is er een bekende relatie tussen ongecontroleerde bloedsuiker en miskraam. Aangezien vrouwen met PCOS insuline-resistentie en verhoogde insulineniveaus hebben, veronderstellen sommige onderzoekers dat dit kan bijdragen aan slechte eicwaliteit en miskraam. Hoge androgeengehaltes en endometriale disfunctie, wat problemen met implantatie betekent, kunnen ook een rol spelen bij het verhoogde risico van vroeg zwangerschapsverlies bij vrouwen met PCOS - hoewel er meer onderzoek nodig is voordat een duidelijke associatie kan worden ontwikkeld.
Door zwangerschap veroorzaakte hypertensie en pre-eclampsie
Door zwangerschap geïnduceerde hypertensie of PIH verwijst naar vrouwen die na 20 weken een nieuwe hoge bloeddruk ontwikkelen. Pre-eclampsie is een ernstige gezondheidstoestand die zich ook in de tweede helft van de zwangerschap ontwikkelt en naast de hoge bloeddruk eiwit in de urine veroorzaakt.
Het verlies van eiwit in de urine leidt tot zwelling en signaleert een probleem met de nieren.
Indien onbehandeld, kan pre-eclampsie evolueren tot de ernstige vorm van het syndroom genaamd eclampsie, wat toevallen, blindheid en / of coma kan veroorzaken. In ernstige gevallen kan zowel maternale als foetale dood het gevolg zijn.
Elke keer dat u uw arts bezoekt, zal zij uw bloeddruk controleren en een urinemonster nemen om te zoeken naar eiwit in de urine. Dit is om te zorgen dat u geen pre-eclampsie ontwikkelt. Als u gediagnosticeerd bent met pre-eclampsie, heeft de behandeling betrekking op bedrust, frequente monitoring en medicatie om uw bloeddruk hopelijk te verlagen. Als uw bloeddruk niet daalt, is de enige bekende remedie de bevalling van de baby. Het doel is om de baby zo ver mogelijk in de zwangerschap te krijgen, zodat de longen zich kunnen ontwikkelen.
Vrouwen met PCOS hebben meestal een hogere bloeddruk, wat hun risico op het ontwikkelen van PIH verhoogt. Dit is waarom het belangrijk is om op te letten voor tekenen en symptomen van PIH en pre-eclampsie (zwelling, snelle gewichtstoename, ernstige hoofdpijn, visusveranderingen) en dit onmiddellijk aan uw arts te melden, of indien nodig door te gaan naar de eerste hulpafdeling.
Zwangerschapsdiabetes
Zwangerschapsdiabetes treedt op wanneer diabetes, een verandering in de manier waarop het lichaam suiker verwerkt, zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt.
Hoewel de aandoening meestal verdwijnt na de bevalling, is de kans groter dat een vrouw met zwangerschapsdiabetes later in het leven type 2-diabetes krijgt, waardoor de bloedsuikerspiegel voortdurend moet worden gecontroleerd.
Alle zwangere vrouwen worden gecontroleerd op zwangerschapsdiabetes met routinematige bloedsuikerscreening ergens tussen 26 en 28 weken. Vrouwen met bekende diabetes , insulineresistentie of met een hoger risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes kunnen eerder worden gescreend. Vrouwen die ouder zijn dan 25 jaar, hadden zwangerschapsdiabetes bij eerdere zwangerschappen, die overgewicht hebben, die prediabetes hebben of bij wie naaste familieleden met de diagnose type 2 diabetes een groter risico lopen op de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes.
Vrouwen met PCOS maken deel uit van die groep vanwege de associatie met insulineresistentie en prediabetes.
Zwangerschapsdiabetes kan indien nodig worden behandeld met een combinatie van veranderingen in levensstijl of medicatie. Het is belangrijk om waakzaam te zijn over het bewaken van uw bloedsuikerspiegel zoals voorgeschreven door uw arts, omdat baby's die geboren worden door moeders met zwangerschapsdiabetes een hoger risico lopen op een hoog geboortegewicht, vroeggeboorte, ademhalingsproblemen bij de geboorte, een laag bloedsuikergehalte en geelzucht.
Voortijdige bezorging
Vrouwen met PCOS lopen ook het risico om hun baby vroegtijdig af te leveren. De reden hierachter is niet helemaal duidelijk. Experts weten wel dat pre-eclampsie een risicofactor is voor vroegtijdige bevalling, en vrouwen met PCOS lopen een hoger risico op pre-eclampsie.
Daarnaast hebben experts ontdekt dat baby's die geboren zijn uit moeders met PCOS meer kans hebben groot te zijn (groot genoemd voor zwangerschapsduur), meconium aspiratie hebben (wanneer de eerste ontlasting van een baby in hun longen terechtkomt) en een lage Apgar-score hebben op vijf notulen.
Zwangerschap Complicaties in PCOS voorkomen
Sommige van deze complicaties klinken behoorlijk eng, maar er zijn veel dingen die je kunt doen om ze te helpen voorkomen. Eerst en vooral moet je zo vroeg mogelijk in de zwangerschap reguliere prenatale zorg krijgen. Het zou nog beter zijn om uw arts te raadplegen voordat u zwanger probeert te worden, zodat u specifieke stappen kunt bespreken om uw risico's te verlagen - zoals het optimaliseren van uw gewicht.
Ten tweede, maak een aantal positieve veranderingen in levensstijl. Hoewel ze misschien moeilijk te implementeren zijn, onthoud dat je het doet voor je baby (en voor jezelf). Bespreek bijvoorbeeld een oefeningsregime met uw arts, en als u worstelt met gezonde eetgewoonten, vraag dan om een verwijzing naar een voedingsdeskundige.
> Bronnen:
> American Diabetes Association. (2013). Voor de zwangerschap.
> American Pregnancy Association. Polycysteus ovariumsyndroom.
> Kamalanathan, S., Sahoo, JP, & Sathyapalan, T. Zwangerschap bij polycysteus ovariumsyndroom. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism , Jan-Feb; 17 (1): 37-43.
> Roos, N., Sahlin, KH, Ekman-Ordeberg, G., Falconer, H., & Stephansson, O. (2011). Risico op ongunstige zwangerschapsuitkomsten bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom: populatiegebaseerde cohortstudie. BMJ, 13 oktober 343, d6309.