Elke dag hebben ongeveer acht miljoen mensen in de Verenigde Staten (velen die kinderen en adolescenten zijn) voor de eerste keer in hun leven rugpijn.
Als of wanneer dit gebeurt met jou of iemand waar je om geeft, wat zou je eraan moeten doen? Heb je echt een dokter nodig? Wat zou je aanpak van pijnverlichting moeten zijn? En wanneer zou u röntgenfoto's of MRI's nodig hebben?
Laten we eens kijken naar de basisprincipes van wat u kunt verwachten van medische behandeling voor uw eerste keer niet-traumatische rugpijn. Maar voordat we daarover komen, zal ik wat goed nieuws aanbieden. De AHRQ, een overheidsinstantie voor gezondheidszorg die belast is met "het bevorderen van topkwaliteit in de gezondheidszorg", meldt dat acute lage rugpijn (gedefinieerd als een episode die minder dan een maand duurt) in veel gevallen zichzelf oplost. AHRQ zegt dat een volledige oplossing van pijn, handicap, beperkte beweging en gemist werk beslist niet uitgesloten is en dat de meeste mensen na dat eerste incident snel verbeteren.
Moet je zelfs naar een dokter gaan?
Weten wat de AHRQ zegt, moet u uw arts bezoeken als u rugpijn ervaart? Over het algemeen is rugpijn niet ernstig en het is maar heel zelden levensbedreigend. Dat gezegd hebbende, het kan en zal vaak de kwaliteit van leven verstoren.
Voor uw eerste ervaring met rugpijn is het waarschijnlijk een goed idee om contact op te nemen met uw arts.
Zoek uit wie de beste dokter is om naar toe te gaan. Hij of zij zal u enkele basisvragen stellen om uw symptomen te beperken tot een diagnose.
Deze vragen kunnen zijn: Wat was je aan het doen toen de pijn begon? Kwam de pijn geleidelijk of plotseling op? Waar voel je de pijn en straalt het uit?
Hoe voelt het? Er zijn een aantal termen om uw symptomen te beschrijven , dus houd er rekening mee. U kunt elektrische symptomen voelen zoals pinnen en naalden, branden, schokken en dergelijke, of u kunt een doffe pijn hebben. Hoe meer je je pijnklachten grondig en nauwkeurig kunt beschrijven, hoe beter. Uw beschrijving geeft de arts iets om door te gaan bij het stellen van een diagnose en de daaropvolgende aanbevelingen voor de behandeling.
Andere dingen die uw arts waarschijnlijk wil weten, zijn de timing van de pijn. Met andere woorden, wanneer komt het op en wanneer is het opgelucht, wat u fysiek op het werk doet en meer.
Diagnostische tests - Heeft u ze nodig?
Veel artsen hebben de gewoonte om complete diagnostische work-ups te bestellen voor hun patiënten met nek- of rugklachten. Deze kunnen röntgenfoto's, MRI en mogelijk bloedtesten omvatten.
Deze tests zijn niet altijd noodzakelijk. Het American College of Radiology zegt dat ongecompliceerde acute lage rugpijn met of zonder radiculopathie goedaardige (en zelflimiterende) aandoeningen zijn en als zodanig geen diagnostisch onderzoek rechtvaardigen.
Als u bijvoorbeeld 'rode vlaggen' heeft, zoals onverbiddelijke pijn 's nachts, pijn die erger is in de ochtend maar beter wordt naarmate de dag vordert, of pijn die langer duurt dan een week, kan uw arts vermoeden dat uw pijn is veroorzaakt door een systemische ziekte.
Evenzo, als u osteoporose heeft, als u wat trauma heeft gehad, of als u steroïden lange tijd hebt gebruikt, kunnen films daadwerkelijk nuttig zijn in het diagnostische proces.
Een Duits onderzoek uit 2016, gepubliceerd in het tijdschrift Deutsche medizinische Wochenschrift, concludeerde dat hoewel 10 procent van de patiënten met rugpijn diagnostische films krijgt, maximaal een derde van deze werkprocessen volledig onnodig kan zijn.
Zal mijn arts pijnmedicatie voorschrijven?
