OT en bekkenbodemrevalidatie
Lekken is een probleem dat ik liever negeer. Zo vreselijk als het is om urine te lekken bij springen, niezen, rennen of tillen, zeg ik tegen mezelf dat het maar af en toe gebeurt. Nou, tenzij ik verkouden ben of regelmatig wil trainen.
Het is een probleem dat gemakkelijk te normaliseren is. Er is altijd een andere moeder om mee te praten.
Het is ook gemakkelijk te rechtvaardigen. Ik herinner me de enorme druk die mijn lichaam onderging tijdens de zwangerschap en het feit dat lekken het laatst overgebleven artefact is, lijkt me een klein wonder.
Maar nu mijn kind 2 is, realiseer ik me dat de strategie "negeren" niet werkt. Ik vraag me af hoe serieus dit probleem is en of en hoe het moet worden aangepakt.
Een snelle online-zoekopdracht onthult dat de definities van dit probleem, technisch "stress-incontinentie" genoemd, overvloedig zijn. Maar ik vond dat het advies over wat te doen schaars en gevarieerd is. Do Kegels. Doe Kegels niet. Zie een therapeut na een maand. Oefening en het zou vanzelf moeten verdwijnen.
Ik besloot om contact op te nemen met Lindsey Vestal, een collega-ergotherapeut die gespecialiseerd is in bekkenbodemtherapie. Lindsey doet huisbezoeken voor pre- en postnatale vrouwen in New York City.
Lekt het nieuwe normaal?
Ten eerste wilde ik weten op welk punt het overschakelt van redelijk naar hoop dat het probleem vanzelf weg zal gaan om een indicator te zijn van je nieuwe normaal.
De eerste vraag die Lindsey me stelde was of ik nog steeds borstvoeding gaf. Tijdens het geven van borstvoeding geeft je lichaam significant lagere niveaus van oestrogeen en progesteron af.
Deze hormoondaling bootst het effect na dat de menopauze op uw vaginale weefsel heeft - het weefsel wordt dunner en droger. Dit kan een rol spelen bij het lekken.
Nadat u 3-9 maanden gestopt bent met het geven van borstvoeding, zullen de hormoonspiegels weer normaal worden. Op dat moment krijg je echt een kans om te zien hoe je nieuwe normale zal zijn.
Dus voor mij, een jaar na de borstvoeding, is dit waarschijnlijk een probleem dat niet vanzelf zal verdwijnen.
Lindsey heeft duidelijk gemaakt dat lekken op geen enkel moment na de zwangerschap niet normaal hoeft te worden geaccepteerd. "Lekken komt vaak voor, maar het is niet normaal," zei ze. "Wanneer de bekkenbodem verzwakt is en de structuren erboven niet kan ondersteunen (duidelijk door lekken), is dit een kans om het opnieuw in evenwicht te brengen. En de bekkenbodem is slechts een deel van je kern. De onderste buikspieren, wervelkolomspieren en zelfs het middenrif zijn onze kern. Al deze gebieden kunnen na de zwangerschap deconditioneren. Bekkenbodemrevalidatie is een kans om deze gebieden te herstellen. "
De langetermijngevolgen van een zwakke bekkenbodem
Dus, als dit mijn nieuwe normaal is, was mijn tweede vraag, is dat een probleem? Als ik ervoor kies om er niets aan te doen, wordt het dan steeds erger?
Door ons gesprek realiseerde ik me snel de tijd en de aanstaande veranderingen in mijn lichaam staan niet aan mijn kant. Als ik nog een zwangerschap heb, zal de gewichtstoename, het geboorteproces en de hormoonfluctuatie opnieuw de spieren die al uit balans zijn, extra belasten.
Naarmate de menopauze nadert, zullen mijn oestrogeenspiegels weer afnemen, mogelijk met verergering van de symptomen tot gevolg.
Wanneer is het tijd om hulp te zoeken?
Een bekkenbodemtherapeut kan op elk moment helpen. Soms hebben echter andere problemen na de geboorte of het leven voorrang en dat is OK.
