Wat zijn de oorzaken van Bloody Stool?

1 -

10 Oorzaken van Bloody Stool

In de geneeskunde kan een enkel symptoom zoals bloederige ontlasting meestal worden toegeschreven aan verschillende aandoeningen. Bloed in de ontlasting presenteert zich meestal als bloedrood of maronisch en vertegenwoordigt een bloeding ergens in het maagdarmkanaal van mond tot anus. (Als bloed uit het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal komt en wordt verteerd, kan het ook een zwart, teerachtig uiterlijk aannemen, melena genaamd. In deze diavoorstelling zal ik geen melena behandelen.)

Met behulp van gegevens uit uw geschiedenis, lichamelijk onderzoek, diagnostische tests, enzovoort, kunnen artsen de etiologie of oorzaak van de symptomen afleiden en verschillende differentiële diagnoses uitsluiten. In de geest van differentiële diagnoses, presenteer ik u 10 mogelijke oorzaken van bloederige ontlasting. Houd er rekening mee dat ik opvallende oorzaken van soortgelijke e.coli heb weggelaten. (Maak je geen zorgen, ik zal bloederige diarree behandelen in een apart artikel.)

2 -

Bloederige ontlasting veroorzaakt # 1: bovenste GI-afloop

Zoals elke chirurg kan bevestigen, is de meest voorkomende oorzaak van een lagere GI-bloeding een bovenste GI-bloeding . Wanneer u overvloedig bloedt uit een anatomische structuur proximaal aan het ligament van Treitz, een ligament dat de distale twaalfvingerige darm uitstelt, kan het bloed onverteerd in uw ontlasting verschijnen (snelle doorvoer).

Om erachter te komen of u een bovenste GI-bloeding heeft, voert een gastro-enteroloog een endoscopie uit. Na reanimatiemaatregelen zoals stabilisatie van de luchtwegen of bloedtransfusie, moeten patiënten met ernstige bovenste GI-bloedingen worden geopereerd.

3 -

Bloederige ontlasting veroorzaakt # 2: anale fissuur

Hoewel anale fissuren ook bij volwassenen optreden, zijn deze kloven de meest voorkomende oorzaak van bloederige ontlasting bij zuigelingen. Dergelijke kloven worden veroorzaakt door obstipatie of het passeren van een grote, stevige ontlasting. Anale kloven zijn scheuren in de huid die zichtbaar worden gemaakt na het strekken van de huid van de anus. (Excuseer mijn Frans, maar anale fissuren kunnen rond uw kontgat worden gevisualiseerd.) Gelukkig genezen anale fissuren meestal op zichzelf, maar ontlastingsmaatregelen en het aanbrengen van vaseline of een andere crème kan helpen bij pijn en ongemak.

4 -

Bloederige ontlasting veroorzaakt # 3: Poliepen

De niet-specifieke term poliep verwijst naar elke projectie vanuit het darmkanaal. Er zijn verschillende soorten poliepen die variëren afhankelijk van hun histologie en presentatie. Adenomateuze poliepen komen vrij vaak voor - ongeveer 25 procent van volwassenen van 50 jaar en ouder.

De meeste gevallen van colorectale kanker evolueren van adenomateuze poliepen, en colorectale kanker is de tweede belangrijkste oorzaak van kanker-gerelateerde sterfgevallen in de Verenigde Staten. Echter, met vooruitgang in de geneeskunde kunnen niet-metastatische adenomateuze poliepen worden geopereerd of verwijderd door een operatie, en chemotherpy kan worden gegeven om mogelijke verspreiding te beperken. Colorectale kanker is behandelbaar als ze vroegtijdig wordt opgepakt. Daarom moeten alle mensen ouder dan 50 regelmatig screening plannen met coloscopie, sigmoidoscopie, enzovoort.

5 -

Bloederige ontlasting veroorzaakt # 4: aambeien

Aambeien zijn gezwollen bloedvaten die zich kunnen uitstrekken van de anus; ze zien eruit als kussens. Aambeien zijn vaak ongemakkelijk ... jeukende, pijnlijke, en bloeden fel rood bloed uit de zeer vasculaire circulatie voeden van de anus en het rectum. Risicofactoren zijn er in overvloed en omvatten diarree, obstipatie, zwaar tillen, langdurig zitten en zwangerschap. Voor de meeste mensen met aambeien is de behandeling niet-chirurgisch en omvat het het verhogen van de vezels in uw dieet en het gebruik van een zalf zoals preparaat H. Afhankelijk van de locatie (intern en extern), de ernst van de symptomen enzovoort, zijn er ook chirurgische opties beschikbaar voor de behandeling van aambeien. .

6 -

Bloederige ontlasting veroorzaakt # 5: angiodysplasie

Wanneer de oorzaak van bloederige ontlasting onduidelijk is, is dit waarschijnlijk toe te schrijven aan angiodysplasie of vasculaire malformatie van de darmen. Angiodysplasie wordt vaak geassocieerd met nierziekte in het eindstadium, de ziekte von WIllebrand en terminaal nierfalen.

Afhankelijk van de locatie kan angiodysplasie worden behandeld met endoscopische obliteratie. Andere behandelingen omvatten hormoontherapie, periodieke bloedtransfusie en ijzersupplementen. Gelukkig stopt angiodysplasie bij de meeste mensen vanzelf.

