Postoperatieve Misselijkheid en Braken (PONV) is de meest voorkomende complicatie waarmee patiënten worden geconfronteerd na een operatie. Misselijkheid en braken kunnen een ernstig probleem zijn, en het wordt vaak verergerd door de medicijnen die worden gebruikt tijdens een ziekenhuisopname. Anesthesie medicijnen, in het bijzonder, staan bekend om hun misselijkheid-inducerende bijwerkingen. De combinatie van chirurgische incisiepijn en braken moet ten koste van alles worden vermeden, omdat het zeer onaangenaam is en veel stress op uw heelkundige site kan veroorzaken.
Risicofactoren
Algemene anesthesie is een belangrijke risicofactor voor misselijkheid en braken na de operatie. Als u vatbaar bent voor overgeven na de operatie, wilt u misschien weten of u IV-anesthesie kunt krijgen in plaats van vluchtige gassen. Het is bekend dat het geïnhaleerde type anesthesiemedicijnen meer misselijkheid veroorzaakt dan het type dat wordt gegeven door IV.
Van het type operatie is ook bekend dat het bijdraagt aan misselijkheid en braken. Minimaal invasieve procedures, operaties met betrekking tot het gezicht en hoofd, buikoperaties, operaties aan de urinewegen en operaties aan de voortplantingsorganen staan erom bekend dat ze hogere percentages PONV hebben dan andere procedures.
Mannen hebben na een operatie meestal minder misselijkheid en braken dan vrouwelijke patiënten, en jongere patiënten hebben de neiging om meer dan oudere patiënten te ervaren. Personen die vatbaar zijn voor bewegingsziekte hebben veel meer last van misselijkheid, evenals niet-rokers. De patiënt die eerder postoperatieve misselijkheid en braken met een eerdere operatie heeft gehad, heeft dit veel vaker dan de gemiddelde patiënt.
Een hulpmiddel genaamd de Apfel-schaal wordt vaak gebruikt om te bepalen of een patiënt na een operatie waarschijnlijk misselijkheid en braken heeft. Er zijn vier vragen over de schaal:
- Is de patiënt vrouw?
- Is de patiënt een niet-roker?
- Heeft de patiënt bewegingsziekte?
- Is pijnmedicatie opioïde onderdeel van het herstelplan?
Voor elk ja antwoord krijgt de patiënt een punt, waarbij vier het maximum aantal punten is. Een patiënt met één punt heeft een kans van 10% op postoperatieve misselijkheid en braken, een patiënt met vier punten heeft een risico van 78%. Deze score zal de anesthesieprovider helpen beslissen of preventieve medicatie moet worden gegeven tijdens of onmiddellijk na de operatie. Als u op deze schaal boven de 2 scoort, kunt u uw anesthesieprovider laten weten dat u na de operatie risico loopt op misselijkheid en braken.
het voorkomen
Voor sommige patiënten zal de anesthesieverschaffer pre-medicameren voor misselijkheid en braken, wat betekent dat ze anti-misselijkheid medicatie zullen geven voordat de patiënt symptomen heeft. Dit wordt meestal gedaan wanneer de patiënt een operatie heeft ondergaan die vatbaar is voor complicaties bij braken. Patiënten met een grote abdominale incisie kunnen bijvoorbeeld een zeer ernstige complicatie hebben, genaamd dehiscentie en verwijdering van de ingewanden als langdurig braken optreedt. Het medicijn dat wordt gebruikt om misselijkheid te behandelen, is vaak effectiever in het voorkomen van misselijkheid dan het verminderen van misselijkheid nadat het is opgetreden.
Terugkeren naar een normaal dieet moet in stappen worden gedaan. De eerste stap is meestal zuigen op ijs chips, als dit met succes kan worden gedaan, zal de patiënt beginnen met heldere vloeistoffen, dan een volledig vloeibaar dieet, gevolgd door een zacht voedingsdieet en tenslotte een normaal dieet.
Personen met specifieke behoeften, zoals een diabetisch dieet, hebben zacht voedsel dat geschikt is voor diabetici, in overeenstemming met hun voedingsbehoeften.
behandelingen
Zofran (ondansetron): dit medicijn kan worden toegediend via een infuus of als een pil voor de preventie of behandeling van misselijkheid en braken.
Phenergan (Promethazine): dit medicijn wordt meestal gegeven voor misselijkheid en braken, en kan IV, oraal als pil of siroop, als zetpil, of als injectie in een spier worden gegeven. Het is bekend dat het een bijwerking van sedatie heeft, waardoor de meeste patiënten slaperig worden.
Reglan (metoclopramide): dit medicijn wordt gegeven om de werking van de darmen te vergroten, omdat ze vaak traag zijn na anesthesie en dit kan misselijkheid en braken tot gevolg hebben.
Het wordt toegediend als een pil of via een IV.
Compazine: dit medicijn wordt gebruikt voor meerdere problemen, maar het is bekend dat het misselijkheid en braken bij de chirurgische patiënt vermindert. Het kan worden toegediend als een injectie in een spier, via een infuus, als een pil of zetpil. Het kan ook angst verminderen.
Scopolamine: dit medicijn wordt gebruikt voor bewegingsziekte en postoperatieve misselijkheid en braken. Het kan worden aangebracht als een pleister, toegediend via een infuus of als een injectie.
IV-vloeistoffen: voor sommige mensen kan alleen goed gehydrateerd misselijkheid en braken verminderen. Voor anderen kan het proces van braken snel tot uitdroging leiden. IV-vloeistoffen worden meestal samen met een medicijn gebruikt voor de behandeling van misselijkheid en braken.
Nasogastrische sonde: voor ernstig braken kan een neussonde in de maag worden geplaatst. Deze buis wordt ingebracht in de neus (of mond als de patiënt op een beademingstoestel zit), in de slokdarm en in de maag. De buis is bevestigd aan een afzuiginrichting die voorzichtig zuigt op de buis en de inhoud van de maag verwijdert.
> Bron:
> Overzicht van complicaties in de post-anesthesiezorgeenheid. Actueel.