Als u de hormonale tijdlijn kent, kunt u ervoor kiezen om te wachten en te zien of het lekken normaliseert nadat de borstvoeding is beëindigd. Een andere aanpak zou zijn om een paar maanden ijverig vast te houden aan een kernoefenprogramma en te kijken of je het probleem zelf kunt oplossen.
Het belangrijkste om te onthouden is dat er opties voor je zijn. Dit is geen voorwaarde om mee te leven. U kunt proactief zijn om het voorschot stop te zetten.
"In een perfecte wereld," zei Vestal, "zou ik mijn patiënten vóór hun bevalling zien coachen bij het ontspannen van de bekkenbodem.
Hoe minder trauma er optreedt, hoe minder restauratie er zal moeten gebeuren. Als het gaat om postnatale zorg, bewonder ik het Franse model, dat ten minste één sessie van algemene zelfzorgprincipes en -educatie geeft, evenals de kans om te screenen of verdere rehabilitatie nodig is. "
Wat te verwachten van een evaluatie
Een van mijn hang-ups over het zoeken naar evaluatie was angst voor ongemak. Ik vreesde voor het idee van beugels en het speculum. Lindsey verzekerde me dat een evaluatie met een revalidatie therapeut in de bekkenbodem veel zachter is.
"Mensen kunnen anticiperen op een diepgaand gesprek", zei Vestal. "Ik vraag naar hun medische geschiedenis, symptomen, hun bevallings- en bezorgingsverhaal en hun eerdere fysieke activiteitenniveaus. Ik neem een holistisch beeld van hun algehele gezondheid. Ik wil mijn cliënt leren kennen en op hun gemak stellen; er is kwetsbaarheid betrokken bij het bespreken van deze gevoelige onderwerpen. "
"Een zachtaardig intern en extern examen is de volgende. Ik evalueer zowel de kracht als het uithoudingsvermogen van de bekkenbodemspieren. Net als bij het herstellen van een andere spier in het lichaam, moet je weten in hoeverre het kan samentrekken en die samentrekking ondersteunen, zodat je het kunt herstellen. "
Wat te verwachten van de behandeling
Lindsey heeft de mogelijkheid om patiënten thuis te zien, zodat de behandeling kan worden geïntegreerd in het dagelijks leven van een patiënt. Het type behandeling varieert met elk individueel geval, maar algemene technieken omvatten het volgende:
- Biofeedback, waarmee u op een computerscherm kunt zien welke spieren worden gerekruteerd
- Body Mechanics Training (oppakken en dragen van baby, wieg mechanica, etc.)
- Dieetgewoonten Onderwijs
- Myofascial Release
- Lifestyle-modificaties
- Littekenweefselrestauratie
- Algemeen postnataal versterkingsprogramma, met nadruk op posturale factoren zoals scapulaire rekrutering, heup en bilspierkracht
Een opmerking over postnatale training
Verpakt in het probleem van lekken is vaak de kwestie van oefenen. Mensen willen weten of ze kunnen beginnen met trainen, zelfs als hun bekkenbodem niet goed is. Voor velen is de drang om te oefenen gerelateerd aan de wens om zwangerschaps-ponden te verliezen.
Vestal adviseert: "Neem eerst de tijd om eerst de bekkenbodem aan te pakken. Als je rent, sla je 4x je lichaamsgewicht door de bekkenbodem, wat het proces van uitrekken en verzwakken van je bekkenbodem escaleert. je bekkenbodem rehabiliteren, je zult genieten van het proces van meer trainen. "
Hoe een bekkenbodem Rehab-specialist te vinden
Zowel beroeps- als fysiotherapeuten kunnen bekkenbodemspecialisten worden. Maar het is belangrijk op te merken dat specifieke training met betrekking tot dit type behandeling vaak niet wordt gegeven in de grad school.
U moet op zoek gaan naar therapeuten die een aanvullende opleiding hebben gevolgd. Een eenvoudige Google-zoekopdracht kan u helpen er een te vinden in uw regio. De Physical Therapist Locator is een andere hulpbron.
Verder lezen
- Continentie Stichting van Australië
- Nationale vereniging voor continuïteit
- De functionele bekkenblog