Oorzaken variëren van lichte ontsteking tot kanker
Als u is verteld dat u een abnormale uitstrijkje heeft , kan uw eerste instinct zijn om in paniek te raken of om het ergste te vrezen. Het is een natuurlijke reactie.
Maar wat betekent 'abnormaal' eigenlijk in de context van een uitstrijkje, en wat moet je doen als je er een hebt?
Abnormale uitstrijkjes begrijpen
Een abnormale Pap-uitstrijkje betekent eenvoudigweg dat een microscopisch onderzoek van cellen die uit uw baarmoederhals zijn genomen niet zo was als de laborant verwachtte.
Daar kunnen verschillende redenen voor zijn, variërend van een milde ontsteking tot baarmoederhalskanker.
Uiteindelijk is het enige dat het ons vertelt dat uw baarmoederhals verder moet worden geëvalueerd. In sommige gevallen kunt u een colposcopisch onderzoek en een biopsie uitvoeren; op andere momenten kan je worden gevraagd om terug te komen voor een herhaling uitstrijkje in drie jaar.
Abnormale uitstrijkjes zijn eigenlijk heel gewoon. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ontvangen ongeveer drie miljoen vrouwen elk jaar abnormale Pap-uitstrijkjes. Hiervan zullen ongeveer 12.000 (of ongeveer één op de 250) doorgroeien naar baarmoederhalskanker.
Cellulaire afwijkingen en de ontwikkeling van kanker
Cellulaire abnormaliteiten worden dysplasie genoemd. De feitelijke classificatie van dysplastische cellen omvat:
- ASCUS (atypische squameuze cellen van onbepaalde betekenis)
- LGSIL (laaggradige squameuze intra-epitheliale laesie)
- HGSIL (hooggradige squameuze intra-epitheliale laesie)
- AGC (atypische glandulaire cellen op een uitstrijkje)
De overgrote meerderheid van dysplastische cellen verandert of veroorzaakt nooit problemen. Van degenen die wel veranderen, zullen sommige precancereus worden , wat betekent dat er een kans is dat ze kanker zullen worden.
Sommige van deze cellen zullen dan overgaan naar een stadium van de ziekte die in situ carcinoom wordt genoemd, waarbij de cellen kanker worden maar beperkt blijven tot wat het basismembraan wordt genoemd (de laag die cervicaal weefsel van het onderliggende bindweefsel scheidt).
Alleen wanneer het zich buiten het basismembraan verspreidt, wordt de ziekte formeel geclassificeerd als baarmoederhalskanker.
ASCUS Pap-uitstrijkjes
ASCUS (atypische squameuze cellen van onbepaalde betekenis) is het meest voorkomende type afwijking, goed voor ongeveer 75 procent van alle abnormale waarden.
Plaveiselcellen helpen bij het maken van het uitwendige weefsel van de cervix, de intra-epitheliale laag. ASCUS betekent simpelweg dat de cellen zijn veranderd, maar geen prekanker suggereren. De veranderingen kunnen worden veroorzaakt door een vaginale infectie of, meestal, een seksueel overdraagbare infectie genaamd humaan papillomavirus (HPV).
SIL Pap Smears
SIL (squameuze intra-epitheliale laesie) verwijst naar de abnormale veranderingen in squameuze cellen die tot een laesie zijn gevormd. SIL is geen diagnose van prekanker of kanker. Het zijn gewoon abnormaliteiten gerangschikt op hun grootte, vorm en fysieke kenmerken, als volgt:
- LGSIL (laaggradige intra-epitheliale cellen) zijn licht abnormaal, vaak als gevolg van een HPV-infectie. Veel van deze infecties verdwijnen zonder behandeling.
- HSIL (hoogwaardige intra-epitheliale cellen) verwijzen naar veranderingen die geassocieerd kunnen zijn met de ontwikkeling van precancereuze cellen.
AGC Pap Smears
AGC (atypische glandulaire cellen) is een ander type cel dat zowel het binnenste kanaal van de baarmoederhals als de baarmoeder bedekt.
Een AGC-resultaat betekent dat veranderingen in deze cellen zorgen oproepen over de aanwezigheid van prekanker of kanker.
Wat er gebeurt als je een abnormale uitstrijkje hebt
Uw arts kan aanvullende tests aanbevelen als een abnormaal resultaat van het uitstrijkje wordt ontvangen. Het zal grotendeels afhangen van de laboratoriumclassificatie, uw huidige gezondheid en de ervaring van uw behandelende arts.
Mogelijke benaderingen kunnen zijn:
- waakzame monitoring met routinematige herhaalde Pap-uitstrijkjes screening
- HPV-tests (inclusief HPV-test met reflexen waarbij cellen van de uitstrijkjes worden gebruikt)
- colposcopie en biopsie van elk abnormaal weefsel
- endocervicale monstername (een procedure waarbij het slijmvlies van het cervicale kanaal wordt afgeschraapt met een lepelvormig instrument dat een curette wordt genoemd)
- endometriumbemonstering (het verwijderen van een monster weefsel uit de baarmoeder als uw arts vermoedt dat de abnormale cellen uit de baarmoeder komen)
- Excisiebehandeling ( kegelbiopsie ) om een laesie of groei te verwijderen
Richtlijnen voor follow-up variëren per leeftijd, classificatie van dysplasie en de HPV-status van de vrouw:
Leeftijd 21-24 | Leeftijd 25-29 | Meer dan 30, HPV-negatief | Meer dan 30, HPV-positief | |
ASCUS | Herhaal Pap in 12 maanden (bij voorkeur) Reflex HPV (acceptabel) | Reflex HPV (bij voorkeur) Herhaal Pap in 12 maanden (acceptabel) | Herhaal Pap en HPV-test in 3 jaar | colposcopie |
LSIL | Herhaal Pap in 12 maanden | colposcopie | Herhaal Pap in 12 maanden (bij voorkeur) Colposcopy (acceptabel) | colposcopie |
ASC-H | colposcopie | colposcopie | colposcopie | colposcopie |
HSIL | colposcopie | Excisionele behandeling of colposcopie | Excisionele behandeling of colposcopie | Excisionele behandeling of colposcopie |
AGC | Afhankelijk van de AGC-subcategorie | Afhankelijk van de AGC-subcategorie | Afhankelijk van de AGC-subcategorie | Afhankelijk van de AGC-subcategorie |
> Bron:
> American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG). "Abnormale cervicale screening van baarmoederhalskanker." Washington, DC; bijgewerkt januari 2016; FAQ 187.