Stroke blijft de derde belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten na hart-en vaatziekten en kanker. Elk jaar raken bijna 800.000 mensen gewond door een beroerte en sterven er 140.000 aan.
Omdat een beroerte zo dodelijk is, moet u voorbereid zijn met informatie over programma's voor palliatieve zorg in uw regio voor een vriend of familielid die dit ernstige medische probleem ervaart.
Soorten beroerte en noodbehandeling
Ischemische beroerte vindt plaats wanneer er een vernauwing of blokkade van een bloedvat in de hersenen is veroorzaakt door een trombose of embolie. Een cerebrale trombose is de vorming van een bloedstolsel in de hersenen dat de bloedstroom blokkeert. Een cerebrale embolie treedt op wanneer een stolsel dat zich elders in het lichaam heeft gevormd, naar de hersenen reist en de bloedstroom blokkeert.
Ischemische CVA- patiënten die de acute aanval overleven , kunnen stolsel-medicatie krijgen, zoals tPA; bloedverdunners, zoals heparine; of anti-stollingsmiddelen, zoals aspirine.
Een hemorragische beroerte vindt plaats wanneer een bloedvat scheurt en bloedt in de hersenen. Dit letsel wordt meestal veroorzaakt door een aneurysma , wat een verzwakking en uitpuiling is van een deel van het bloedvat. Trauma en verhoogde druk in de hersenen kunnen ook leiden tot een hemorragische beroerte .
Hemorragische beroerte behandeling is gericht op het beheersen van intracraniale druk of druk in de schedel.
Er worden geen bloedverdunners of antistollingsmiddelen gebruikt, omdat de beroerte wordt veroorzaakt door een bloeding. Het doel van de behandeling is om het bloeden te stoppen en de intracraniale druk te verlagen om schade aan de hersenen te minimaliseren. Interventies omvatten intraveneuze medicijnen om de intracraniale druk te verlagen en de zwelling in de hersenen te verminderen, chirurgie om gescheurde bloedvaten te herstellen of endovasculaire behandelingen om de bloedstroom naar het gescheurde bloedvat te blokkeren.
Stroke Death en Palliatieve zorg
Ondanks noodbehandelingen sterven ongeveer één op de drie slag slachtoffers als gevolg. De dood kan vrij snel een beroerte volgen of ergens later komen. Slagslachtoffers die de eerste aanval overleven, kunnen ernstige lichamelijke en geestelijke tekorten krijgen. Verlamming, moeite met slikken, incontinentie en mechanische ventilatie verhoogt het risico op overlijden. Een beroerte kan mensen in coma of een aanhoudende vegetatieve toestand achterlaten en opent de deur naar moeilijke en belangrijke beslissingen over hun welzijn.
Palliatieve zorg en hospice-programma's kunnen degenen helpen die door een beroerte zijn getroffen en hun geliefden moeilijke beslissingen nemen terwijl ze aan de fysieke, emotionele en spirituele behoeften van iedereen voldoen. De focus van palliatieve zorg versus hospice is anders voor mensen met een beroerte. Palliatieve zorg wordt meestal gedaan in de ziekenhuisomgeving zonder enige beperking van de levensverwachting. Palliatieve zorg kan worden gestart voordat een terminale diagnose wordt gesteld.
Zorg voor het hospice is echter alleen geschikt voor mensen die waarschijnlijk zes maanden of minder te leven hebben en die de voorkeur geven om te sterven in hun thuisomgeving. Hospice is een geschikte keuze voor iemand die heeft besloten geen levensverlengende behandelingen toe te passen, zoals sondevoeding en mechanische ventilatie .
Beroerte slachtoffers met hospice zorg worden meestal thuisgebracht of opgenomen in een verpleeghuis voor de rest van hun dagen.
bronnen:
> Het Internet Stroke Center. Stroke Statistieken. http://www.strokecenter.org/patients/about-stroke/stroke-statistics/
Holloway RG, Benesch CG, Burgin S, Zentner JB. Prognose en besluitvorming bij ernstige stoornissen. JAMA. 2005; 294: 725-733.