7 -

Bloederige ontlasting veroorzaakt # 6: inflammatoire darmaandoening (IBD)

Inflammatoire darmaandoening (IBD) is een algemene term voor auto-immuunziekten die een ontsteking van de darmen veroorzaken. De twee meest voorkomende vormen van IBD zijn de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Aanvankelijk is de behandeling van IBD medicatie inclusief steroïden en immuunmodificerende middelen. De overgrote meerderheid van de mensen met IBD moet uiteindelijk geopereerd worden.

8 -

Bloederige ontlasting veroorzaakt # 7: kanker

In 2010 werd colorectale kanker gediagnosticeerd bij 142.570 mensen en 51.370 mensen stierven aan de ziekte. Dankzij eerdere detectie en behandeling daalde het aantal sterfgevallen als gevolg van dikkedarmkanker met 25 procent. Niettemin is colorectale kanker nog steeds zeer dodelijk.

9 -

Bloederige ontlasting veroorzaakt # 8: divergiculaire ziekte

Er zijn twee soorten diverticulaire aandoeningen: diverticulosis en diverticulitis. Beide kunnen zich op pijnlijke wijze presenteren en met bloed in de ontlasting.

Diverticulosis treedt op wanneer er zakjes of divertikels (enkelvoud divertikel ) in de dikke darm ontstaan. Deze diverticula groeien uit zwakheden in de dikke darmwand en groeien soms tot enkele centimeters lang. Hoewel het klassiek wordt toegeschreven aan een vezelrijk dieet, is de exacte oorzaak van dergelijke divertikels onbekend. Bloedingen van divertikels kunnen worden gestopt tijdens endoscopie of abdominale chirurgie.

Wanneer divertikels geïnfecteerd raken, ontstaat de voorwaarde diverticulitis. Diverticulitis wordt in een intramurale setting behandeld met antibiotica. Als een operatie nodig is, wachten artsen gewoonlijk tot nadat de infectie het eerst is behandeld.

10 -

Bloederige ontlasting veroorzaakt # 9: Ischemische colitis

Negentig procent van alle gevallen van ischemische colitis heeft invloed op ouderen en kan acuut of chronisch zijn. Ischemische verwonding resulteert wanneer intestinaal bloed naar de dikke darm stroomt is onvoldoende (denk aan bloedstolsel of atherosclerose). Naast bloed in de ontlasting kan ischemische colitis ook optreden als diarree, een dringende behoefte aan ontlasting, buikpijn en braken.

De meeste gevallen van ischemische colitis duren een korte tijd en lossen zelfstandig op. In ernstigere gevallen worden mensen in het ziekenhuis opgenomen, op de stoelgang geplaatst en krijgen ze intraveneuze vloeistoffen en antibiotica toegediend. Ongeveer 20 procent van de mensen die ischemische colitis ontwikkelen, heeft echter een operatie nodig. Prognose voor degenen die een operatie ondergaan is grimmig met een sterftecijfer van 60 procent.

11 -

Bloederige ontlasting veroorzaakt # 10: vals alarm

Af en toe kunnen pigmenten en kleurstoffen uit het voedsel dat we eten, zoals Kool-Aid, Hawaiian Punch, rode gelatine en zelfs bieten, je stoelgang rood maken. Als je ooit je kind naar de stad hebt laten gaan met de rode ijslolly, ben je waarschijnlijk getuige geweest van deze goedaardige maar onthutsende verschijnselen.

12 -

Bloederige ontlasting: passeren van gedachten

Zoals je nu kunt waarderen, kan bloederige ontlasting door veel dingen worden veroorzaakt. Sommige van deze oorzaken zijn vervelend en toch behoorlijk ongevaarlijk, zoals aambeien of anale kloven; andere oorzaken zijn veel meer van belang, zoals kanker.

Als u of een geliefde klaagt over bloed in de ontlasting, moet u een arts raadplegen. Ik weet dat het eng is om naar beneden te kijken en bloed op het weefsel of in de kom te zien, en het kan verleidelijk zijn om het te negeren en te hopen dat het weggaat. Echter, met colorectale kanker een belangrijke doodsoorzaak over de hele wereld, moet je bloed in je ontlasting niet negeren.

Geselecteerde bronnen

Stephan M, Carter C, Ashfaq S. Hoofdstuk 50. Noodsituaties bij kinderen. In: Stone C, Humphries RL. eds. ACTUELE Diagnose & Behandeling Noodgeneeskunde, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Toegang tot 03 april 2015.

Bullard Dunn KM, Rothenberger DA. Colon, Rectum en Anus. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwumps Principles of Surgery, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Toegang tot 3 april 2015.

Gomella LG, Haist SA. Hoofdstuk 3. Differentiële diagnose: symptomen, tekens en omstandigheden. In: Gomella LG, Haist SA. eds. Clinician's Pocket Reference: The Scut Monkey, 11e . New York, NY: McGraw-Hill; 2007. Toegang tot 3 april 2015.

Mayer RJ. Hoofdstuk 91. Maag-darmkanaalkanker. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 18e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Toegang tot 3 april 2015.

Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Hoofdstuk 66. Aambeien. In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. De kleurenatlas van de gezinsgeneeskunde, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Betreden op 3 april 2015.