Structuur grenzend aan de klier kwetsbaar voor verspreiding van kanker
Het prostaatbed is een structuur in het mannelijke bekken net onder de blaas, waar de prostaatklier rust. De term wordt meestal gebruikt in de context van een chirurgische procedure die bekend staat als een radicale .prostatectomie waarbij de prostaatklier wordt verwijderd bij mannen met de diagnose prostaatkanker.
Vanwege de aangrenzende positie is het prostaatbed bijzonder kwetsbaar voor de verspreiding van kanker.
Daarom is het prostaatbed (ook bekend als de prostaatfossa) vaak de focus van secundaire kankerbehandeling.
Wanneer een radicale prostatectomie wordt vermeld
Chirurgie wordt vaak gebruikt om prostaatkanker te genezen als het zich niet heeft uitgezaaid ( uitgezaaid ) voorbij de prostaatklier zelf. De radicale prostatectomie is het belangrijkste type operatie dat wordt uitgevoerd. Het omvat de verwijdering van de gehele prostaatklier en het omliggende weefsel, inclusief de zaadblaasjes (de organen die vloeistoffen uitscheiden die deel uitmaken van sperma). Nabijgelegen lymfeklieren kunnen ook worden verwijderd.
Bij een radicale prostatectomie is de prostaatklier op verschillende manieren toegankelijk:
- Door een incisie in de onderbuik (retropubisch)
- Door een incisie tussen de anus en het scrotum (perineum)
- Door een incisie in het sleutelgat met behulp van een dun, verlicht chirurgisch instrument dat een laparoscoop wordt genoemd (laparoscopisch)
De keuze voor een operatie hangt grotendeels af van de behandeldoelen.
Een retropubische prostatectomie wordt vaker gebruikt als artsen geloven dat de kanker zich heeft verspreid naar de lymfeklieren. Een laparoscopische prostatectomie is veel minder ingrijpend, maar vereist een ervaren chirurg (en mogelijk niet in alle klinieken).
Van de drie wordt de perineale prostatectomie minder vaak gebruikt, omdat het meer waarschijnlijk zenuwbeschadiging veroorzaakt resulterend in erectieproblemen.
Het Prostaatbed ter behandeling van kanker
Het prostaatbed is een belangrijk aandachtsgebied bij mannen die een prostatectomie ondergaan. Het is waar kankercellen meestal worden gevonden nadat de klier is verwijderd. Het is ook de plaats waar kanker vaak terugkeert bij personen die eerder zijn behandeld voor een maligniteit.
Om deze redenen kan adjuvante (secundaire) bestralingstherapie worden gebruikt om ervoor te zorgen dat alle kankercellen zijn uitgeroeid. Ondertussen omvat elke suggestie van recidief meestal een onderzoek van de prostaat en omliggende weefsels.
Adjuvante stralingsbehandeling en het prostaatbed
Nadat een radicale prostatectomie is uitgevoerd, zal de arts uw aandoening regelmatig willen controleren met een bloedtest genaamd prostaatspecifieke antigeen (PSA) -test. De PSA wordt gebruikt om een ontsteking van de prostaat te detecteren. Nadat de klier is verwijderd, zou de PSA binnen een maand of zo naar een ondetecteerbaar niveau moeten dalen.
Als de PSA echter begint te stijgen, kan uw arts een procedure voorstellen met de naam externe bestralingstherapie . Dit levert gerichte straling rechtstreeks op het prostaatbed en het omliggende weefsel. Het wordt soms uitgevoerd in combinatie met hormoontherapie om de genezingspercentages te verbeteren.
Adjuvante bestralingstherapie kan ook worden aanbevolen bij mannen met een hoger risico op recidief. De procedure wordt snel na de prostatectomie uitgevoerd om ervoor te zorgen dat alle sporen van kanker worden gedood. Maar liefst 60 procent van de mannen die een radicale prostatectomie ondergaan, heeft waarschijnlijk een recidief.
Voor mannen die een recidief ervaren in het gebied van de prostaat, maar zonder uitzaaiingen , kan salvage bestralingstherapie worden voorgeschreven. Het doel van bergingstherapie is om de kanker te beheersen (in plaats van te genezen) en om te voorkomen dat hij uitzaait buiten de directe omgeving. Het is niet geschikt voor metastatische ziekte.
Bijwerkingen van bestralingstherapie kunnen variëren afhankelijk van hoe gelokaliseerd of uitgebreid de kanker is verdeeld. Bespreek met uw arts wat u redelijkerwijs kunt verwachten voordat u beslist over een behandeling met bestraling.
> Bronnen:
> Barkati, M .; Simard, D .; Taussky, D. et al. "Magnetic resonance imaging for prostate bed radiotherapy planning: een inter- en intra-observer variabiliteitsstudie." Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology . 2015; E-publicatie voorafgaand aan druk).
> Herrera, F. en Berthold, D. "Radiation Therapy after Radical Prostatectomy: Implications for Clinicians." Grenzen in de oncologie. 2016; 6: 117.