Hysterectomie is geen remedie voor endometriose
Wat is endometriose?
Volgens de National Institutes of Health, "is endometriose een ziekte waarbij het weefsel dat normaal binnen de baarmoeder groeit buiten de baarmoeder groeit, het kan groeien op de eierstokken, eileiders, darmen of blaas, en het groeit zelden in andere delen van de baarmoeder. het lichaam." Deze weefselgroei kan bij sommige vrouwen tot zeer milde symptomen leiden tot ernstige symptomen die kunnen leiden tot bloedarmoede, gemiste werkdagen en aanzienlijke pijn.
Hoewel de symptomen van endometriose sterk variëren tussen individuele vrouwen, leiden de volgende problemen er vaak toe dat vrouwen een behandeling en een diagnose zoeken:
- Pijn, meestal in de buik, onderrug of bekkengebieden
- Onvruchtbaarheid
- Zware menstruatie en bloeding tussen menstruaties
- Pijnlijke menstruatiepijn
Voors en tegens van hysterectomie voor endometriose
Hoewel er geen remedie is voor endometriose, is het niettemin een van de meest voorkomende redenen dat vrouwen elk jaar een hysterectomie (operatieve verwijdering van de baarmoeder) hebben. Alvorens een hysterectomie voor endometriose te overwegen, is het belangrijk om de waarschijnlijke uitkomsten en de alternatieven voor een operatie te overwegen, aangezien een hysterectomie de pijn van endometriose al dan niet kan verlichten.
In sommige gevallen kunnen meerdere operaties nodig zijn en in veel gevallen is pijnverlichting niet voltooid.
Onderzoek suggereert dat verlichting van endometriale pijn groter is als chirurgie verwijdering van de eierstokken inhoudt. Volgens een studie uitgevoerd door Johns Hopkins-onderzoekers, hadden vrouwen met een hysterectomie die geen verwijdering van de eierstokken omvatte, veel meer kans op endometriose die pijn veroorzaakte in de jaren na de operatie.
In die studie had 62% van de vrouwen die hun eierstokken hielden endometriosepijn en 31% een tweede operatie.
De resultaten waren heel verschillend voor vrouwen die hun eierstokken hadden verwijderd tijdens de hysterectomieprocedure. Tien procent van die vrouwen ondervond pijn na endometriose na een operatie en minder dan 4% had een tweede operatie nodig.
Het lijkt misschien dat het verwijderen van uw eierstokken met hysterectomie het voor de hand liggende antwoord is, maar voor een vrouw die nog steeds kinderen wil, betekent dit permanente steriliteit. Als de eierstokken worden verwijderd, begint de menopauze in de dagen na de operatie en kan hormoonvervangingstherapie nodig zijn. Bijkomende risico's houden verband met het verwijderen van de eierstokken, een procedure die een ovariëctomie wordt genoemd.
Alternatieven voor hysterectomie voor endometriose
Endometriose wordt niet genezen door een hysterectomie. Pijnlijke symptomen kunnen zich opnieuw voordoen en vaak ook. Om deze reden worden laparoscopische en niet-chirurgische behandelingen vaak overwogen vóór een hysterectomie.
Alternatieve behandelingen voor endometriose kunnen zijn:
- pijnmedicatie, inclusief vrij verkrijgbare behandelingen zoals Ibuprofen
- hormoonbehandelingen (vaak in de vorm van anticonceptiemiddelen)
- laparoscopie, waarbij een chirurg de buik iets opblaast en vervolgens kleine instrumenten door een kleine snee steekt om de endometriumgroei te zien en te verwijderen
- laparotomie, waarbij traditionele chirurgische technieken worden gebruikt om de endometriale groei en in sommige gevallen eierstokken te verwijderen
- operatie om bekkenzenuwen te scheiden, waarbij de baarmoeder intact blijft terwijl zenuwen worden doorgesneden om pijn te verlichten
De keuze van de behandeling zal altijd geïndividualiseerd zijn. Het is gebaseerd op een aantal factoren, waaronder leeftijd, gezondheid, ernst van de endometriose en pijn. De behandeling van een patiënt die kinderen wenst, kan heel anders zijn dan de behandeling van een vrouw die geen kinderen wil krijgen, omdat sommige behandelingen de vruchtbaarheid verder kunnen beïnvloeden.
Alvorens de endometriose te diagnosticeren en te behandelen, kan uw arts beeldvormingstests uitvoeren, zoals een MRI of echografie, om te bevestigen dat er geen andere complicerende omstandigheden zijn. In de meeste gevallen zullen artsen beginnen met een conservatieve behandeling zoals medicatie voordat ze een invasieve chirurgische behandeling proberen.
Een woord van
Het zal belangrijk zijn om duidelijk te zijn met uw zorgverlener over uw doelen (kinderligging, pijnverlichting, minder bloeden) en wat u wilt bereiken met de behandeling. Uw behandeling, mocht u kinderen willen hebben, kan mogelijk heel anders zijn dan de behandeling die u krijgt als u niet geïnteresseerd bent om zwanger te worden.
De procedure die het beste werkt voor iemand die bloedarm is en een manier zoekt om bloedingen te verminderen, is misschien niet de ideale behandeling voor iemand die minder pijn wil hebben.
bronnen:
National Institutes of Health. Endometriose. Toegang tot 2017.
National Institutes of Health. >> Wat zijn de behandelingen voor endometriose? Betreden 2015.
> Rizk, B., Fischer, AS, Lotfy, HA, Turki, R., Zahed, HA, Malik, et al. Herhaling van endometriose na hysterectomie. Feiten, opvattingen en visie in ObGyn, 6 (4), 219-227.