Veel artsen schrijven pijnmedicatie voor voor de eerste keer terug. Elke vorm van pijnmedicatie komt met mogelijke bijwerkingen, maar onlangs heeft de FDA het risicoprofiel van Advil (ibuprofen) gewijzigd.
Uit onderzoek dat zij hebben beoordeeld, bleek dat zelfs een paar weken gebruik het risico op ernstige gezondheidsproblemen, zoals een hartaanval, aanzienlijk zou kunnen verhogen.
Helaas geven veel artsen verdovende pijnstillers meteen vrij, zelfs aan hun patiënten met milde, zelflimiterende pijn. Ik ben van mening dat dergelijke beoefenaars deze mensen ernstig schaden vanwege het verhoogde risico van verslaving in verband met het innemen van verdovende middelen.
Uit een systematische review gepubliceerd in het nummer van het Journal of the American Medical Association in mei 2016 bleek dat hoewel het vermogen van opioïde analgetica om acute lage rugpijn te verlichten onbekend is, er geen bewijs is van een zinvol effect op chronische niet-specifieke lage rugpijn . Een van hun grote redenen hiervoor was dat opioïden een beetje verlichting op korte termijn kunnen opleveren, maar dat is het dan ook.
Hoe kunt u de bevindingen van JAMA over opioïden voor chronische rugpijn extrapoleren naar uw acute (als u die heeft) situatie? U kunt dit overwegen vanuit een risico-voordeel-hoek. Inname van narcotica voor acute rugpijn kan betekenen dat je het risico loopt verslaafd te raken voor slechts een kleine hoeveelheid algemene pijnverlichting.
In eerste instantie lijkt het misschien alsof je alles nodig hebt om te kunnen omgaan met wat je doormaakt, maar je hebt andere opties. Zoals hierboven vermeld, zijn er verschillende klassen van pijnstillers, zoals niet-steroïde ontstekingsremmers (waarvan ibuprofen er één is) en Tylenol (acetaminophen). Met andere woorden, niet alle pijnstillers zijn narcotisch van aard. En niet-medicamenteuze vormen van pijnverlichting zoals acupunctuur, zachte lichaamsbeweging of meditatie kunnen zeer effectief zijn.
Niet alleen dat, het is mogelijk dat opioïden te veel doden, waardoor ze veel meer kracht bieden dan nodig is om de pijn tijdens die initiële genezingsperiode te beheersen.
Over het algemeen is geen enkele benadering van rugpijn de alles-in-één-oplossing. In plaats daarvan vertelt de AHRQ ons dat elke individuele behandeling met een wervelkolom de neiging heeft om kleine of op zijn best matige effecten op te leveren. Een goede strategie, en een die door veel beoefenaars wordt gebruikt, is om kleine en gematigde effectbehandelingen samen te combineren om hun cumulatieve effect te krijgen.
De AHRQ voegt eraan toe dat positieve effecten van rugpijnbehandelingen meestal alleen op korte termijn kunnen worden bereikt. Ze zeggen ook dat deze behandelingen beter werken voor pijn dan voor het herstellen van je fysieke functioneren. Om deze reden is een actieve aanpak - zonder het teveel te doen - misschien wel de meest effectieve manier om de pijn weg te houden als je vooruit gaat in het leven.
Bronnen :
AHRQ. Niet-invasieve behandelingen voor lage rugpijn. Website voor onderzoek en kwaliteit van de gezondheidszorg. Feb. 2016. Betreden: juni 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R, Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Quality Assurance met routinegegevens: Overdiagnose door radiologische beeldvorming voor rugpijn. Dtsch Med Wochenschr. Mei 2016. Betreden: juni 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Shroeder JW, Whitehead MT, Cornelius RS, Corey AS, expertpanel over neurologische beeldvorming. ACR Geschiktheid Criteria® lage rugpijn. Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2015. 12 p. [30 referenties]
Shaheed C, Maher C, Williams K, et al. Werkzaamheid, verdraagbaarheid en dosisafhankelijke effecten van opioïde pijnstillers voor lage rugpijn. JAMA Interne geneeskunde . Mei 2016. Betreden: juni 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkow N, McLellan T. Opioid Abuse in Chronic Pain - Misconceptions and Mitigation Strategies. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article